Trabajo Sobre La Asistencia Sanitaria

ASISTENCIA SANITARIA

1. - CONTEXTO:

La Administración juega un papel muy importante en el mercado del medicamento. Tres son los objetivos de los mecanismos reguladores (Maynard y Bloor, 2003): control del gasto, calidad asistencial y la garantia de acceso.

El gasto sanitario crece por encima de la economía y el gasto en medicamentos supone una parte importante y creciente del mismo, lo que le hace ser objeto de las miras reguladoras. López Casanovas y Puig-Junoy (2000) señalan que la intervención del Estado para controlar el gasto se debe a una existencia de una relación de agencia imperfecta, información imperfecta, riesgo moral y costes conjuntos, hundidos y fijos.. en los últimos años se han centrado en cuatro líneas de actuación principales: incremento de presencia de genéricos, establecimiento de criterios coste-efectividad para la financiación de medicamentos, control sobre la industria y mayor responsabilidad de las regiones sobre el control del gasto.

Las principales medidas de control del gasto farmacéutico en España tienen como objetivo reducir y controlar su crecimiento. Destacan las siguientes:

• Listas negativas, a lo largo de 1993 y 1998 se excluyeron determinados medicamentos de la financiación publica sobre todo de tratamientos de síntomas menores. El impacto de esta medida fue apenas perceptible ya que el gasto farmacéutico creció un 10%.

• Financiación por parte del usuario. Desde la década de los 80 la parte que tienen que pagar las personas por los medicamentos se sitúa en un 40%, excepto los pensionistas y medicamentos consumidos en hospitales que están exentos de pago. El copago para enfermos crónicos es de un 10%, excepto MUFACE que aportan un 30 % incluidos los pensionistas.

• Introducción de Especialidades farmacéuticas genéricas. La prescripción de genéricos ha experimentado un notable incremento desde 1997. Actualmente suponen un 6,54 del gasto total de las ventas estos genéricos, además de que solamente un 2,83% de los medicamentos pueden ser sustituidos por un medicamento genérico.

• Precios de referencia. Situación que no ha funcionado, dado que los precios de los medicamentos han experimentado subidas por debajo de la inflación, viniendo el crecimiento del gasto por las mayores cantidades consumidas y del precio mas elevado de los productos de introducción recientes.

• Control de precios y acuerdo con la industria.

• Control de márgenes de mayoristas y oficinas de farmacia

2. - CAUSAS:

Tenemos que resaltar los siguientes:

• Envejecimiento de la población, dado que los ancianos consumen mas fármacos por razones obvias; Ademas al tener una mayor longevidad, dentro de la fase de pensionistas, este gasto sé acentua.

• La actividad preventiva supone mas gasto en fármaco inicialmente, aunque a la larga esta prevención supone un ahorro en medicamentos que tendríamos que aplicar si surgen complicaciones.

• El gran auge de la emigración en estos años en España

3. - PREVISIBLES EFECTOS

La prestación farmacéutica, según establece la exposición de motivos de la Ley 29/2006 de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios comprende los medicamentos y productos sanitarios y el conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban y utilicen de forma adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales, durante el periodo de tiempo adecuado, con la información necesaria para su correcto uso y al menor coste posible.

Estas actuaciones han posibilitado la contención del crecimiento del gasto en medicamentos en el Sistema Nacional de Salud que paso de crecimientos interanuales superiores al 10% a crecimientos del 5-6% a partir del 2004. Por otro lado la crisis desarrollada y agravada durante estos años ha originad un decrecimiento de nuestro PIB en el entorno del 3,6%. Dada esta situación el gobierno ha acometido una política urgente y exigente de reducción del déficit publico, y nuevamente situarnos en la senda del crecimiento económico y creación de empleo.

Es por ello que el objetivo del Gobierno mediante este Real Decreto Ley es la contención y reducción del gasto publico farmacéutico, mediante las siguientes medidas:

1. Reducción del precio de los medicamentos genéricos

2. Excepciones de reducción de precios

Por otro lado se modifica la Ley 29/2006 de 26 de julio, en los siguientes términos.

Apartado 6 del articulo 3, en el cual se prohíben el ofrecimiento directo o indirecto de cualquier tipo de incentivo, bonificación, descuento, etc. Por parte de quien tenga intereses directos o indirectos en la producción, fabricación y comercialización de medicamentos a los profesionales sanitarias implicados en el ciclo de prescripción, dispensación y administración de medicamentos o sus parientes o personas de su convivencia.

Apartado 2 del articulo 90: corresponde a la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos, adscrita al Ministerio de Sanidad y Política Social, fijar motivadamente y conforme a criterios objetivos el precio industrial máximo para los medicamentos y productos sanitarios que van a ser incluidos en la prestación del Sistema Nacional de Salud. Así como otras modificaciones dentro de este contexto.

Por otro lado, los márgenes y deducciones correspondientes a la dispensación al publico de medicamentos de uso humano fabricados industrialmente, fijándose unas cantidades en función del precio del medicamento.

4. - CRITICAS

El ahorro de 1.300 millones en gasto farmacéutico, truncara la investigación según el sector. La Patronal farmacéutica

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