Caso clínico TDAH

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RESOLUCIÓN DE CASOS

Modelos terapéuticos en la clínica II

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Resolución de casos a través de Modelos de Terapia Familiar 

Niño de 10 años y 6 meses, Educación Primaria.  

Derivado con las Psicólogas: Laura Evelyn Ordoñez García, Kasandra Landa Saavedra y Marian Natalia Castillo Huerta por el tutor de Aula, esto por problemas de conducta con desfase curricular, así como problemas lecto-escritores, falta de atención e incapacidad de seguir instrucciones esto a pesar de haber repetido grado.  

Se solicitó una entrevista con la madre.  En la entrevista se obtuvo la siguiente información, utilizando una entrevista semiestructurada.  

Historia del desarrollo: 

Embarazo y parto sin incidencias destacables, excepto un retraso de una semana del parto. La madre no dispone de información sobre APGAR. Pero dice que todas las pruebas dieron normales. Peso y Talla también normales. Tardó mucho en su dentición. Figura de apego durante su primera infancia: la madre. No ha tenido que ser hospitalizado. Desarrollo del lenguaje y la comunicación han tenido que ser evaluados por antecedentes en problemas de escritura con la “D y B” con la “M y N”. Desarrollo motor: inicio de la marcha autónoma muy temprano a los 10 meses. Control de esfínteres adquirido sobre los dos años. Ha tenido las enfermedades típicas de la infancia. Vacunas reglamentarias. Refiere que no existen eventos traumáticos y/o anormales de importancia, ni alergias.  

La madre refiere que actualmente, su desarrollo físico y su estado de salud general son buenos. “Generalmente es distraído, e irritable le cuesta permanecer atento a la mayoría de las actividades como armar un rompecabezas, leer un cuento, o con los juguetes puede romperlos impulsivamente o querer cambiar de actividad o juego rápidamente muchas veces cambia de humor de un momento a otro y se irrita con todos o nos grita”. 

La madre refirió que le niño tiene adquiridas las conductas básicas de autonomía acordes a su edad. En cuanto a sus hábitos de alimentación y de sueño refiere actualmente son adecuados, la madre cuenta que de pequeño comía casi de pie y había que entretenerle, ahora come más y mejor, pero es muy caprichoso con la comida, menciona también que su semblante es muy delgado en comparación con lo que come. 

Contexto Familiar 

Pertenece a una familia integrada por el padre de 33 años, con estudios universitarios y que trabaja en oficina, la madre de 32 años, con estudios universitarios también y que también trabaja en oficina y dos hijos el propio niño y su hermana de 5 años. 

Hay mucha relación con los abuelos quienes han jugado un papel protagonista en su educación, ya que los padres pasan mucho tiempo fuera trabajando. No hay un modelo claro de autoridad y las normas no están a veces lo suficientemente claras o no son consistentes por parte de todos los adultos de referencia. 

A parte de jugar mucho en la calle al niño le gusta ver la tele o jugar con los videojuegos. Ayuda un poco con las tareas que se le indican en casa, y a veces juega con sus primos a quienes visitan los fines de semana no le gusta socializar mucho con más niños y generalmente él quiere poner las reglas de los juegos. Además, en la entrevista realizada, la madre nos dice que: -Ha tenido muchos accidentes domésticos, por pequeñas heridas y quemaduras (le conocen en urgencias estas cosas, así como su pediatra y el encargado del botiquín del colegio) Tiene dificultad cuando se le piden más de dos órdenes sencillas… pues olvida y solo hace la primera o la última que se le dijo. Tiene una forma de ser muy infantil para la edad que va teniendo y a veces se frustra con facilidad. 

Es muy inquieto y en la familia no quieren quedarse a veces con él, porque se pelea mucho con sus primos. Tiene miedo a la oscuridad, durante la noche se despierta muchas veces… y hay que acostarse con él. De día juega en su habitación, pero      de noche no. De pequeño se soltaba a menudo de la mano de la madre y había que ir corriendo detrás de él. A veces parece que le gusta retar y desobedecer, para ver cómo reaccionan los demás. 

Entrevista profesores y observación en el aula: 

Se mantiene una entrevista con el tutor de la que obtenemos la siguiente información: 

No asistió a guardería, pues se quedaba con los abuelos y con su madrina. Se escolarizó desde el principio en el Colegio. Tuvo buena adaptación al colegio, aunque era muy inquieto desde el primer día y parecía que le hubieran puesto un motor decía su profesora, le ha costado estar integrado con su grupo de iguales y no suele ser muy empático con sus compañeros. Suele presentar hipersensibilidad o verse sobre estimulado con sonidos o texturas.  

En primero y segundo fue con una profesora, con la que el niño se ponía muy nervioso y ella se quejaba mucho de su conducta.  

Es un niño con problemas a la hora de interiorizar las órdenes verbales o de hacer cualquier tipo de reflexión sobre la tarea. Es muy activo y tiene problemas con la terminación de las tareas. Quiere terminarlas de cualquier forma, para poderse levantar y dejarlas. Repitió 2º. Pero curricularmente sigue con desfase sus rendimientos escolares a nivel curricular son bajos, y su conducta está haciendo que su retraso sea cada vez mayor. Desde pequeño las profesoras anteriores decían que era muy nervioso y que no hacía caso y que estaba muy desmotivado, constantemente decía “no sé” y “déjame en paz” y evadía el contacto visual con ellas. Parecía que no quería aprender dicen.  

Últimamente molesta mucho a los demás también dentro de las clases y está particularmente inquieto a veces agrede a otros niños “tiene la mano muy larga”. Es muy prepotente y si se le contraria por algo suele empujar o ponerse violento. No tiene adquiridos hábitos de trabajo y su motivación hacia las tareas escolares es muy baja. 

Exploracion individual con el niño  

El niño se muestra tímido al iniciar la exploración, inquieto de que termine pronto, evita el contacto visual, se distrae con los juguetes en la sala, cambiando de uno a otro, sin colocarlos nuevamente en su lugar, le cuesta contestar las preguntas que se le realizan, cambia la conversación, tiene dificultades para discriminar algunas palabras que se le solicitaron escribir y leer, muestra baja tolerancia a la frustración. Comenta que no le gusta la escuela ni sus compañeros pues menciona que lo molestan mucho, le gusta jugar al futbol y videojuegos, habla mucho sobre las actividades que hace con los abuelos y que le gusta pasar tiempo con ellos ya que no lo regañan mucho, dice que su familia a veces se molesta porque es muy “latoso”, se mostró sobre estimulado con las “masitas” que habían en la sala, preguntó repetidas veces ¿Dónde vives tú? Y repitió en varias ocasiones que su mamá y papá le comprarían un videojuego nuevo.   

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