Patología e intervención en los trastornos específicos del desarrollo del lenguaje

Patología e intervención en los trastornos específicos del desarrollo del lenguaje.

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TEMA 1:

1. INTRODUCCIÓN

La diglosia puede producir una dislalia

Se interviene en materia educativa, nunca clínica.

Etapa pre-lingüística (todo lo que sucede antes de que el niño empiece a hablar):

• 0-3 meses: agarre lingual
• 4-6 mese: atención a ver si hay una pequeña comprensión. Respuesta de la expresión oral/fácil

Antes de los 6 meses el niño ya es capaz d distinguir sonidos vocálicos de la otra lengua. La exposición temprana favorece el desarrollo fonológico

• 7-8 meses expresa algún tipo de balbuceo que me recuerde a alguna consonante.
• Ultima etapa (8 10 meses)🡪 muy importante para la comunicación. Vinculo y comunicación previa

*muy importante hablarle al niño desde que nace, sonrisa social, baby talk…

Mucho tiempo con el chupete/o con el dedo en la boca: puede provocar diglosia, deglución atípica y disfagia, convertirse en un respirador bucal

2ª etapa lingüística

18-20 meses: señala con el dedo para que le pongamos nombre a esas cosas.

2 años: 50% de lo que diga el niño debe ser ya comprendido por el adulto. No es normal que a esta edad todavía digan solo 2/4 palabras

4/5 años: deben expresarse con cierta fluidez, expresar sentimientos, relacionarse con sus amigos. Lo importante es que se comunique y se relacione con su entorno, no pasa nada que no sepa pronunciar bien r o s

A partir de esta edad

Tema 1. Introducción a las patologías del lenguaje. Definición y criterios de clasificación.

A veces hay un problema en el lenguaje que afecta al habla. Pero si intervengo en el habla no voy a conseguir nada, porque el problema viene del lenguaje. 🡪 por ello es muy importante diferenciar entre lenguaje, habla y comunicación.

El habla nos permite producir el lenguaje y la voz nos permite darle un timbre al habla.

Automatizamos los procedimientos. Aun así, el tono, el volumen y el timbre se pueden controlar. Cuando hay una falta de esa higiene vocal es cuando aparecen los trastornos.

Lo que sirve para comunicar es el lenguaje, NO LA VOZ. La voz es el medio de transmisión.

Los órganos activos son los que movemos para articular: como los labios, la boca y la mandíbula. Los pasivos son por ejemplo los dientes, que nos los movemos para articular.

• Es más fácil articular “pa” que “ma” o “ba”. El más preciso es “ba”. A pesar de que los tres tienen el mismo punto de articulación,
• Discriminación auditiva 🡪 es muy importante que el niño discrimine el modo de articulación al hablar
• La voz no se puede reproducir sin aire. Muy importante el proceso de inspiración y expiración

Pibody 🡪 test para evaluar si conoce el vocabulario.

RFI 🡪  para evaluar la fonología y fonética, es decir, el habla. Tiene que articular las palabras

Área de broca: expresión // Wernicke: comprensión

Lenguaje

No solo estructura mi pensamiento y acción.

El lenguaje se encuentra en el hemisferio izquierdo.

Modelos del lenguaje

El modelo teórico es lo que me facilita una explicación a lo que estoy viendo. Si no hubiese un modelo teórico basado en … no sabríamos como reeducar/intervenir en el trastorno lingüístico.

Los modelos teóricos sirven para darle una explicación al trastorno que tengo delante.

Si no se estudiase lo que pasa en el cerebro cuando hay un problema del lenguaje, no sabríamos como prevenir/intervenir. Necesitamos tener una base teórica para programar la intervención.

Fundamental atender a los modelos teóricos.

1. Modelo médico

El medico es fundamental que conozca la fisiología de un organismo sano para poder diagnosticar una enfermedad. Buscan dónde está la causa de sus síntomas.

Correlación anatómica 🡪 va a buscar causas que expliquen lo que le pasa. El médico diagnostica anatómicamente el problema. Se busca el origen

Si hay un origen orgánico, el diagnóstico lo va a hacer el médico. Y luego y se pedirá la reeducación

*No describe el lenguaje del sujeto. Es útil para el diagnostico, pero ineficaz para el tratamiento/intervención.

No siempre las terapias clínicas, medicas, solucionan el problema

1. Modelo conductual o lingüístico

‘el nuestro’ 🡪 nos basamos en este modelo para reeducar los problemas del lenguaje.

Evaluamos anatómicamente, tenemos que evaluar como está ese aparato fonador, para ver si descubrimos

Praxias articulatorias: praxias 🡪 habilidades motoras adquiridas; movimientos organizados que realizamos para llevar a cabo un plan o alcanzar un objetivo.

Evaluamos con pruebas estandarizadas (sólo hay 5) y en base a esos resultados formulamos hipótesis para elaborar esa reeducación. Utilizar pruebas estandarizadas para evaluar el lenguaje, los antecedentes, lugar que ocupa en los hermanos.

La prueba me da indicios, muchas veces hay que hacer un diagnostico diferencial con niños con puntuaciones muy bajas en el lenguaje. Si tienen tdah es consecuencia de ello no es problema del lenguaje. Si tiene síndrome de Down tendrá un retraso por ello no porque tenga un problema de lenguaje como tal.

1. Modelo basado en la teoría de la comunicación

Reeducación de problemas vinculados al desarrollo del lenguaje.

Vamos a hacer lo que no ha hecho el médico. Vamos a ver la funcionalidad. Se va a hacer una evaluación del lenguaje. Hay que averiguar como es ese lenguaje en todos los contextos sociales.

Se utilizan pruebas estandarizadas para evaluar los 5 parámetros del lenguaje. Para elaborar la anamnesis. La prueba estandarizada me da indicios, luego se hace el diagnóstico

Diagnostico diferencial 🡪 Si el origen es del déficit de atención, no es un retraso del lenguaje en sí mismo, sino que ese déficit ha causado el problema en el lenguaje. Es un problema asociado.

*Disfemia: problemas en el ritmo y fluidez del lenguaje. también genera problemas sociales,  

Desfase entre el lenguaje adquirido y el que sería “normal”

Para que haya retraso del lenguaje tiene que haber problemas en más partes que en la fonología y

Síndrome x frágil 🡪 afecta más a los chicos que a las chicas. Lleva asociado, habitualmente, un problema en la pragmática, por tanto, en la comprensión del contexto, lo cual lleva a un problema en el lenguaje.

1. La cadena de la comunicación

Es importante que el emisor y el receptor se encuentren en el mismo contexto y código para poder interpretar el mensaje.

Puede ser que un niño autista sepa lo que quiere decir, pero al articularlo no se le entienda, porque ahí lo que falla es el código.

En una conversación, el rol de emisor y receptor va cambiando de manera continua, por lo que hay que ser capaz de entender lo que me están diciendo y de emitir una respuesta con sentido a lo que se está hablando.

• Terminología

Se habla de trastorno de recepción si el problema está en la decodificación del mensaje

1. Modelo neuropsicológico

Une conocimientos psicolingüísticos con neurológicos.

Área de broca (expresión) unida a la de Wernicke (comprensión)

Cuando se oye una palabra, hay que escucharla bien, la sensación procedente de los oídos es recibida por el córtex auditivo primario, pero la palabra no puede ser entendida hasta que la señal ha sido procesada en la adyacente área de Wernicke. No puedo llegar a entender la palabra en Wernicke si no se encuentra antes en el córtex auditivo.

Cuando no entendemos el significado de una palabra, la intentamos deducir a través del contexto.

Si escuchamos una palabra y no nos apoyamos en la lectura labial, a veces se producen confusiones o incomprensiones.

A la hora de hablar partimos del área de Wernicke, ya que tenemos que saber lo que hay que decir.

El problema de las afasias de broca es un problema en la expresión, falla la articulación, el área motora.

Tiene mejor pronóstico que el problema esté en el área de broca, porque es articulatorio y se puede entrenar. En cambio, si el problema está en Wernicke, hay un problema en la formación del mensaje, porque no se comprende.

 Broca y el córtex motor, se encargan de ejecutar un ensamblaje de fonemas para reproducir la palabra. 🡪 partimos del sistema semántico, que está en werincke, se busca el ensamblaje de fonemas para formar la palabra, y para formar la frase, se produce un ensamblaje de palabras.

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