Ciencia ensayos y trabajos
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Historia Clínica
HISTORIA CLÍNICA ANTECEDENTES El origen de la historia clínica se remonta en la antigua Grecia. El primer texto formal conocido se tituló “En el Interrogatorio del Paciente” escrito por Ruphos de Ephesus. Poco se conocía de él. Se sabe que vivió cerca del año 100 A.D. y estudió y trabajó
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Historia Clinica
Historia Clínica FICHA DE IDENTIFICACIÓN Fecha: 31/ octubre/2014 Nombre: Indefinido Edad: Sexo: Ocupación: Estado civil: Nacionalidad: Residencia: Cancún, Q.ROO Escolaridad: Secundaria Religión: Católica Servicio: Consulta externa___ Cama: ___________ No. Expediente: 00012635 Doctor / enfermero: Jesús Mauricio Parra Negrón ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Padres: si Vivos: 2_____ Fallecidos: ninguno Causa: Hermanos: si Vivos:
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Historia Clinica
La Historia Clínica. Es un documento médico legal, el cual surge en el contacto entre el equipo de salud y los usuarios. A partir de la segunda mitad del siglo XX entre usuarios y el centro desalud, siguiendo los modelos de atención primaria. La historia clínica es el único documento
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HISTORIA CLINICA
Ensayo sobre Historia Clínica, su necesidad e importancia. La historia clínica, historia médica o expediente clínico, es la constancia escrita de todas las comprobaciones realizadas en el examen médico, como también de todas las efectuadas en el curso de la evolución y de los tratamientos instituidos, aun por terceros. La
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Historia Clinica
Revisión por sistemas: Respiratorio : disnea a medianos esfuerzos , dolor torácico , ligero edema en extremidades piel y anexos : no hay presencia de manchas .prurito ni llagas , cabeza (refiere prensentar cefalea en ocaciones no hay presencia de masas o tumoraciones ) , presenta nauseas y vomito a
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HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA • DATOS DE FILIACION Nombre: Dias Ramos Manuel Paciente masculino de 57 años de edad, mestizo, nacida en Ibarra y residente en San Blass provincia de Imbabura, con instrucción primaria completa, agricultor, estado civil soltero, católico, diestro, tipo sanguíneo no refiere. • MOTIVO DE CONSULTA Tos Productiva Cefalea
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HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA I. ANAMNESIS Fecha y Hora 29/09/2014 – 10:00 a.m. Anamnesis Indirecta 1. FILIACIÓN Nombres y Apellidos--- Edad 69 años Sexo Femenino Raza Mestizo Estado Civil Casada Religión Católica Grado de instrucción Primaria completa Ocupación Ama de casa Fecha y lugar de nacimiento 04/ 04/ 1945 Huamachuco – La
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Historia Clinica
Historia Clinica Apendicitis UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALASEMIOLOGIADR. HUGO RUIZALUMNO: HENDRIK ORLANDO MIRANDA BARILLASHISTORIA CLINICA* Ficha de identificaciónNombre: A.E.R.GEdad: 19 años Sexo: M Raza: Latina/LadinaNacionalidad: Guatemalteca Estado Civil: solteroOcupación: estudiante Lugar de Origen: Chiquimula, Chiquimula.Lugar de Residencia: Chiquimula, Chiquimula Domicilio: z.7 Chiquimula, ChiquimulaReligión: CristianaFecha de elaboración: 08 de septiembre de
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Historia Clinica
¿Que es la historia clínica? ¿Qué se entiende por condiciones de salud o estado de salud? ¿Qué más debe anotarse? ¿Cómo debe diligenciarse? ¿Es necesario guardar los anexos? ¿En que consiste la secuencialidad y oportunidad? ¿Quiénes pueden tener acceso a la historia clínica? ¿Cualquier persona que integre un equipo de
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Historia Clínica
HISTORIA CLÍNICA 1. DATOS ESTADISTICOS: Nombre: Isabel Mamani Rioja Edad: 54 años Fecha de nacimiento: 14/05/1960 Sexo: femenino Estado civil: casada Ocupación: labores de casa Procedencia: Punata Residencia:Chapare- Cochabamba Fecha de historia clínica: 30/10/14 Fecha de ingreso:26/10/14 N• de cama: 223-B Responsable: Jancarla Selene Guzmán 2. FUENTE DE LA HISTORIA:
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Historia Clinica
HISTORIA CLINICA I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: FECHA DE REALIZACIÓN: 21 de septiembre del 2014 NOMBRE: Jimmie G. EDAD: 49 Años ESTADO CIVIL: Desconocido RELIGIÓN: Católico SEXO: Masculino ESCOLARIDAD: Bachiller. OCUPACIÓN: Soldado en la marina, operador de radio suplente en un submarino, proyecto de seguimiento de satélite en el Navío Chesapeake
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HISTORIA CLINICA
FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: Arechega de la Garza Viridiana Daniela Edad: 22 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada Religión: católica Escolaridad: Secundaria Terminada Ocupación: Ama de casa Domicilio: Calle Chatinis #33, Colonia Tezozomoc, Delegación Azcapotzalco, D.F. Lugar de Nacimiento: Delegación Miguel Hidalgo. D.F. ANTECEDENETES HEREDOFAMILIARES Abuelo con DM2 y abuela
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HISTORIA CLINICA
Historia clínica La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, fisioterapeuta, odontólogo, psicólogo, asistente social, enfermero, kinesiólogo, podólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento
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Historia Clinica
Introducción La asistencia a los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios genera una serie de información médica y administrativa la misma que se registra en varios documentos que constituye la historia clínica. La historia clínica es el conjunto de documentos donde se contienen todos los datos que genera la atención de
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Historia Clinica
La historia clínica con todos sus documentos tiene carácter confidencial. Por lo tanto, todos los profesionales que tienen acceso a dicha información en su actividad diaria, tienen la obligación de mantener la confidencialidad. En caso de utilización de algunos de los datos de la historia clínica con fines docentes, epidemiológicos,
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Historia Clinica
La Historia Clínica La conversación con el paciente es fundamental para conocer qué le pasa. En niños o personas con trastornos mentales o de conciencia, siempre va a ser necesario recurrir a alguien que nos pueda aportar información (sus familiares directos, testigos, etc.). La información que se obtiene es lo
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HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA 1. ANAMNESIS 1.1. Datos Personales Nombres y Apellidos: Manuel Flores Murillo Edad: 86 años Sexo: Masculino Estado civil: Casado Ocupación: Ninguna Procedencia: Barrio 5 de Junio 1.2. Motivo de Consulta Dificultad respiratoria y tos 1.3. Enfermedad actual Paciente de 86 años de
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Historia Clinica
Resumen Historia Clínica Px 35 años, es soltero y vive con sus padres en una ciudad próxima a monterrey. Como antecedentes patológicos presenta una hiperoxaluria primaria que provocó una IRC. Inició hemodiálisis en 2011; al año siguiente recibió un trasplante hepato-renal del que hizo un rechazo renal agudo al cabo
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Historia Clinica
I) DATOS GENERALES. Nombre y apellido: Maria Florentina López Fernandez Edad: 66 ANOS Sexo: femenino Estado civil: casada Ocupación: ama de casa Religión: Católica Cedula: 055-5698380-9 Nacionalidad: Dominicana Raza: mestiza Fecha de nacimiento: 3 de Marzo de 1941 Dirección: Calle hermanas mirabal, #19 Salcedo Escolaridad: ninguna. II)- Motivos de consulta
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Historia Clinica
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CENTRO MEDICO NACIONAL LA RAZA HOSPITAL DE PEDIATRIA HISTORIA CLINICA PEDIATRICA FICHA DE IDENTIFICACIÓN Interrogatorio: Indirecto Nombre: Loza Marín Alejandro Sexo: Masculino Edad: 2 años 5 meses Servicio: Neumología pediátrica Informante(parentesco) Blanca Lilia Marín Jiménez, Madre Teléfono info: Escolaridad informante Bachillerato trunco Fecha de ingreso:
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Historia clinica
Ficha de identificación Nombre: ana carolina nieto perez Edad: 26 años Sexo: femenino Estado civil: casada Ocupación: empleada de restauran Escoloridad: licenciatura Domicilio actual: Jalpa, tabasco Domicilio anterior: Jalpa, tabasco Tipo de sangre: O+ (O positivo) Religión: catolica Clase socio-economica: media Motivo de consulta: fiebre acompañado de vomito y dolor
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Historia Clinica
FICHA DE IDENTIFICACION En esta sección se escribirán los datos personales del paciente tales como el nombre, edad (padecimientos relacionados con la edad), sexo (padecimientos más frecuentes por sexo), estado civil, ocupación actual (especificar a qué se ha dedicado por más de tres años debido a consecuencias que producen cierta
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Historia clinica
HISTORIA CLINICA NOMBRES Y APELLIDOS: Emna Gisselly Agudelo Villalba FECHA Y HORA DE CONSULTA: 04- septiembre-2015. FECHA DE NACIMIENTO: 30 de agosto del 97. EDAD: 18 años. DIRECCIÓN: Marsella real, ciudadela real de minas. TELEFONO: 3134970799 ACUDIENTE: Marleny Villalba TELEFONO: 3112639719 PROFESIÓN U OCUPACIÓN: Estudiante de Fisioterapia. HIJOS: No ANTECEDENTES
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Historia clinica
Historia Clínica Nombre: Cecilia Alfaro Morales Edad: 48 años Sexo: M F Edo. Civil: Casado(a) Soltero(a) Divorciado(a) Viudo Ocupación: Empleada Origen: Monterrey, Nuevo León Reside: Monterrey, Nuevo León Domicilio: Ágata #8728, Col. San Bernabé Teléfono: 83-10-84-36 Religión: Católica Escolaridad: Carrera Técnica e-mail: cecy_picuy@hotmail.com 1. Ficha de identificación. Fecha: 22/abril/2015 2.
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Historia Clinica (modelo)
HISTORIA CLINICA AMANMESIS Filiación Nombre: Lucas serrano Edad: 56 años Lugar de nacimiento: sucre, provincia Yotala Fecha de nacimiento: 13 de octubre de 1958 Procedencia: padilla provincia de sucre Dirección: penal de san roque en la final Bolívar Sexo: Masculino Raza: Mestizo Religión: Católica Ocupación: cerrajero Estado civil: Casado Escolaridad:
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Historia clínica - Ficha de identificación
HISTORIA CLINICA ORTOPEDIA FICHA DE IDENTIFICACION NOMBRE: Alexandra Peralta Rosales EDAD: 45 años. SEXO: femenino. EDO CIVIL: soltera OCUPACION: Cajera ESCOLARIDAD: Preparatoria terminada RELIGION: católico NACIONALIDAD: Mexicana LUGAR DE ORIGEN: Cuernavaca Morelos LUGAR DE RESIDENCIA: Emiliano Zapata, Morelos TIPO DE INTERROGATORIO: directo FAMILIAR RESPONSABLE: Jimena Peralta Rosales (hermana) DOMICILIO ACTUAL:
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Historia clínica - ficha de identificación y antecedentes
Historia clinica FICHA DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE: Enriqueta Cruz EDAD: 74a. EDO CIVIL: Viuda SEXO: Femenino OCUPACION: Ama de casa Dirección: 5 norte 617 Col La Libertad TEL: 2480032 ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES PADRE: Finado, Por IAM MADRE:Finada (no recuerda) HIJOS: 9, (1 finado) CONYUGUE: Finado hace 3 meses ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
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HISTORIA CLINICA - VETERINARIA PELUSA
Veterinaria y Estética canina Mr. Bruss 1. Nombre: Pelusa Especie: Gato Raza: Siamés Sexo: Hembra Peso: 5.03kg Alzada: Fecha de nacimiento: 03 ago. 2003 1. Características especiales: Color: Castaño oscuro blanco Pelaje: Largo Cicatrices: N/A Cirugías estéticas Tatuajes: N/A Condición corporal 4/5 Fin zootécnico: Diagnóstico 1. Datos del propietario: Nombre:
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HISTORIA CLINICA . FISIOLOGICOS
HISTORIA CLINICA 1. FILIACION * Nombre : Quispe Barrientos Beatriz * Edad: 57 años * Sexo: femenino * Raza: mestiza * Estado civil: casada * Grado de instrucción: ama de casa * Lugar de nacimiento: lima * Fecha de nacimiento: 01-02-1960 * Lugar de procedencia: lima * Religión: católico 1.
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HISTORIA CLÍNICA ACADÉMICA DE PEDIATRIA INTERROGATORIO: INDIRECTA
JOSUE ROMERO MONROY Grupo: 4840 U N I V E R S I D A D W E S T H I L L VESTIGIA NULLA RETRORSUM FACULTAD DE MEDICINA HISTORIA CLÍNICA ACADÉMICA DE PEDIATRIA INTERROGATORIO: INDIRECTA FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre del paciente: Francisco Valle Luis Miguel Género: Masculino Edad:
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Historia Clinica Adicciones
LA HISTORIA CLINICA. El trabajo asistencial de las drogodependencias es básicamente un trabajo interdisciplinario, que atiende un conjunto de problemáticas tanto biológicas (problemas médicos), psicológicos (de la conducta), como sociales (relaciones familiares, problemas laborales, vivienda,...). Todos ellos en diferentes estadíos de evolución, unos resueltos, otros resolviéndose, otros nuevamente diagnosticados. Los
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HISTORIA CLINICA ALGOLOGICA
CENTRO UNIVERSITARIO PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS U.A.G. HISTORIA CLINICA ALGOLOGICA FICHA DE IDENTIFICACIÓN: FECHA Día ( ) Mes ( ) año 20 ( ) NOMBRE ____ EDAD ( ) años meses ( ) EDO. CIVIL: S ( ) C ( ) V ( ) D (
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HISTORIA CLÍNICA ALTURA
ECTOSCOPIA: Paciente varón de 90 años de edad aparente, no grave, facie normal, posición decúbito, sin presencia de vía ANAMNESIS: FILIACION APELLIDOS Y NOMBRES VCA EDAD 84 años SEXO Masculino RAZA Mestiza OCUPACION Jubilado ( anteriormente minero) ESTADO CIVIL Casado GRADO DE INSTRUCCIÓN Secundaria completa IDIOMA Castellano RELIGION Católico LUGAR,FECHA
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HISTORIA CLÍNICA ANAMNESICA
http://ts1.mm.bing.net/th?id=H.4756170535733000&pid=15.1 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE QUERÉTARO http://ts3.mm.bing.net/th?id=H.5008332354289878&pid=15.1 FACULTAD DE PSICOLOGÍA HISTORIA CLÍNICA ANAMNESICA Fecha de elaboración:_________________________ No. de expediente.___________________________ Psicólogo (a):____________________________________________________________________________________ PROGRAMA.____________________________________________________________________________________ ¿Quién o quiénes proporcionan la información?_______________________________________________________ DATOS DEL PACIENTE Nombre:____________________________________________________Edad:_________Sexo: Fecha de Nacimiento: ________________________ Lugar de Nacimiento:___________________________________ Grado de escolaridad:_______________________________ Escuela: Descripción física:________________________________________________________________________________ DATOS FAMILIARES Dirección:_________________________________ __________ ___________________________________ (Calle)
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Historia clínica ANAMNESIS
ANAMNESIS: I .filiación * Nombres y apellidos: Ruiz Lijap José Luis * Edad: 23 años * Sexo: masculino * Raza: Mestiza * Estado civil: soltero * Religión: católico * Grado de instrucción: superior incompleta * Ocupación: * Fecha y lugar de nacimiento: 26/08/1992 en Sullana - Piura * Procedencia: Sullana
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HISTORIA CLÍNICA ANAMNESIS
HISTORIA CLÍNICA ANAMNESIS 1. Fecha de elaboración: 03 de abril del 2017 Directa - confiable 1. Hora: 10:00 am FILIACIÓN * Nombres y apellidos: C.V.M * Edad: 14 años * Sexo: Femenino * Raza: Mestiza * Religión: Católica * Estado civil: Soltera * Grado de instrucción: 4° secundaria * Ocupación:
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Historia Clinica Anemia Falciforme
INTRODUCION La anemia falciforme es muy grave, crónica e incurable que se puede producir en las personas homocigotas para la hemoglobina S. (Hb S). Esta es una hemoglobina anormal que produce distorsión y fragilidad de los eritrocitos (elemento celular más importante de la sangre circulante y su función principal es
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Historia Clínica Aneurisma De Seno De Valsalva
Ficha Clínica: Mujer de 44 años de edad, casada, ama de casa, con domicilio en * Zapopan, Jalisco. Originaria del Distrito Federal y con escolaridad hasta 3ro de secundaria. Procedente del servicio de urgencias y actualmente en la Unidad de Cuidados Coronarios, con fecha de ingreso el 27 de agosto
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Historia Clinica Aneurisma De Seno De Valsalva
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO URINARIO. Primero es válido mencionar que el sistema urinario en sí no existe. Hay un sistema reproductor, el cual se divide en aparto genital y urinario. Es éste último en que basaremos nuestro trabajo. Otra cosa importante por señalar es que en el hombre la
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Historia clínica Antecedentes heredofamiliares
Mauricio Nieva Silis 110017210 27 de abril del 2017. Historia clínica. Ficha de identificación: Nombre: E. E. Sexo: Femenino Edad: 26 años Estado civil: Casada Ocupación: Ama de casa Nacionalidad: Mexicana Lugar de Nacimiento: Amealco, Querétaro. Religión: Católica Grupo sanguíneo y RH: B positivo Escolaridad: Secundaria terminada Cama: 3 Fecha
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HISTORIA CLINICA ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Karla Margarita Pérez García HISTORIA CLINICA Nombre : Mario Hernández Alejandro Edad : 2 años Sexo : Masculino Peso: 9.100 kilos Ingreso : 13/09/16 Cama: 223 ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Ambos padres vivos, Madre de 29 años de edad con oficio labores del hogar con grados de estudios hasta preparatoria terminada. Madre
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HISTORIA CLÍNICA Aumento de volumen en cara y miembros inferiores
HISTORIA CLÍNICA 1. FILIACIÓN: * Nombre: María Helguero Carajal * Edad: 48 años * Sexo: Femenino * Estado civil: Soltera * Grado de Instrucción: Bachiller * Ocupación: Ama de casa * Procedencia: La Paz- Provincia Murillo * Residencia: Sopocachi Barrio gráfico, calle 2 N° 1420 * Fecha de nacimiento: 4
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Historia clínica base
H I S T O R I A C L Í N I C A Fecha: ___________________ FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre del paciente: _______________________________________________________ Sexo: ( ) F ( )M Edad:__________ Estado Civil:_________________ Ocupación:________________ Teléfono:________________________ Domicilio:__________________________________________________________________________________________________________________________________________ ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Madre: __________________________________________________________________ Padre: ___________________________________________________________________ Hermanos: ________________________________________________________________ Abuelos: __________________________________________________________________ Hijos: ____________________________________________________________________ ANTECEDENTES PERSONALES
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Historia Clínica Ca De Páncreas
HISTORIA CLÍNICA • Ficha De Identificación Nombre: González Jaurez Gonzalo Edad: 69 años Género: Masculino Estado civil: Casado Ocupación: Jubilado, trabajo en industria tabaquera. Religión: Católica Escolaridad: Primaria Originario y residente de Santa Ana Tlapaltitlán. • Antecedentes Heredo-Familiares Refiere desconocer enfermedades oncológicas, inmunológicas y crónico-degenerativas en sus familiares. • Antecedentes
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HISTORIA CLINICA CÁTEDRA DE MEDICINA INTERNA GASTROENTEROLOGÍA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR CARRERA DE MEDICINA CÁTEDRA DE MEDICINA INTERNA GASTROENTEROLOGÍA Fajardo Cabrera Natalia Elizabeth CASO CLÍNICO DATOS DE FILIACIÓN NOMBRE:¬¬______________________________ EDAD: ¬________________________________ SEXO: ¬________________________________ ETNIA: ¬_______________________________ ESTADO CIVIL: ¬_________________________ PROFESIÓN: ¬___________________________ FECHA DE NACIMIENTO: ¬_________________ LUGAR DE NACIMIENTO: ¬____________________ RESIDENCIA OCASIONAL: ¬___________________ RESIDENCIA ACTUAL: ¬_______________________ RELIGIÓN: ¬________________________________ GRUPO
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Historia clinica Chequeo de rutina
HISTORIA CLÍNICA 1. DATOS GENERALES : * Nombre :………… * Edad : 75 años * Sexo : Femenino * Estado civil: Viuda * Lugar de nacimiento: Arequipa * Grado de instrucción: * Ocupación: Ninguna * Centro de trabajo: * Religión: Católica * Residencia actual :Arequipa * Informante: …………… 1. MOTIVO
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HISTORIA CLÍNICA CIRUGIA GENERAL
HISTORIA CLÍNICA CIRUGIA GENERAL * FICHA DE IDENTIFICACIÓN: NOMBRE: RAQUEL RODRIGUEZ MARTINEZ EXPEDIENTE: ROMR440505/2 Edad: 71 AÑOS CAMA : 324 SEXO: FEMENINO GRUPO Y RH: 0 POSITIVO ALERGIAS: METOCLOPRAMIDA OCUPACIÓN: AMA DE CASA LUGAR DE RESIDENCIA: MÉXICO, D.F. RELIGIÓN: CATÓLICO. FECHA DE ELABORACIÓN: 19/03/16 * ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES MAMA CON
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Historia Clinica Colecistitis crónica calculosa
HISTORIA CLÍNICA DATOS GENERALES Nombre : I.M.S.R Sala y numero de cama : Sala de mujeres Teléfono : Raza : Mestizo Edad : 23 años Sexo : Femenino Religión : Evangélica Estado Civil : Unión Libre Escolaridad : Secundaria Completa Ocupación : Estudiante Lugar y fecha de Nacimiento : Dirección
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Historia clinica como se hace
HISTORIA CLINICA 1. DATOS GENERALES: Hospital: augusto Hernández Lugar: Hospitalización Fecha: 07- 06-16 Servicio: hospitalización Nº- de cama: 335-A 1. ANAMNESIS: Tipo: directa 1. FILIACIÓN Nombre: Echegaray Monroy Zulema Edad: 23 años Sexo: Femenino Raza: mestiza Estado civil: Soltera Ocupación: Asesora financiera Religión: Mormón Grado de instrucción: Superior Idioma: castellano
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Historia clínica completa
HISTORIA CLÍNICA 1. ANAMNESIS 1. Ficha de identificación * Nombre: MJFH * Edad: 29 años * Fecha de nacimiento: 29/Nov/1989 * Sexo: Femenino * Lugar de origen: * Lugar de residencia: * Estado civil: Soltera * Raza: * Religión: No profesa ninguna * Escolaridad: Analfabeta * Ocupación: Ama de casa
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