CUIDADOS ENFERMEROS A UN SUJETO DE CUIDADO CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA)
Enviado por zalcarla23 • 14 de Septiembre de 2018 • Trabajos • 1.464 Palabras (6 Páginas) • 228 Visitas
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE ENTRE RÍOS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CICLO LICENCIATURA EN ENFERMERÍA A DISTANCIA
ENFERMERIA EN CUIDADOS CRITICOS
CUIDADOS ENFERMEROS A UN SUJETO DE CUIDADO CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA)
TRABAJO PRÁCTICO N°4
PROFESIONAL TUTOR (PT): FLORENCIA BARRERA
ALUMNO: CARLA ZALAZAR
1)Una vez finalizada la lectura e interpretación del Caso, conceptualice Insuficiencia Respiratoria Aguda y Neumonía.
La insuficiencia respiratoria aguda es un síndrome caracterizado por la incapacidad del sistema respiratorio de cumplir su función básica, que es el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono entre el aire ambiental y la sangre circulante, culminando en la falla del metabolismo celular del organismo, es decir, cuando se altera la hematosis. A diferencia del cuadro crónico, la insuficiencia respiratoria aguda se caracteriza por ser tan súbita que el organismo no puede realizar los mecanismos compensatorios o de adaptación al reto respiratorio, por lo tanto, tiene lugar de manera rápida, en un periodo de tiempo de corta duración.
La Neumonía o pulmonía es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones la mayoría de las veces puede ser infecciosa, pero no siempre es así. La neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobular), a un segmento de lóbulo, a los alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía) o al tejido intersticial (neumonía intersticial). Esta hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se vuelva doloroso también puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, y puede llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. En particular los pacientes de sida contraen frecuentemente la neumonía por Pneumocystis. O las personas con fibrosis quística tienen alto riesgo de padecer neumonía debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones. Puede ser altamente contagiosa, ya que los microorganismos causantes de dicha enfermedad se diseminan rápidamente en el aire, y pueden propagarse por medio de estornudos, tos y mucosidad; un paciente que ha padecido neumonía puede quedar con secuelas de ésta en su organismo por mucho tiempo, esto lo hace potencialmente contagioso y las personas más propensas a contraerla son las que estén en curso de una gripe o un cuadro asmático, entre otras enfermedades del aparato respiratorio.
Se puede clasificar en:
1)Neumonía alveolar o lobar: afecta múltiples alvéolos, que se encuentran llenos de exudado pudiendo incluso comprometer un lóbulo completo; no obstante, los bronquiolos están bastante respetados, motivo por el cual se puede observar en ocasiones el fenómeno radiológico conocido como broncograma aérea. Esta es la presentación típica de la neumonía neumocócica.
2)Neumonía multifocal o bronconeumonía: afecta a los alveolos y a los bronquiolos adyacentes; la afectación suele ser segmentaria múltiple, pero es raro que afecte a un lóbulo completo; debido a la afectación de bronquiolos, no se aprecia el signo de la broncograma aérea. Suele manifestarse de este modo la neumonía por Gram negativos y por staphylococcus áureas.
3)Neumonía intersticial: como su nombre lo dice afecta la zona del intersticio, respetando la luz bronquial y alveolar. Suele ser la forma de manifestación de virus y otros gérmenes atípicos o de Pneumocystis, aunque en ocasiones pueden producirla bacterias comunes.
4)Neumonía necrotizante o absceso pulmonar: algunos gérmenes pueden producir necrosis en el parénquima pulmonar, que radiológicamente aparecen como zonas hiperlucentes en el seno de un área condensada; dependiendo de que haya una única cavidad grande (mayor a 2 cm) o múltiples cavidades pequeñas, se habla respectivamente de absceso pulmonar o neumonía necrotizante.
2)De acuerdo con la valoración de enfermería presentar en el caso, teniendo en cuenta los datos objetivos y subjetivos que incluye, ordene los mismo en los patrones de M. Gordon que corresponda.
Datos | Patrón M. Gordón |
Pablo de 51 años ingresa a UTI manifiesta me ahogo, no puedo respirar. | Actividades y ejercicio |
Manifiesta que cuando respira siente dolor en el pecho. | Actividades y ejercicio |
Se encuentra lucido, orientado en tiempo y espacio. irritado enojado y ansioso | Autopercepción - autoconcepto |
Se cansa con facilidad presenta tos productiva (secreciones mucopurulentas de color verde) | Actividades y ejercicio |
Se encuentra con debilidad muscular y dificultad para colaborar en sus cuidados | Actividades y ejercicio |
Se encuentra con piel pálida, mucosas secas abdomen blando depresible a la palpación | Nutrición metabólica |
Sus signos vitales son TA. 130/ 80 FR28 x/ min, FC110 x/min, SatO2 90% | Actividades y ejercicio |
3)Se presentan tres diagnósticos de enfermería posible en Pablo, le solicitamos planifique no menos de cuatro cuidados para cada diagnóstico, fundamentando por qué y para que he seleccionado cada uno.
Diagnóstico de enfermería | Cuidados de enfermería | Fundamentación de los cuidados |
Patrón respiratorio ineficaz r/c tabaquismo e infección, manifestado por excesiva cantidad de esputo | 1) realizara CSV (TA, T, FR, FC ) cada 1 hora
2) Realizar lavado de manos con técnica adecuada 3. Coloco al paciente en posición semi fowler
4 fomentar el cambio la posición cada dos horas 5 Colocarle oxigenoterapia (humificada) según indicación medica 6 Explicar la importancia de la inspiración profunda la retención del aire durante algunos segundos y la espiración del mismo con los labios fruncidos. 7 Auscultar los sonidos respiratorios | 1) El control de signos nos indica el estado hemo dinámicamente del paciente 2) El lavado de manos es muy importante ya que prevenir las infecciones intra cursada se realiza con agua y jabón y remueve la mayoría de los microorganismos de la flora transitoria. Se debe realizar antes de iniciar las tareas, de la atención básica al paciente (C.S.V., hacer la cama, bañar al paciente, prepara la medicación, etc.) 3) La posición semi-fowler mejora la ventilación y el gasto cardíaco; aumenta la comodidad; incrementa la relajación del paciente; reduce la presión intracraneal; mejora la capacidad de deglución y ayudar a la ventilación. 4) Promueve la expansión y la oxigenación de todas las áreas pulmonares 5) La Oxigenoterapia continua es un componente importante para prevenir una hipoxemia 6 La retención del aire por unos segundos permite que los alvéolos tengan mayor tiempo para que captar el oxígeno 7)Esto nos permite detectar las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios. |
Limpieza ineficaz de la vía aérea r/c infección manifestada por disnea excesiva cantidad de secreciones mucopurulentas | 1 vigilar patrón respiratorio 2. Nebulizar al paciente según Indicación médica. 3 colocarle una vía periférica 4 Realizarle ejercicio de fisioterapia 5 Realizarle Aspiración secreciones nasofaríngeas 6 valorar Sat o2 y Fr C/1 hr 7 Observar el color de piel | 1)Esto nos permite saber si el paciente se encuentra recibiendo suficiente oxígeno al organismo 2.) Las nebulizaciones es el método por el cual se lleva un fármaco no volátil a la vía aérea. La S.F. humidifica, ayuda a licuar y movilizar las secreciones. El objeto de este broncodilatar es desinflamar y facilitar el transporte mucosidad de la vía aérea. 3 La vía periférica es para hidratar al paciente y para controla un balance hídrico y la administración de medicamento según indicación médica. 4). La práctica sistemática de ejercicios facilita la eliminación de secreciones, mejora la dinámica de intercambio a nivel pulmonar y evita complicaciones para aumentar la permeabilidad de las vías aéreas, ya que impiden la acumulación de secreciones en la vía aérea, 5) Para mantenerle permeable las vías respiratorio evitando el acumulo de secreciones. 6) la Sat o2 mide el oxigeno trasportado por hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneo y la FR es el numero de veces que la persona respira por minutos 7) Nos ayuda a verificar la oxigenación sanguínea si el paciente se encuentra cianótico. |
Dolor agudo r/c con agentes biológicos lesivos manifestado por informe verbal de dolor, observación de evidencias de dolor. | 1 Explorar con el paciente los factores que alivian o empeoran el dolor 2) Realizara CSV (TA, T, FR, FC) 3 Colocarle una vía periférica. 4 Valorar nivel de conciencia según escala de Glasgow 5 Brindar comodidad y confort al paciente 6 Evaluar el dolor según la escala EVA | 1) Por medio de la exploración nos permitirá identificar con exactitud en donde esta el dolor y los factores que provocan. 2) El control de signos nos indica el estado hemo dinámicamente del paciente 3) Para proporcionarle al paciente un alivio del dolor mediante analgésicos según prescripción medica 4) Un nivel de conciencia < 10 puntos nos pueden indicar una hipoxia. 5) La comodidad del paciente en su unidad va a favorecer la tolerancia al dolor y a la vez la disminución del mismo. 6) La escala valorativa nos permitirá saber cuál es la intensidad del dolor. |
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