Caso clínico de anorexia nerviosa

“DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO”

Estudiante: Cubas Bazán Araceli Maguina                NRC: 7546

1. Título del caso: CASO CLÍNICO DE ANOREXIA NERVIOSA

2. Estudiante-Psicólogo(a): Cubas Bazán Araceli Maguina

3. Centro de labores: Hospital de la Solidaridad - Comas

4. Resumen:

En el desarrollo de la anorexia nerviosa (TCA) se encuentran implicados factores genéticos y ambientales (sociales). El deseo de estar delgado está muy extendido en la actualidad, tal como es el caso de Sabrina, una adolescente de 16 años que no se sentía a gusto con si misma, hubo muchas implicaciones desde que era una menor de edad que la hacían sentir mal. La paciente desató aislamiento social, baja autoestima y depresión, no quería hablar con sus padres, tomaba medidas muy riesgosas para bajar de peso, como tomar laxantes, hacer excesivos ejercicios y vómitos. Muchas personas consideran que la obesidad no es atractiva. Incluso antes de la adolescencia se es consciente de este tipo de actitudes, por lo que más del 50% de las niñas preadolescentes siguen una dieta o emplean algún otro tipo de medidas para controlar su peso corporal. Sin embargo, solo un reducido porcentaje de estas niñas desarrollan anorexia nerviosa.

Los resultados en la evaluación psicológica del cliente fueron los siguientes:

- Tomar datos importantes para el diagnosticar el caso.

- Se empleó la observación.  

Se seleccionó el tratamiento denominado: Terapia Cognitivo Conductual.

Cuyo número de sesiones fueron: 5

De esta manera, los resultados obtenidos por el tratamiento fueron los siguientes:

-  Aumento de la autoestima.

- Recuperación de su peso corporal y buena alimentación.

- Comunicación más adecuada en familia.

- Emplear interacción social.

5. Identificación del paciente:

Sabrina, paciente mujer, con 16 años en la fecha de inicio de la intervención. Cursa 5º de secundaria del colegio particular John Nash. Es hija única.

La paciente pertenece a una familia de un nivel sociocultural/económico medio. Su padre es profesor de matemáticas y su madre obstetra, son originarios del lugar en el que residen, Lima. Ambos padres han sido una guía de apoyo para su hija, han estado en todas las sesiones terapéuticas, que se han requerido para una mejora. Son dos personas muy afectivas con su hija, en especial muy preocupados por su salud y en su recuperación.

La paciente cuenta con una capacidad intelectual media, de característica corporal ectomorfa, con serias dificultades en su propia autoestima. Expresa no sentirse conforme con su cuerpo (se queja de estar gorda a pesar de estar esbelta), reacciona de manera negativa a los elogios que sus padres siempre le hacen saber, no tiene ganas de comer, hace ejercicios de manera compulsiva, así como también tira la comida a escondida de sus padres. Se exalta rápidamente cuando sus padres le reclaman el motivo del porque actúa de esa manera. Sabrina tiene una mejor amiga, con la cual, se comunica siempre en especial cuando empieza a tener frustración en si misma por su autoestima.

6. Análisis del motivo de la consulta:

Sabrina no es consciente de su problema, poco comunicativa, a veces respuestas de un “no se” cuando se le hace preguntas y quietud psicomotriz.

Además de ello, refiere que cuando era niña no “rellenita”, era una “ballena”, desde que cumplió 15 años se propuso a adelgazar pero no lo ha conseguido aún, hace 5 meses un compañero la llamó gorda, tanto fue de tomarlo enserio, que regresando a casa se puso a maldecirse por existir y exclamando por qué no es perfecta, no se siente conforme con su cuerpo, todos los días se ve al espejo y dice no gustarse tal y como es.

En referencia a los vómitos, Sabrina sentía incomodidad al responder, sin embargo, con disgusto respondía que se induce el vómito después de la comida al medio día, por que come sola y en su mayoría de veces es así, porque sus padres por sus trabajos no se encuentran en casa. Niega ingesta de laxantes, hace abdominales y sentadillas en su cuarto a escondidas de sus padres por las noches y expresa sentirse cómoda hacer ejercicios sin sus padres en casa, además de ello, frecuenta páginas tipo Pro – Ana y Pro – Mia que incentivan a jóvenes como ella a dejar de comer haciendo un seguimiento de dietas peligrosas para el organismo. La paciente expresa que tiene como objetivo de peso tener 40 kg y una vez ahí no quiere perder más. Por otro lado, expresa con el mismo disgusto de siempre que sus “muslos y posaderas se ven gordos” sintiendo así, asco de sí misma.

Los pensamientos sobre comida, calorías, peso e imagen corporal se ocupan la mayoría de tiempo.

Con referencia a sus síntomas como mareos, caída de pelo, falta de concentración y tristeza, a todo ello responde afirmativamente. Se siente muy triste y ansiosa, a veces se ha autolesionado con fines de ansiedad y autocastigo, no tiene ideación suicida ni autolítica. Al principio se clavaba las uñas, pero ahora se corta con una cuchilla en la muñeca y en los muslos, por otro lado, manifiesta que al dormir se siente triste y desganada, no tiene conciencia de su enfermedad, estos acontecimientos se están dando ya hace un año exacto, desde que ella empezaba a experimentar las bromas de sus compañeros en el colegio, desde que veía revistas de modelos y en ella quedó la imagen famosa de perfección de Cara Delevigne, una “top model” reconocida mundialmente por la cual ella quiere imitar.

Durante la entrevista, se observó que el estado de ánimo en Sabrina, es vulnerable, además de ello, son evidentes los sentimientos de desamparo, depresión y ansiedad, además de ello, se destaca en ella el sentido de la ineficacia y baja autoestima, lo cual está en estrecha relación con la desconfianza que se tiene así misma. Esta desconfianza se apoya a referencias externas, presenta un perfeccionismo excesivo, autoexigencia, sumisión, así mismo, en su rostro se evidencia cansancio, por la falta de horas adecuado para descansar.  

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