Casos Clinico

4to Semestre

Salud Mental y Psiquiatría

Barinas, Julio 2014

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ÍNDICE GENERAL

Pág.

INTRODUCION 4

OBJETIVO GENERAL 5

OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 5

MARCO TEÓRICO 6-14

IDENTIFICACION 15

RESUMEN DEL CASO 16

PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON 17

EXAMEN FÍSICO CEFALOCAUDAL 18

TRATAMIENTO 20

NECESIDADES ALTERADAS 20

FICHA FARMACOLÓGICA 21

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA 22

PLANES DE ACCIÓN 23-26

CONCLUSIÓN 27

GLOSARIO DE TÉRMINOS BÁSICOS 28

EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA 29

RECOMENDACIONES 30

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INTRODUCION

Aunque la humanidad siempre ha tenido la aspiración de lograr la

inmortalidad, cada generación ha comprendido que la única forma de

perdurar es la reproducción. Desarrollarse, envejecer y morir para

transformarse, es el ciclo de vida que se repite una y otra vez en la especie

viviente con marcada exactitud.

De todas las etapas evolutivas, es la vejez la que más aprehensiones

provoca en los seres humanos pues comienzan a perderse, de manera

progresiva, diferentes capacidades, tanto intelectuales como físicas,

comenzando a ser evidentes a partir de los 60, pues es esta edad donde

puede producirse diversos trastornos psicológicos entre ellas el primer enlace

depresivo o el retorno de una depresión ocurrida al comienzo de la vida

adulta o siguientemente ocurrida el momento de la frecuencia o de la

profundidad.

Los síntomas o signos de la depresión en la tercera edad consisten no

sólo en las manifestaciones, evidencias observables de estrés, sino también

trastornos de interacción individuo con su medio ambiente.

Este sector poblacional de la tercera edad como bien hemos dicho

anteriormente tiene percusiones negativas debidos a diversos factores

dependiendo de su Situación psicosocial, Situación física, Situación

biológica, situación efectiva, y entorno en general, abarcando las

consecuencia que el envejecimiento de la población traerá consigo como

socio asistenciales, económicas y familiares, todo estos factores si no se

equilibran pueden conllevar a que el anciano desarrolle etapas depresivas en

la cual es en El envejecimiento donde puede desarrollarse mas esta

alteración en un elevado por ciento en cuanto a sus otras etapas anteriores

de vida.

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Objetivo General

Aplicar el proceso de atención de enfermería a una usuaria de 41 años de

edad, quien presenta un Trastorno Depresivo Unipolar, ubicada en el

Hospital “Dr. Luís Razetti” de la Ciudad de Barinas.

Objetivos Específicos.

Recolectar: todos los datos necesarios de la usuaria a través de la

entrevista.

Diagnosticar: los problemas y necesidades que presente la usuaria.

Elaborar: un plan de acción para el bienestar de la usuaria.

Planificar: las acciones de enfermería que contribuyan de manera directa

a las necesidades de la usuaria para que solucionen o disminuyan los

problemas de salud detectada en la paciente.

Ejecutar: las acciones de enfermería planificadas.

Evaluar: los resultados alcanzados con las acciones ejecutadas.

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La depresión.

Es un trastorno del estado de ánimo, ya sea desde el punto de vista de

la psicología o desde el punto de vista de la psiquiatría, pero siempre dentro

del ámbito de la psicopatología. Según el modelo médico, la psiquiatría la

describe como un trastorno del estado de ánimo y su síntoma habitual es un

estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente

afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristezapatológica, el

decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el

rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual,

independientemente de que su causa sea conocida o desconocida.

CLASIFICACION.

Depresión Mayor.

También conocida como depresión mayor, depresión unipolar o depresión

clínica, se da en el paciente que tiene uno o más episodios depresivos

mayores. Si el episodio es único, el diagnóstico es trastorno depresivo mayor

de episodio único, mientras si ha habido más de un episodio, se

diagnostica trastorno depresivo mayor recurrente. El término depresión

unipolar se opone al de depresión bipolar o trastorno maníaco-depresivo, e

indica que el estado de ánimo se mantiene en un solo polo emocional, sin

existencia de períodos de manía.

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Estado de ánimo triste, disfórico o irritable durante la mayor parte del día y

durante la mayor parte de los días

Disminución de la capacidad para disfrutar o mostrar interés y/o placer en las

actividades habituales

Disminución o aumento del peso o del apetito

Insomnio o hipersomnia (es decir, dificultades para descansar, ya sea porque

se duerme menos de lo que se acostumbraba o porque se duerme más)

Enlentecimiento o agitación psicomotriz

Astenia (sensación de debilidad física)

Sentimientos recurrentes de inutilidad o culpa

Disminución de la capacidad intelectual

Pensamientos recurrentes de muerte o ideas suicidas

Trastorno depresivo no especificado

Se denomina trastorno depresivo no especificado a aquella situación en la

que aparecen algunos síntomas depresivos, pero no son suficientes para el

diagnóstico de alguno de los trastornos previos. Esta situación puede darse

cuando existe un solapamiento de síntomas depresivos con un trastorno por

ansiedad (síndrome ansioso-depresivo), en el contexto de un trastorno

disfórico premenstrual o en cuadros de trastorno depresivo postpsicótico

(residual) en la esquizofrenia.

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Trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo o mixto (ansiedad y

ánimo depresivo)

Por trastorno adaptativo o depresión reactiva, se acepta la aparición de

síntomas cuando ésta ocurre en respuesta a un acontecimiento vital

estresante, y no más allá de los tres meses siguientes a su aparición. Se

habla de depresión reactiva cuando el cuadro es más grave de lo esperable

o tiene mayor repercusión funcional de la que cabría esperar para ese factor

estresante. Debe existir, entonces, un criterio de "desproporción" para su

diagnóstico.

ETIOLOGIA.

Las causas de los trastornos depresivos generalmente incluyen una

combinación de factores genéticos, psicológicos y ambientales..

Hay evidencias de alteraciones de los neurotransmisores y hormonas que

parecen modular o influir de forma importante sobre la aparición y el curso

del trastorno. La psiconeuroinmunología ha evidenciado trastornos en el eje

hipotálamo-hipofisario-adrenal relacionados con los neurotransmisores, así

como alteraciones inmunológicas asociadas a citoquinas en el trastorno

depresivo mayor (por ejemplo, se reducen el número de transportadores

de serotonina en linfocitos de sangre periférica de pacientes

deprimidos).5Esto parece apuntar a una fuerte relación entre la serotonina y

el sistema inmune en esta psicopatología.

Sin embargo, es destacable que aún no se ha descubierto ninguna alteración

biológica estable y común a todas las personas con depresión, es decir,

ningún marcador biológico, por lo que no podemos hablar de enfermedad en

su sentido literal. Entre estas causas se presenta la Situación física: Mayor

frecuencia de enfermedades físicas y la discapacidad consiguiente.

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Situación biológica: Es más frecuente la aparición de fenómenos

neurodegenerativos o enfermedades físicas que pueden producir

sintomatología.

Desde el punto de vista ambiental este tiende hacer la causa más

importante para la aparición del mismo ya que este influye en un 85% en

esta psicopatología entre ellas tenemos:

Factores Psicosociales: Dependientes de la personalidad.

Acontecimientos vitales desencadenantes, Estrés psicológico, Falta de apoyo

social. Frustración crónica, agotamiento, pérdida de valores, marginalidad,

fracaso laboral.

Situación psicosocial: La disminución del soporte socio familiar, la pérdida del

estatus laboral y económico, mayor aislamiento social todo ello amplificado

por la menor capacidad y recursos que el anciano dispone para adaptarse a

las circunstancias

SINTOMATOLOGÍA.

Sentirse deprimido o no es un síntoma suficiente para diagnosticar una

depresión. Es importante hacer la distinción de los síntomas depresivos.

Estos están presentes e n la mayor parte de los cuadros psicopatológicos.

Dentro de la depresión clínica ha de concebirse como un síndrome, es decir,

un patrón más o menos ordenado de síntomas; no resulta fácil diferenciar la

depresión clínica de los estados depresivos emergentes de situaciones

discriminativas transitorias y cotidianas. En cualquier caso, la depresión es

uno de los cuadros clínicos mas complejos y heterogéneos

sintomatológicamente, y la manifestación de

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