CASO CLINICO ESQUIZOFRENIA

ÍNDICE.

Pág.

Introducción………………………………………….……………….. 4

Objetivo General-Especifico……………………………………..….. 5

Marco Teórico…………………………………………….……...6,7,8,9

Historia De La Salud………………………………..……….….……..10

Resumen De La Enfermedad Actual…………………………..…….11

Diagnostico Medico…………………………………………..……. 11

Exámenes De Laboratorio…………………………………………...12

Aplicación Del Proceso Enfermero………………………….……..13

Examen Funcional-Físico-Neurológico-Mental……….………..….14

Teorizante……………………………………………………………..15

Justificación De La Teorizante……………………………...……... 16

Patrones Funcionales Alterados………………………………..... 17

Diagnostico De Enfermería…………………………..……….…...18

Cuadros Analísticos………………………………………………..

Conclusión………………………………………………………….

Recomendaciones…………………………………………………..

Anexo………………………………………………………………..

Bibliografía…………………………………………………………..

INTRODUCCIÓN.

La esquizofrenia paranoide Es un trastorno mental caracterizado por alteraciones en el pensamiento, el humor y la conducta, comprende una desorganización severa del funcionamiento social, influye notablemente en la escolaridad, vida familiar y trabajo productivo; los síntomas son delirantes y alucinantes, ideas de grandeza, de persecución, presentan celos y desconfianza, estas personas son limpias y ordenadas, pero pueden descuidar su apariencia personal y poco a poco abandonar las relaciones sociales.

El objetivo principal de este análisis es aplicar el proceso de atención de enfermería al usuario recluido en el Hospital Psiquiátrico “San Marcos De León” Basándose en el modelo conceptual de Martha Roger, para valorar de manera general y específica, jerarquizando los planes de atención de acuerdo a sus necesidades.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso enfermero a usuario con diagnostico medico: Esquizofrenia Paranoide recluida en la Unidad Clínica Héctor Padilla del Hospital Psiquiátrico San Marco de León del Municipio Nirgua estado Yaracuy, basándonos en el modelo conceptual de Dorothy Jhonson.

OBJETIVO ESPECÍFICOS

* Establecer relación Enfermera Usuaria con la finalidad de recolectar datos necesarios para la elaboración del caso.

* Valorar por medio de la entrevista y el examen físico para obtener datos subjetivos y objetivos utilizando como instrumento la historia de la salud.

* Identificar patrones funcionales alterados para satisfacer sus necesidades.

* Analizar los datos subjetivos y objetivos para formular los diagnósticos de enfermería.

* Elaborar planes de cuidado priorizando los diagnósticos

* Ejecutar los planes de cuidados.

* Evaluar los planes de cuidados a través de los resultados obtenidos.

MARCO TEÓRICO

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

Es un trastorno mental caracterizado por alteraciones en el pensamiento, el humor y la conducta, comprende una desorganización severa del funcionamiento social, influye notablemente en la escolaridad, vida familiar y trabajo productivo.

TIPOS DE ESQUIZOFRENIA.

* DESORGANIZADA: es la desorganización más grande de

la personalidad, estos pacientes son apáticos, responde de forma inadecuada y usan lenguaje incoherente, por ejemplo: se ríen cuando reciben una mala noticia, tienen fantasías y delirios: reaccionan a las alucinaciones.

* CATATÓNICO: se caracteriza por alteraciones en la conducta motora y puede presentarse bajo la forma de excitación o estupor; en esta fase hay retardo de motor, algunos pacientes presentan catalepsia, agitación, conducta violenta o destructiva, ideas delirantes.

* PARANOIDE: en este tipo predominan síntomas delirantes y alucinantes, ideas de grandeza, de persecución, presentan celos y desconfianza, estas personas son limpias y ordenadas, pero pueden descuidar su apariencia personal y poco a poco abandonar las relaciones sociales.

* RESIDUALES: aparece como una remisión parcial, los pacientes tienen antecedentes de un episodio previo pero no manifiestan síntomas psicóticos aparentes viven en su casa, tiene poca iniciativa para desarrollar actividades, algunos desempeñan trabajos simples para ganarse la vida.

* INDIFERENCIADA: el paciente presenta una mezcla de síntomas y no se clasifican dentro de ninguno de estos grupos.

ETIOLOGÍA

* Factores genéticos

* Alteraciones del neurodesarrollo

* Factores bioquímicos, por un error innato adquirido se altera la neurotransmisión

* Alteraciones psicopsicologicas; alteraciones de la atención

* Factores psicosociales; madres autoritarias, sobre protectoras, ansiosas y emocionalmente distante.

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD[

ETAPA PREPSICÓTICA: Se caracteriza por rasgos semejantes a los que más tarde, pasada la etapa de psicosis activa, se instalan definitivamente y con mayor intensidad: son los llamados síntomas negativos (anhedonia, energía, embotamiento afectivo.).

También pueden aparecer

dificultades de relación interpersonal, alteraciones cognitivas, dificultades de adaptación escolar.

Sin embargo, no es raro encontrar enfermos en los que no hay ninguna alteración durante su etapa premórbida.

ETAPA PSICÓTICA FLORIDA: que es nueva o se superpone a la anterior. Suelen presentarse síntomas positivos (delirios y alucinaciones). El estrés suele ser un factor importante en su aparición.

ETAPA RESIDUAL: es una etapa prolongada en la que predominan los síntomas negativos y de la que puede haber reactivaciones similares a la etapa psicótica florida. Estos síntomas negativos se caracterizan por pobreza del lenguaje y pensamiento, aplanamiento afectivo, enlucimiento y bajo nivel de actividad.

SÍNTOMAS Y MANIFESTACIONES DE LA ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

Predominio de ideas delirantes y alucinaciones, lesiones graves a uno mismo y a los demás, alteraciones de la personalidad, conducta (catatonia, desorganización), atención, concentración, motivación (abulia, deterioro de la intención y la planificación) y juicio, procesos de pensamiento ( asociaciones laxas), sentimientos (aplanamiento afectivo, afecto inapropiado), En el subtipo paranoide, las ideas delirantes o las alucinaciones auditivas es una característica prominente.

Los síntomas o características de la esquizofrenia paranoide son los siguientes:[

* Manía persecutoria.

* Celos.

* Sentimiento de misión especial en la vida.

* Sentimiento de transformación corporal.

* Alucinaciones auditivas sin sentido, ininteligibles.

* Alucinaciones de otra índole (olfatoria, gestatorias, sexuales

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la esquizofrenia se lleva a cabo cuando aparecen en el supuesto paciente uno o dos síntomas a través de episodios repetidos con frecuencia variable a lo largo de un mes o más.

Dependiendo de la frecuencia de los episodios, de las características psíquicas de éstos y de la gravedad, se diagnostica esquizofrenia y se determina de qué tipo se trata.

TRATAMIENTO

El plan de tratamiento debe involucrar al paciente y a su familia a través de colaboraciones activas, además de plantear intervenciones farmacológicas, psicoterapéuticas psicosociales y de rehabilitación adecuadas.

Muchos enfermos requieren una asistencia general y de por vida, además el psiquiatra no sólo actúa como tal, sino como punto de apoyo durante el tratamiento del paciente, además de actuar como miembro de un equipo que trabaja colaborativamente.

Actualmente no existe curación para la esquizofrenia, aunque el tratamiento puede reducir considerablemente sus síntomas. Los objetivos de cualquier tratamiento son la reducción de la frecuencia, la gravedad y consecuencias de los episodios de esquizofrenia. Los específicos dependen de la fase en la que se encuentra la enfermedad o de las características propias del paciente.

COMPLICACIONES.

* Suicidio

* Autoagresión

* Aislamiento social

FISIOPATOLOGÍA

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

Trastorno Severo Mental

ALTERACIONES

Pensamiento

Humor

Conducta

ALTERACIONES

SNC

Manías

Celos

Alucinaciones Auditivas

Desorganización Severa Del Funcionamiento Social

Esquizofrenia Paranoide

HISTORIA DE LA SALUD.

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre Y Apellidos: R. S

Edad: 46 Años

Fecha De Nacimiento: 07-01-1965

Lugar De Nacimiento: Valencia Estado Carabobo

Sexo: M Estado Civil: Soltero

Dirección: Urb. Luis Hurtado, Av. Los Ángeles Valencia Estado Carabobo

Grado De Instrucción: Básica (6to Grado)

Ocupación: Obrero

Fecha De Ingreso: 23/02/2010

Motivo De Ingreso: Intranquilidad, Desorientado Con Alucinaciones

Auditivas

Diagnostico Medico: Esquizofrenia Paranoide

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