Caso Clinico De Linfangitis

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA

EDUCACION UNIVERSITARIA

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES

“CECILIO ACOSTA”

Programa Nacional de Formación de Enfermería Integral

Misión Sucre

Caso clínico

(Linfangitis crónica m.i.i.)

BACHILLERES:

* Quintero Keyla

* Díaz Marilin

PROFESORA:

Lic. Yoching Avilez

Cagua, Julio de 2011

INDICE

Introducción…………………………………………………………3-4

Objetivo General y Específicos…………………………………..5

Valoración de Enfermería…………………………………………6-10

Fisiopatología………………………………………………………10- 12

Problemas Reales y Potenciales…………………………………12

Teorizante……………………………………………………………12- 14

Cuadros Analíticos…………………………………………………14-16

Cuadros de Cuidados de Enfermaría……………………………17-19

Evolución de Enfermaría………………………………………….19-20

Conclusión…………………………………………………………21

Bibliografía………………………………………………………….22

Anexos………………………………………………………………24-29.

INTRODUCCION

La enfermería es la ciencia que se encarga del cuidado de la salud del ser humano. Cabe señalar que para aplicar cuidados eficientes el profesional debe utilizar un método organizado y sistemático el cual es denominado Proceso de enfermería.

Este proceso cuenta con varias etapas como lo son: valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación.

Cabe destacar que en la etapa de la valoración se aplicaran dos técnicas: en primer lugar la recolección de datos (entrevistas/ datos subjetivos aportados por el paciente)teniendo como guía los patrones funcionales de Marjory Gordon, y en segundo lugar, se realiza un examen físico, que no es más que la exploración, sistemática, razonada y eficiente del paciente definiéndolos como unos datos objetivos; que nos ayudaran a obtener información del estado de salud del paciente para establecer un diagnostico de enfermería adecuado, en este examen físico aplicamos diferentes técnicas semiológicas como: inspección, palpación, percusión, auscultación y olfacción.

De esta manera continuamos con La segunda etapa la cual es el diagnostico que se establecerán por medio de los problemas reales y potenciales encontrados en el paciente con los datos recopilados en la etapa anterior. Estas dos etapas estarán plasmadas en el siguiente trabajo, de una forma organizada en un cuadro analítico.

De esta nueva manera llegamos a la tercera etapa la planificación; en esta se establecerán y organizaran las diferentes acciones de enfermería, las cuales estarán orientadas a la recuperación del estado de salud del paciente en un corto, mediano o largo plazo.

En el mismo orden de ideas proseguimos con la cuarta etapa identificada como la ejecución; es aquí en donde llevamos a cabo las diferentes acciones de enfermería establecidas en la etapa anterior aplicándolas en un lapso de tiempo determinado.

Es así como llegamos a la quinta etapa la evaluación en donde verificamos si las acciones de enfermerías aplicadas contribuyeron a la mejoría del estado de salud del paciente, de no ser así se realizara una revisión de todas las etapas para verificar en que se fallo.

Por lo antes expuesto el objetivo que se propone con esta investigación es aplicar el proceso de enfermería en un paciente con un diagnostico medico de Linfangitis crónica en miembro inferior izquierdo, dicha enfermedad es definida como la inflamación aguda de los vasos linfáticos de la piel; se caracteriza por: fiebre, dolor, enrojecimiento de la zona afectada, los brotes de esta se presenta en los pacientes cada vez en un periodo más corto convirtiéndose en el trastorno más penoso de los pacientes.

A su vez este trabajo es de gran importancia, ya que las futuras profesionales de enfermería deben aprender a valorar al paciente para poder aplicar las acciones correctas en busca de las mejoras del estado de salud.

En relación al contenido plasmado, en este trabajo, fue obtenido de diferentes fuentes: en primer lugar tenemos una entrevista realizada al paciente Juan blanco en segundo lugar diferentes páginas del internet y en tercer lugar del nuevo manual de enfermería (nanda).

En cuanto a la organización de este trabajo será de la siguiente manera: presentación, índice, introducción, objetivos generales y específico, contenido, conclusión, bibliografía y anexos.

Por otro lado, la dificultad que se presento para la realización de este trabajo fue el desconocimiento por parte de las autoras de algunos temas desarrollados ya que es la primera vez que realizamos una investigación de este tipo.

Es de gran importancia mencionar a dos mujeres heroicas en el área de enfermería, que por sus aportes al desarrollo de la misma fueron catalogadas como teorizantes de enfermería, ellas son: Marjory Gordon, la cual estableció los 11 patrones funcionales de la salud del ser humano utilizados en este trabajo para detectar los problemas reales y potenciales del paciente y para finalizar tenemos a Dorotea Orem dando a conocer su teoría general de enfermaría que está conformada por tres relacionadas entre sí: *Teoría del Autocuidado, * Teoría del Déficit del Autocuidado, *Teoría de los Sistemas de Enfermería, siendo esta la utilizada para aplicar las acciones de enfermería.

En definitiva tenemos la firme convicción de que la realización de este trabajo dejara un enriquecimiento de nuestro intelecto en esta etapa de aprendizaje, para luego ser llevados al desempeño profesional.

Objetivos del estudio

Objetivo general:

Aplicar el proceso de enfermería a un paciente de 47 años de edad con diagnostico medico de linfangitis crónica, quien se encuentra hospitalizado en el servicio de medicina interna del hospital Dr. José maría Vargas del municipio sucre estado Aragua.

Objetivos específicos:

1) Valorar al usuario por medio de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.

2) Formular los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.

3) Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.

4) Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.

5) Evaluar los resultados de las acciones aplicadas.

Valoración de enfermería:

Resumen de ingreso: Paciente masculino de 47 años natural de Cagua procedente de la comunidad, el cual es referido por especialista con diagnostico medico de: Linfangitis Crónica en M.I.I.

Datos sociales básicos:

Nombre y apellido: Juan blanco

Lugar de nacimiento: Cagua (hospital Dr. José María Vargas)

Edad: 47 Sexo: masculino Edo Civil: soltero

Grado de instrucción: bachiller Ocupación: sindicalista

Dirección: calle José Helimenas barrios N 16-22 sector los maremotos (Cagua)

Grupo familiar:

Teléfono: 0424- 3776715

Datos relacionados al ingreso:

Fecha de ingreso: 2-05-2011

Motivo: El Sr Juan blanco fue referido por especialista.

Diagnostico Medico:

1) infección de partes blandas.

2) Diabetes Mellitus tipo 2 descompensada.

3) Hipertensión Arterial Estado 2.

4) Linfangitis crónica M.I.I.

Ordenes médicas:

1) Mantener el servicio de medicina interna.

2) Dieta hipoglucida, hiposodica de protección gástrica.

3) Sulperazon= 1,5gr ve/v c/8hrs.

4) Vancomicina = 1gr diluida en 100cc de sol 0,9.

5) Doxicilina = 100 mg v.o c/12 hrs.

6) Vedipal = 1tab v.o c/12hrs.

7) Fludilat= 100mg v.o c/12hrs

8) Clopidrogel= 75mg v.o

9) Galvus met= 50mg/850mg v.o desayuno y cena.

10) Adalat Aros= 60mg v.o 7:00 am.

11) Rasilez= 150mg/ 12,5 mg 8:00 am.

12) Adacai= 100 mg/40mg después de la cena.

13) Omeprazol= 40 mg v.o.

14) Aspirina= 100mg v.o

15) Insulina cristalina= v.s.c- sos – deslizante

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