Proceso de enfermero a paciente femenina de 17 años

Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos

Upata, Estado Bolivar

PROCESO DE ENFERMERO A PACIENTE FEMENINA

DE 17 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE INFECCION URINARIA  HOSPITALIZADA EN EL  SERVICIO DE OBSTETRICIA , DEL HOSPITAL DR.  GERVASIO VERA CUSTODIO, UPATA, EDO. BOLIVAR

Upata, Abril  del 2023

INTRODUCCION

El  caso clínico es una herramienta que permite la valoración del paciente, la indagación y obtención de datos importantes que permitan elaborar diagnósticos de enfermería que lleven a planificar los cuidados que se deben brindar al paciente de una forma organizada y sistemática, lo cual permitirá al personal de enfermería brindar atención a la familia que van a permitirles recibir una atención integral holistica, garantizándole mejoras en su estado de salud no solo físicamente sino también mental.

Herramientas que pueden hacer tener una mejor calidad de vida utilizando como base la teoría de Virginia Herdenson la cual trata sobre las necesidades de salud de la paciente. Según Herdenson las personas requieren cuidados de enfermería cuando sus necesidades de cuidado exceden o se prevee que puedan exceder de su propia habilidad para satisfacer dichas necesidades.

OBJETIVO GENERAL

         Proceso de enfermero a paciente femenina de 17 con 24 semanas de embarazo, hospitalizada en el Servicio de Obstetricia del Hospital Dr. Gervasio Vera Custodio, Upata, Edo. Bolívar

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Valorar el estado de salud de la paciente recopilando datos subjetivos y objetivos para la identificación de las necesidades que intervienen en su bienestar.
• Analizar los datos recopilados priorizando los problemas detectados para la realización de diagnósticos enfermeros.
• Realizar los planes de cuidados y educativos para optimizar el servicio y reestablecer las condiciones de la paciente
• Ejecutar los cuidados de enfermería para brindar a la paciente una atención de acuerdo a sus necesidades.
• Evaluar los resultados obtenidos en la aplicación de cuidados para ratificar la eficiencia y mejorar las debilidades.

PROCESO DE ENFERMERIA

Es un conjunto de pasos organizados sistemáticamente para recolectar información sobre el paciente y determinar las necesidades interferidas y los problemas e implementar las acciones más eficaces para el logro de los objetivos propuestos.

ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

• VALORACION: Consiste en la recogida y selección de datos con el fin de identificar las necesidades del individuo, familiar y comunidad.
• DATOS SUBJETIVOS: Son todos aquellos datos que aporta el paciente de la percepción de su estado de salud con sus propias palabras.
• DATOS OBJETIVOS: Son los datos que obtienen el examinado mediante el interrogatorio, las técnicas de examen físico, pruebas de laboratorio y otras mediciones fisiológicas.
• DATOS HISTORICOS: Situaciones y acontecimientos que se han producido en el pasado.
• DIAGNOSTICO: Es el análisis de los datos recogidos en la etapa anterior para identificar problemas reales o potenciales así como las causas de los mismos determinan que los problemas pueden ser tratados independientemente por la enfermera y cuales necesitan de dirección o asesoramiento de otros profesionales.
• PLANIFICACION: Consiste en planear como van a ser llevados a cabo los cuidados de enfermería incluye:

• Establecimiento de prioridades.
• Fijación de objetivos.
• Prescripción de actividades.
• Anotación del plan de cuidados.

• EJECUCION: Puesta en practica del plan.
• EVALUACION: Estudio y análisis de los resultados.

TEORIA DE ENFERMERIA DE VIRGINIA HENDERSON

        El método teórico de Virginia Henderson, permite al profesional  de enfermería cubrir los roles de cuidado que el paciente necesita en determinado momento, es aplicable a cualquier nivel de atención hospitalario y abarca los ámbitos en que se desenvuelve el individuo, sano o enfermo.

        La teoría de Virginia Henderson es considerada como una filosofía definitoria de enfermería, se basa en las necesidades básicas humanas. La funcion de la enfermera es atender al sano o enfermo (o ayudar a una muerte tranquila), en todo tipo de actividades que contribuyan a su salud o a recuperarla. Su objetivo es hacer al individuo independiente lo antes posible para cubrir sus necesidades básicas, el cuidado de enfermería se aplica a través del plan de cuidado.

        Para Henderson la funcion de ayuda al individuo y la búsqueda de su independencia lo más pronto posible es el trabajo que la enfermera inicia y controla y en el que se adueña de la situación. Henderson parte de que todos los seres humanos tienen una variedad de necesidades humanas básicas que satisfacer, estas son normalmente cubiertas por cada individuo cuando esta sano y tiene el conocimiento suficiente para ello. Las necesidades básicas son las mismas para todos los seres humanos y existen independientemente. Las actividades que las enfermeras realizan para ayudar al paciente a cubrir estas necesidades es denominadas por Henderson como cuidados básicos de enfermería y estos se aplican a través de un plan de cuidado de enfermerías, elaborado de acuerdo a las necesidades detectadas en el paciente. Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados enfermeros", esferas en las que se desarrollan los cuidados.- Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow, las 7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología, de la 8ª a la 9ª relacionadas con la seguridad, la 10ª relacionada con la propia estima, la 11ª relacionada con la pertenencia y desde la 12ª a la 14ª.

LAS NECESIDADES HUMANAS BÁSICAS SEGÚN HENDERSON

1. NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE: Matiza también el control de algunos aspectos ambientales, tales como la temperatura, humedad, sustancias irritantes y olores. Hace referencia al masaje cardíaco y al control de oxigenación.
2. NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE: La enfermera debe conocer los aspectos psicológicos de la alimentación y establecer una supervisión constante sobre la comida, teniendo en cuenta gustos, hábitos etc...
3. NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS: La enfermera deberá observar si la eliminación es normal. Incluye la protección de la piel contra la irritación y una buena utilización de ropas de vestir y de cama.
4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER LA DEBIDA POSTURA: Hace un matiz sobre los cambios posturales y la prevención de úlceras por decúbito, e incluye la rehabilitación.
5. NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR: Hace referencia al dolor y al uso indiscriminado de somníferos.
6. NECESIDAD DE SELECCIONAR LA ROPA ADECUADA, A VESTIRSE Y DESVESTIRSE: Es importante reducir al mínimo la interrupción de costumbres establecidas y el uso de ropas que lo hagan sentir un miembro activo de la comunidad.
7. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA DEL CUERPO DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES, POR MEDIO DE ROPAS ADECUADAS Y LA MODIFICACIÓN DE LA TEMPERATURA AMBIENTE: Hace referencia también al control de insectos, prevención de la polución de las aguas y la contaminación de la comida.
8. NECESIDAD DE MANTENERSE LIMPIO, ASEADO Y PROTEGER LA PIEL: Tiene en cuenta el valor psicológico, aparte del fisiológico. El número de baños completos deben determinarse de acuerdo con la necesidad física y la voluntad del paciente.
9. NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y LOS DAÑOS A: OTRAS PERSONAS: Hace referencia a la prevención de accidentes y a la protección de si mismo y de las personas que le rodean. La autoestima. También introduce el conocimiento sobre esterilización.
10. NECESIDAD DE COMUNICARSE CON OTROS PARA EXPRESAR EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES, O “SENSACIONES: En la medida en que fomenta las buenas relaciones del paciente, promueve el bienestar del mismo. Ayuda a la persona a comprenderse así mismo y cambiar ciertas condiciones, que son las que lo han convertido en enfermo y aceptar aquello que no puede ser cambiado.
11. NECESIDAD DE PRACTICAR SU RELIGIÓN: Respeto y tolerancia a la raza, color, religión, creencias y valores. Secreto profesional.
12. NECESIDAD DE TRABAJAR EN ALGO QUE DE LA SENSACIÓN DE UTILIDAD: Aceptación del rol de cada uno.
13. NECESIDAD DE JUGAR O PARTICIPAR EN DIVERSAS FORMAS DE RECREO: Puede ser un estímulo y un medio de hacer ejercicio. La enfermera puede ayudar a los familiares y amigos del paciente a que atiendan las necesidades recreativas del mismo.
14. NECESIDAD DE APRENDER A SATISFACER LA CURIOSIDAD, AFÁN QUE CONDUCE AL DESARROLLO NORMAL DE LA SALUD: La orientación, el adiestramiento o la educación forman parte de los cuidados básicos de la mayoría de las personas. La enfermera tiene una función docente.

DEFINICION DE EXAMEN FISICO

Es la indagación exacta y cuidadosa del ámbito del paciente que se realiza a través de medios de recolección de datos utilizando sus cuatros técnicas básicas

• INSPECCION: Es una técnica de exploración que utiliza la enfermera para identificar los problemas de salud del paciente a través de la observación, la audición y el olfato. Es decir los órganos de los sentidos.
• AUSCULTACION: Consiste en escuchar directamente o con ayuda de un instrumento los ruidos internos del cuerpo humanos, por lo general lo que se ausculta es frecuencia cardiaca (el tórax) los pulmones y la cavidad abdominal.
• PALPACION: Consiste en utilizar el sentido del tacto (mamas) para identificar alteraciones en la forma, tamaño, volumen, posición, tono muscular.
• PERCUSION: Consiste en golpearse con la yema de los dedos una superficie corporal ya sea abdomen, tórax y músculos, huesos, órganos en busca de ruidos anormales.
• MEDICION: Es una técnica de exploración que consiste en cuantificar las medidas, valores del cuerpo de un individuo (entre medidas principales están el peso, talla, medición de los signos vitales, circunferencia cefálica torácico y abdominal.

IMPORTANCIA DEL EXAMEN FISICO

        A través de la utilización del examen físico se puede prevenir las complicaciones de la patología y mejorar cada uno de los sistemas que intervienen en la enfermedad, para lograr el confort y bienestar físico del paciente.

CUADRO FISIOPATOLOGICO

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