Infarto Agudo

SISTEMA DE CONDUCCION CARDIACA

Para bombear sangre e impulsar la circulación, el corazón necesita generar continuamente impulsos eléctricos. Estos impulsos son transmitidos a través del corazón por el sistema de conducción cardiaca, haciendo que dicho órgano se contraiga.

COMPONENTES DEL SISTEMA DE CONDUCCION CARDIACO

Nodo sinoaurícular (SA).

Este nodo situado en la aurícula derecha, en el punto en el que la vena cava superior se une a la masa del tejido auricular, actúa como el marcapaso principal del corazón, en condiciones de reposo el nodo SA inicia de 60 a 100 latidos/minut.

Vías internodales del fascículo de bachmann

A partir del nodo SA, el impulso se desplaza a través de las aurículas derecha e izquierda. En la primera, el impulso puede transmitirse a lo largo de tres fascículos internodales (conocidas como vías intraauriculares), las vías anterior media (o de Wenckebach) y posterior (o de Torel). El impulso se desplaza a través de la auricula izquierda por el fascículo de Bachmann.

Nodo auriculoventricular (AV)

Situado en la aurícula derecha, entre el seno coronario y la valva septal de la válvula tricúspide, el nodo AV no posee células de marcapaso, pero el tejido de la unión que lo rodea si lo contiene.

Al conducir el nodo AV el impulso auricular a los ventrículos, causa una demora de 0.04 segundos. Esto permite que los ventrículos relajados se llenen de sangre mientras las aurículas se contraen.

Fascículo de His

Se restablece la conducción rápida a través del fascículo de His, se dividen en las ramas derecha e izquierda del fascículo y se extiende hacia abajo a cada lado del tabique interno ventricular. La rama izquierda del fascículo se divide en dos ramas o fascículos: el fascículo anterior izquierdo el cual se dirige hacia la porción posterior y lateral del ventrículo. Los impulsos viajan más rápido hacia abajo por la rama izquierda del fascículo que alimenta la es la pared delgada del ventrículo pared gruesa del ventrículo izquierdo que es la más grande en comparación con la rama derecha del fascículo que alimenta la más pequeña que es la pared delgada del ventrículo derecho. El fascículo de His –que es un sitio marcapasos- tiene frecuencia de descarga de 40 a 60 latidos por minuto. De ordinario descarga el nodo SA no genera un impulso a la frecuencia normal o cuando el impulso no alcanza la unión AV.

Fibras de Purkinje

Esta red difusa de fibras musculares –situada por debajo del endocardio- transmite impulsos con mayor rapidez que cualquier otra parte del sistema de conducción. De ordinario, este sitio marcapaso descarga cuando el nodo SA y la unión AV no generan un impulso o cuando el impulso normal es bloqueado en ambas ramas del fascículo. La frecuencia automática de descarga de las fibras de Purkinje va de 15 a 40 latidos por minuto. El sistema de conducción interventricular total se conoce como sistema de His-Purkinje.

Vías accesorias.

En algunas personas se convierten en parte del sistema de conducción intrínseco. Estas vías permiten la conducción del impulso entre las aurículas y los ventrículos sumada a la conducción AV normal o en su lugar. Las vías accesorias que se considera participan en algunas arritmias, comprenden los fascículos de Kent, de Mahaim y de James.

BASES DE LA ELECTROCARDIOGRAFIA

La actividad eléctrica del corazón produce corrientes que se propagan a través de los tejidos circulantes hasta la piel. Los electrodos colocados sobre esta, captan dichas corrientes eléctricas y las transmiten al electrocardiógrafo.

La actividad captada por cada derivación es transformada por el electrocardiógrafo en una serie de trazos de ondas que corresponden a la despolarización y repolarización del corazón. La grafica

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