CASO CLINICO ANSIEDAD

ANSIEDAD

CASO CLINICO ANSIEDAD

AUTORES:

LAURA ALEJANDRA VIVAS GAMBOA ID 413814

BLANCA LUZ GAMBOA RUBIO ID 408590

ALEXANDER RIVAS TENJO ID 472RED

TUTORA:

CINDY FABIANA CORDERO GALIDEZ

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ESTRUCTURAS Y PSICOPATOLOGIAS

NRC: 1131

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

BOGOTA D.C. MAYO 2016

CASO CLINICO ANSIEDAD

1. Datos sociodemográficos

Mujer de 47 años, llamada Cecilia, vive con su esposo y dos hijos uno de 14 años (hombre) y una de 11 años (mujer). Estado académico profesional, actualmente su ocupación laboral es de ama de casa, trabajo por 11 años en un jardín propio y después en un colegio.

1. Motivo de Consulta

El motivo que expresa la consultante es “Vengo sufriendo un miedo terrible a enfrentar la vida”.

1. Áreas de Ajuste de la persona (Cuales son y como son)

Familiar:

La consultante vive con su esposo y sus dos hijos de 14 y 11 años, refieren que su hijo mayor asiste a un proceso terapéutico en el CPC, por problemas de comportamiento y habilidades sociales, reporta que con su hija menor tiene buena relación. A raíz de que tuvo que cerrar el jardín infantil que tenía junto a su esposo, el ahora maneja un taxi, lo cual genera un alto grado de angustia en ella, pues en ocasiones él se demora en llegar y no le contesta el celular, inmediatamente ella empieza a pensar que algo le paso, esto debido al peligro que implica la profesión de taxista y un accidente que tuvo el esposo cuando llevaban 3 años de casados, en el cual él estuvo en cuidados intensivos por un tiempo, por esto ella expresa que se angustia tanto, causando dolores de cabeza, gastritis, temblor, pensamientos negativos y esto hace que ella se acueste tarde, lo cual influye en que ella permanece cansada todo el día. El semestre pasado la consultante asistió al CPC, para un proceso terapéutico junto a su esposo, de lo cual ella refiere que mejoro la relación, pero sin embargo expresa que influye el hecho que él no permanece en la casa o llega muy tarde (asistieron a terapia por problemas sexuales).

Laboral:

 Actualmente la consultante no se encuentra laborando, en este año no ha buscado trabajo, ya que tiene miedo afrontar una situación de trabajo, pues siente que no tiene herramientas para afrontar a una persona de autoridad, no se siente segura de su labor y su profesión, además teme encontrarse a una persona como su anterior jefe, de la cual recibía malos tratos y según el reporte de la consultante solo en dos situaciones expreso desacuerdos, sin obtener un resultado favorable, lo que causo en ella inseguridad y malestar personal, aunque fue ella la que tomo la decisión de renunciar por el mal trato de parte de la jefe directa y las humillaciones que ella realizaba a la consultante en frente de compañeros de trabajo y padres de familia, invalidándola como profesional, no expreso los motivos por los cuales renunciaba, actualmente se encuentra haciendo un curso en el Sena, de informática y tecnología con el fin de actualizarse.

Social:

 La consultante refiere una red social escasa, refiere que cuando está manteniendo una conversación, le da miedo que hablen de un tema el cual ella no maneja y quede mal, por lo cual evita, por otra parte refiere que teme a la evaluación social, pues expresa que no le gusta que esperen o tengan muchas expectativas de ella, pues teme a no cumplir tales expectativas, por lo cual cuando se presenta, ella solo dice su profesión, sin entrar a profundizar.

Afectiva:

 Refiere que aún tiene problemas sexuales con el esposo, esto debido al herpes que con frecuencia le da, causando dolor vaginal, el cual según ella, no es comprendido por parte del esposo, sin embargo expresa que estos inconvenientes han disminuido, debido a que él llega tarde de trabajar. Expresa que tiene discusiones con él, porque no le ayuda en las labores de la casa o con las tareas de los hijos. Cuando ella le expresa la preocupación constante y excesiva por él, él le responde con que si es que no confía en Dios, o en ocasiones se burla y en la última oportunidad le apago el celular, lo cual la desestabilizo y entro en crisis.

Salud:

La consultante refiere que su médico le dijo que ella está en la pre menopausia, por lo cual le formula unas hormonas, que ella tomo por un tiempo y dejo de tomarlas por qué sintió que estaban siendo contraproducentes para ella. Por sugerencia del proceso terapéutico, se le pidió que tuviera nuevamente una cita médica, con el fin de tener contralada la parte biológica, pues esta influye directamente en el estado de la consultante interfiriendo con el proceso terapéutico, en esta nueva cita, la ginecóloga, le expreso que ella estaba muy joven todavía para tomar hormonas, por lo cual no le iba a formular, le sugirió que hiciera actividades deportivas, que esto ayudaría a sus problemas o falta de sueño, ya que la consultante en ocasiones sufre de calores, que son parte del proceso de la menopausia, lo que causa en ella insomnio y que todo el día se sienta agotada.

1. Problemática (Cual es o cuales son)

Las problemáticas se estarán retomando desde su niñez, ya que es importante el desarrollo de toda su vida desde la historia de las áreas de ajuste, para llegar a encontrar una posible solución y ayuda para la consultante:

• Tuvo una infancia de maltrato por parte de su padre que era muy autoritario y de sus hermanas por parte de papa.
• En su adolescencia aproximadamente hasta la adultez temprana paso por una enfermedad llamada bulimia, la cual fue tratada con éxito.
• En el área escolar tuvo problemas para pasar a exponer y actividades sociales de evaluación.
• En la universidad tuvo los mismos problemas de exposición pero con mayor manejo.
• En el momento que tenía el jardín presenta inseguridad al comunicarse con docentes y padres de familia, dice que le generaba inseguridad.
• La muerte del padre.
• Se presentaba culpa y rechazo por parte de los hermanos por la muerte del padre.
• En su último trabajo en un colegio ella expresa que las inseguridades incrementaron ella expresa que es allí donde comenzó todo con intensidad.
• Tuvo una mala experiencia con su jefe ya que la hacía sentir que no era buena haciendo sus deberes, la humillaba públicamente, también habían malos tratos.
• Su hijo mayor de 14 años asiste al CPC, por problemas de comportamientos y habilidades sociales.
• Le genera angustia el trabajo de su esposo ya que trabaja como taxista hasta altas horas, tampoco le contesta el celular.
• Esta situación con el esposo le da estrés generándole dolores de cabeza, gastritis, temblor, pensamientos negativos y esto hace que ella se acueste tarde, lo cual influye en que ella permanece cansada todo el día.
• Asistió con su esposo a terapia de pareja, motivos sexuales.
• A nivel social expresa que es poca su red social, le da miedo que le pregunten temas que ella no conoce, le gusta que no tengan expectativas en ella porque no quiere decepcionar.
• Tiene herpes vaginal lo cual le da dolor y esto influye en que no tenga relaciones sexuales con su esposo, el no entiende eso.
• Respecto a la parte biológica está en la pre menopausia.

1. Una línea de tiempo (En la cual se evidencie los hechos más relevantes)

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1. Que evaluación propondrían ustedes (que herramientas o técnicas utilizarían para obtener la información relevante para el caso, ejemplo; observación aplicación de test, entrevista abierta, etc.)

Se evaluaran en diferentes aspectos en los cuales van a estar observando diferentes formas de llegar a el diagnostico los cuales serán:

• ENTREVISTA PERSONAL
• ENTREVISTA FAMILIAR
• ANALISIS DE LAS AREAS DE AJUSTE PARA PODER CONOCER CRITERIOS
• CRITERIOS POR DSM-5
• PRUEBA INVENTARIO DE ANSIEDAD BECK

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• TERAPIA: Se abarcaran las áreas de ajuste en cada terapia para poder evolucionar como ser en unidad, así se podrán proponer soluciones poco a poco, lograr mejorar.

1. Criterios de diagnóstico que cumple el paciente

Trastorno de ansiedad por separación:

Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo concerniente a su separación de aquellas personas por las que siente apego, puesta de manifiesto por las siguientes circunstancias:

• Preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida de las figuras de mayor apego o de que puedan sufrir un posible daño, como una enfermedad, daño, calamidades o muerte. (Asociación Americana de Psiquiatría, 2014, pág. 129)

Mutismo selectivo:

• Fracaso constante de hablar en situaciones sociales específicas en las que existe expectativa por hablar (p. ej., en la escuela) a pesar de hacerlo en otras situaciones.
• El fracaso de hablar no se puede atribuir a la falta de conocimiento o a la comodidad con el lenguaje hablado necesario en la situación social. (Asociación Americana de Psiquiatría, 2014, pág. 130)

Trastorno de ansiedad social (fobia social):

• Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto al posible examen por parte de otras personas. Algunos ejemplos son las interacciones sociales (p. ej., mantener una conversación, reunirse con personas extrañas), ser observado (p. ej., comiendo o bebiendo) y actuar delante de otras personas (p. ej., dar una charla).
• El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de ansiedad que se valoren negativamente (es decir, que lo humillen o avergüencen; que se traduzca en rechazo o que ofenda a otras personas).
• Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.
• El miedo o la ansiedad son desproporcionados a la amenaza real planteada por la situación social y al contexto sociocultural
• El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o más meses.
• El miedo, la ansiedad o la evitación no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra afección médica. (Asociación Americana de Psiquiatría, 2014, pág. 132)

Trastorno de pánico:

• Escalofríos o sensación de calor.

Trastorno de ansiedad generalizada:

• Al individuo le es difícil controlar la preocupación. (Asociación Americana de Psiquiatría, 2014, pág. 133)

1. Diagnóstico diferencial (de que problemática o de que trastorno es importante diferenciarlo, ya que se puede confundir por la similitud de los síntomas)

Teniendo en cuenta los signos y síntomas expuestos en el caso clínico de la consultante Cecilia de 47 años; menciono diagnóstico diferencial:

Los siguientes diagnósticos podrían ser confundidos por la similitud o por la cantidad de ítems que cumple el caso.

• Trastorno de ansiedad por separación: consultante solo cumple con un ítem y se requieren al menos tres para ser diagnosticado con este trastorno, paciente manifiesta muerte de Padre pero no corresponde al problema por el cual consulta.  (Asociación Americana de Psiquiatría, 2014, pág. 129)
• Trastorno de pánico: consultante no manifiesta síntomas de ataques de pánico y el síntoma médico que menciona corresponde a síndrome pre menopaúsico. (Asociación Americana de Psiquiatría, 2014, pág. 133)
• Trastorno de ansiedad generalizada: consultante cumple solo con un ítem, ya que los síntomas de este trastorno corresponden a un desgaste físico que no se evidencian en el caso. (Asociación Americana de Psiquiatría, 2014, pág. 133)

1. Diagnostico FINAL. 

EVALUACION E IDENTIFICACION DEL PROBLEMA:

Se realizaron diferentes pruebas una de ellas fue prueba de inventario de ansiedad Beck y la otra prueba realizada fue DSM-5, con esta última se logran identificar los criterios de evaluación para obtener un resultado asertivo, teniendo como base el relato de la consultante, evidenciando las problemáticas y su relación directa con la evaluación diagnostica podemos concluir que la consultante presenta un caso psicopatológico de ANSIEDAD SOCIAL.

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