CASO CLINICO

SÍNDROME DEPRESIVO:

Éste Síndrome (1) reúne una serie de síntomas que en mayor o menor grado son comunes a todos los trastornos de tipo depresivo.

Los síntomas han de estar presentes un periodo mínimo de 2 semanas, ya que menos tiempo puede entrar en una tristeza normal.

Dos síntomas son imprescindibles para hablar de depresión y al menos uno de ellos ha de estar siempre presente, para que se use éste término: el estado de ánimo depresivo y/o la pérdida de interés o capacidad para sentir placer.

HISTORIA CLÍNICA: ANAMNESIS:

• Enfermo con 50 años que presenta los siguientes síntomas desde hace más de 2 meses: Estado de ánimo irritable o bajo la mayoría de las veces.

• Pérdida de placer en actividades habituales.

• Dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño.

• Cambio grande en el apetito, a menudo con aumento o pérdida de peso.

• Cansancio y falta de energía.

• Sentimientos de inutilidad, odio a sí mismo y culpa.

• Dificultad para concentrarse. (2)

• Movimientos lentos o rápidos.

• Inactividad y retraimiento de las actividades usuales.

• Sentimientos de desesperanza y abandono.

• Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio.

La puntuación siendo su puntuación máxima de 9 puntos, y la valoracióncualitativa la hace el profesional, que unido a los síntomas, se clasificó en éste caso como episodio depresivo mayor. Se valoraron (3) los síntomas afectivos, y presentaba: rabia, angustia, miedo, irritabilidad, hostilidad, y apatía entre otros. Presentaba un humor de tonalidad triste, aunque a veces pueda predominar la disforia. También: palpitaciones, ahogo, sudoración, y síntomas de ansiedad. También anhedonia, que es la perdida de la capacidad de buscar y consumir placer. Síntomas somáticos como anorexia, pérdida de peso y dolores erráticos. A veces presentó ideas y deseos suicidas.

DIAGNOSTICO: Por el test de depresión de Golberg, y por los síntomas. Por el laboratorio: (4) existen alteraciones de neurotransmisores, como disminución de la actividad de la serotonina y noradrenalina, de la dopamina, acetil-colina y gaba. Alteraciones neuroendocrinas, como aumento de la secreción de cortisol, y respuesta baja o nula al test de supresión de la dexametasona. En éste enfermo, en éstas pruebas no se observó alteración alguna. En la Neuroimagen: aumento de flujo en regiones límbicas, y disminución del cortex prefrontal. Se observó (electroencefalograma – EEG del sueño): Aumento de la latencia del sueño, y disminución de la latencia Rem.

TRATAMIENTO: Se le mandaron antidepresivos, que pueden ser tricíclicos, IMAO, y RSRS, como la fluoxetina, una en el desayuno, haciéndole constar que la acción antidepresiva tarda en alcanzarse entre 4 y 6 semanas; y que debe mantenerse el tratamiento, una vez alcanzada la respuesta, un mínimo de 6 a 12 meses, incluso a veces toda la vida, ya que sino el riesgo de recaída puede ser muy alto. En general, los tratamientos para la depresión abarcan:

• Medicamentos llamados antidepresivos.

• Terapia psicológica, llamada psicoterapia.

Si usted tiene depresión leve, posiblemente sólo necesite uno de estos tratamientos. Las (5) personas con depresión más grave generalmente necesiten una combinación de ambos tratamientos. Toma tiempo sentirse mejor, pero generalmente hay mejorías día tras día.

Si usted es suicida o está sumamente deprimido y no puede desempeñarse, posiblemente necesite tratamiento en un hospital psiquiátrico.

MEDICAMENTOS PARA LA DEPRESIÓN:

Los medicamentos empleados para tratar la depresión se denominan antidepresivos. Los tipos comunes de antidepresivos abarcan:

• Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS), entre ellos fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Luvox), cetalopram (Celexa) y escitalopram (Lexapro)

• Los inhibidores de la recaptación de la norepinefrina (IRSN), entre ellos, desvenlafaxina (Pristiq), venlafaxina (Effexor) y duloxetina (Cymbalta)

Otros medicamentos utilizados para tratar la depresión comprenden:

• Antidepresivos tricíclicos

• Bupropión (Wellbutrin)

• Inhibidores de la monoaminoxidasa

Tratamiento psicoterapéutico: con terapia cognitivo-conductual. Se utilizó la psicoterapia de apoyo, en la que se ayudó al paciente y familia, a adaptarse a la enfermedad y al medio. A los 6 meses, aunque tuvo que seguir tomando el tratamiento bastante tiempo, el paciente mejoró mucho, sin ideas suicidas, y desapareciendo muchos síntomas como el insomnio, la anhedonia entre otros.

DISCUSIÓN: CONCEPTO: La depresión es una enfermedad clínica severa que afecta al cerebro. Es más que sentirse “hundido” o “triste” por algunos días. Si usted es una de las más de 20 millones de personas en los Estados Unidos que tienen depresión, esos sentimientos no desaparecen. Persisten e interfieren con su vida cotidiana. Los síntomas pueden incluir:

• Tristeza

• Pérdida de interés o placer en actividades que suele disfrutar

• Pérdida o aumento de peso

• Dificultad para dormir o sueño excesivo

• Pérdida de energía

• Sentimientos de desvalorización

• Ideas de muerte o de suicidio

La depresión es una condición del cerebro. Existen muchas causas, incluyendo los genes, causas ambientales, psicológicas y factores bioquímicos. La depresión suele comenzar entre los 15 y los 30 años y es mucho más común en las mujeres. Las mujeres también pueden tener depresión posparto después de dar a luz. Algunas personas tienen un trastorno afectivo estacional en el invierno. La depresión es una parte del trastornobipolar.

Existen tratamientos eficaces para la depresión que incluyen antidepresivos y psicoterapia. La mayoría de las personas mejora más rápidamente (6)

Depresión. Epidemiología

EPIDEMIOLOGIA:

En la población general, la prevalencia es: 2-3% hombres, 5-9% mujeres. En

Es más frecuente en estratos económicos bajos, si nos centramos en el trastorno depresivo mayor no hay diferencias.

ETIOLOGÍA: Se desconoce la causa exacta de la depresión. Muchos investigadores creen que es causada por cambios químicos en el cerebro. Esto puede deberse a problemas con los genes o se puede desencadenar por ciertos eventos estresantes. Lo más probable es que sea una combinación de ambos.

Algunos tipos de depresión se transmiten de padres a hijos, pero ésta también se puede presentar en personas que no tienen antecedentes familiares de laenfermedad. Cualquier persona puede deprimirse, incluso los niños.

Los siguientes factores pueden jugar un papel en la depresión:

• Alcoholismo o drogadicción.

• Ciertas afecciones médicas, como hipotiroidismo, cáncer o dolor prolongado.

• Ciertos medicamentos como los esteroides.

• Problemas para dormir.

• Hechos estresantes en la vida, como:

• romper con un novio o novia;

• desaprobar una asignatura;

• enfermedad o muerte de alguien cercano;

• divorcio;

• maltrato o rechazo en la niñez;

• pérdida del trabajo;

• aislamiento social (común en los ancianos).

Tres veces más (7) más frecuente en familiares de primer grado de enfermos. S e suponen por tanto causas genéticas, los familiares de primer grado tienen mayor riesgo de alcoholismo, y de trastornos de ansiedad.

CLÍNICA:

Los síntomas anímicos son: tristeza, estado de ánimo Bajo la mayor (7) parte del día, sintiéndose vacio, desanimado. Irritabilidad. Más frecuente en niños y adolescentes. Anhedonia: incapacidad absoluta para experimentar placer. Incluye disminución de la libido y del interés sexual. Los síntomas somáticos: Pérdida acusada de apetito, alteración del sueño, insomnio y empeoramiento matutino, fatiga y pérdida de energía diaria y persistente, alteraciones sexuales, aumento de quejas físicas y trastornos inconcretos, dolores vagos. Síntomas del pensamiento: visión negativista, pensamientos recurrentes de muerte o ideas suicidas, ideas de inutilidad o de culpa excesivas, Síndrome de Cotard, o delirio nihilista en que el paciente cree que carece de una o más partes del cuerpo, o que está muerto. Síntomas conductuales: alteraciones en la concentración, atención y memoria, alteración psicomotora.

INTRODUCCIÓN

Por cultura sabemos el sufrimiento mental de las personas se presenta de muchas maneras, la Depresión es la más común que ah existido y que existirá y que se ah vuelto común en muchas personas por distintas circunstancias, .en todo el mundo millones de personas sufren, según los cálculos, de depresión biológica aguda, la cual requiere una atención médica que no necesariamente reciben. Junto a estos millones de personas que presentan síntomas de depresión, hay otros cientos de miles que padecen "depresión encubierta", por lo que no se dan cuenta que sus dolores físicos, son, en realidad síntomas de depresión. En general la depresión es el "resfrío común" de la psiquiatría.

Considerado por la mayoría de todas las personas como un estado de animo pasajero en donde las personas que padecían este sufrimiento mental se les trataba de curar incluso con algún jugo de hierbas o se pensaba que por los síntomas que presentaba, cansancio, fatiga, desanimo, falta de energía, etc., que eran nada mas que personas flojas y que por tal motivo no querían realiza alguna

...