TRANSTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)

TEMA 1. TRANSTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA).

El trastorno del Espectro Autista (TEA), no es una enfermedad, sino un conjunto de síntomas o alteraciones específicas en una serie de áreas del desarrollo (interacción social, comunicación, anticipación y flexibilidad, simbolización). Afectan al desarrollo infantil. Dichas alteraciones se producen porque existe un trastorno neurológico crónico de base.

El término espectro es empleado debido a que existen diferentes maneras en las que los síntomas de este aparecen, es decir, varia de un caso a otro.

1. EVOLUCIÓN.

Las aportaciones de Leo Kanner (1943) y Hans Asperger (1944) ha sido foco de intenso debate, no solo de aspectos fenomenológicos, etiológicos y terapéuticos, sino también sobre su propia naturaleza.

El término TEA facilita la comprensión de la realidad social de estos trastornos e impulsa el establecimiento de apoyos para las personas afectadas y sus familias.

Existen dos sistemas de clasificación diagnóstica:

• Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM).
• Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE).

Algunos de los trabajadores que trabajan con el Autismo son:

• Psicólogos. Intervención temprana y a largo plazo.
• Logopedas. Compresión del lenguaje más eficaz.
• Educadores. Se encargan de la adaptación curricular.
• Trabajadores sociales. Minimizar los riesgos sociales.
• Terapeutas.
• Cuidadores/auxiliares. Relación con el aseo personal y la comida.
• Integradores sociales. Llevan a cabo diferentes estrategias socio-educativas. Una de sus funciones es asegurar de que no existe exclusión social.

Según la Federación Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atención Temprana (GAT), el neurodesarrollo es un proceso dinámico de interacción entre organismos y el medio, que da como resultado la maduración orgánica y funcional del sistema nervioso, el desarrollo de las funciones psíquicas y la estructuración de la personalidad.

El neurodesarrollo se caracteriza por la presencia de momento críticos que deben resolverse de manera adecuada.

Uno de los momentos críticos de este trastorno es a lo largo del último trimestre o al final del primer año de vida. Se van observando cambios en el niño, por un lado, la acción que ejerce en el mundo de los objetos, la interacción y la comunicación con las personas. La adquisición de hitos motores, comunicativos y de relación social se producen con normalidad.

Algunas de esas manifestaciones son:

• Perdidas de habilidades previamente adquiridas.
• Sordera paradójica. No responden cuando llaman o se dan ordenes.
• Deja de prestar interés al relacionarse con otros niños.
• Aislamiento social.
• No utiliza la mirada y es difícil establecer contacto visual.
• Mismas rutinas.
• Perturbaciones emocionales.

3. CLASIFICACIÓN DE LOS TRANSTORNOS DEL NEURODESARROLLO SEGÚN MANUAL DIAGNÓSTICO DSM V.

De los trastornos del Neurodesarrollo se incluyen:

DISCAPACIDAD INTELECTUAL. Trastorno del desarrollo intelectual. Comienza durante el periodo de desarrollo que incluye limitaciones del funcionamiento intelectual como también del comportamiento adaptativo en los dominios conceptuales, social y práctico. Se incluyen los siguientes diagnósticos:

• Discapacidad intelectual. Deficiencia de las funciones intelectuales. Ej. Razonamiento, resolución de problemas, planificación, pensamiento…
• Retraso global del desarrollo. Deficiencia del comportamiento adaptativo. Producen fracaso del cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales para la autonomía personal y la responsabilidad. Sin apoyo puede dificultar las actividades de la vida cotidiana.
• Discapacidad intelectual no especificada.

El DSM-5 (2013) establece los siguientes tipos atendiendo el nivel de gravedad:

Leve – Moderado – Grave – Profundo.

El retraso global del desarrollo se realiza a menoras de 5 años. Se diagnostica cuando el niño/a no cumple con los hitos de desarrollo que se esperan en los diferentes campos del funcionamiento intelectual. En esta categoría el niño/a debe volver a ser valorado tras pasar un periodo de tiempo.

La discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) no especificada, esta reservada para individuos mayores de 5 años. Solo se empleara en circunstancias excepcionales y se debe volver a valorar después de un periodo de tiempo.

TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN. Trastorno del lenguaje, fonológico, comunicación social y trastorno de la comunicación no especificado. Trastorno receptivo-expresivo. Este trastorno del lenguaje implica:

1. Dificultades en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus modalidades. Vocabulario reducido, estructura gramatical limitada, deterioro del discurso.
2. Las capacidades del lenguaje están notablemente por debajo de lo esperado para la edad, lo que produce limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, logros académicos, etc.
3. El inicio de los síntomas comienza en las primeras fases del periodo de desarrollo.
4. Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial de otro tipo.

TRASTORNO FONOLÓGICO. Este trastorno consiste en:

1. Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con la inteligibilidad del habla o impide la comunicación verbal de mensajes.
2. La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz que interfiere con la participación social, logros académicos o el desempeño laboral.
3. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del periodo de desarrollo.
4. Las dificultades no se pueden atribuir a adicciones congénitas o adquiridas, como parálisis cerebral, paladar hendido, etc.

TRASTORNO DE LA FLUENCIA DE INICIO EN LA INFANCIA.

1. Alteración de la fluidez y la organización temporal del habla. Persisten con el tiempo y se caracteriza por la aparición frecuente de alguno de estos factores:

1. Repetición de sonidos y sílabas.
2. Prolongación de sonido de consonantes y de vocales.
3. Palabras fragmentadas.
4. Bloqueo audible o silencioso.
5. Palabras producidas con un exceso de tensión física.
6. Repetición de palabras completas monosilábicas.

1. La alteración causa ansiedad al hablar o limitaciones en la comunicación eficaz, la participación social, el rendimiento académico o laboral de forma individual o en cualquier combinación.
2. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del periodo de desarrollo.
3. La alteración no se puede atribuir a un déficit motor o sensitivo del habla.

TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN SOCIAL (PRAGMÁTICO).

1. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal que se manifiesta por todos los siguientes factores:

1. Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales.
2. Deterioro de la capacidad para cambiar la comunicación de forma que se adapte al contexto.
3. Dificultades para seguir las normas de conversación y narración.
4. Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente.

1. Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, las relaciones sociales, logros académicos, etc.
2. Los síntomas comienzan en las primeras fases del periodo de desarrollo.
3. Los síntomas no se pueden atribuir a otra afección medica o neurológica ni a la baja capacidad en los dominios de morfología y gramática.

5.5 TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN NO ESPECIFICADO. Trastorno de la comunicación que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento pero que no cumplen todos los criterios del trastorno de la comunicación o de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstico.

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