PATOLOGÍA OBSTÉTRICA CASO CLÍNICO PLACENTA PREVIA

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR[pic 1][pic 2]

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

 CARRERA DE ENFERMERÍA QUINTO SEMESTRE RE DISEÑO

ENFERMERIA PARA EL CUIDADO INTEGRAL DE LA MUJER

PATOLOGÍA OBSTÉTRICA

CASO CLÍNICO PLACENTA PREVIA

Docente:

Msc. Lilia Goreti Jacome

Integrantes:

Basantes Jeniffer

Pilliza Joel

Suatunce Lizeth

Ulcuango Erika

Yépez Jeimy

Semestre: 5to

Paralelo: 4

PERIÓDO ACADÉMICO

2021 – 2021

Contenido

INTRODUCCIÓN        1

OBJETIVO GENERAL        3

Objetivos específicos        3

MARCO TEÓRICO        4

1. Definición        4

1.1 Placenta Previa        4

1.2 Placenta previa oclusiva total        4

2. Caracterización sociocultural        4

2. 1 Educación        4

2.2 Salud        5

2. 3 Economía        5

3. Factores de Riesgo        5

4. Fisiopatología        6

5. Clasificación de placenta previa        7

5.1 Placenta previa:.        8

5.2 Placenta baja:.        8

5.3 Implantación baja de la placenta:.        8

5.4 Placenta previa marginal:.        8

5.5 Placenta previa parcial:.        8

5.6 Placenta previa oclusiva total:        8

6. Complicaciones:        9

6.1 Complicaciones maternas        9

6.2 Complicaciones fetales        10

7. Manifestaciones clínicas (15)        11

7.1 Clasificación del shock hemorrágico de la ATLS (Advanced Trauma Life Support) (16)        11

8. Diagnóstico        13

8.1 Clínico        13

8.2 Confirmación        13

9. Tratamiento        15

9.1 Manejo prenatal        15

9.2 Manejo de la anemia        15

9.3 Uso de tocolíticos        15

9.4 Cesárea        16

CASO CLÍNICO        17

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA        20

SOAPIE        35

CONCLUSIONES        38

RECOMENDACIONES        38

ANEXO        39

BIBLIOGRAFÍA        41

INTRODUCCIÓN

La hemorragia obstétrica es la pérdida sanguínea que puede presentarse durante el periodo grávido o puerperal. (1) A nivel de Latinoamérica se encuentra en segundo lugar la hemorragia grave con 27% de defunciones. Se estima que el 8,2% de las mujeres que dan a luz en América Latina sufrirán una hemorragia postparto grave que requerirá una transfusión. (2) En el Ecuador es la segunda causa más frecuente de mortalidad materna. (3)

Entre las diferentes causas se encuentra la placenta previa la cual va a presentar múltiples factores asociados a esta entidad, como ser: multiparidad, cesárea anterior y cirugías uterinas previas, que se ha demostrado causan daño endometrial como causa principal. Los síntomas que se presentan son el sangrado vaginal durante la segunda mitad del embarazo, algunas mujeres presentan contracciones uterinas esto va a producir múltiples complicaciones fetales y maternas las cuales se encuentra el parto prematuro y en casos más graves muerte fetal o materna.

La placenta previa aparece cuando existe un daño endometrial y cicatrización del útero, consecuentemente la placenta previa puede provocar parto prematuro y así compromiso subsecuente del neonato.(4) Existen varios tipos de placenta previa, pero para el estudio del caso clínico es de interés la placenta previa oclusiva total la cual se refiere cuando el orificio cérvico-uterino está cubierto por completo por la placenta.

Puede haber agravamiento de la patología hemorrágica sino se llega a un diagnóstico certero, estas complicaciones pueden ser tanto maternas como: choque hipovolémico, coagulación intravascular diseminada, apoplejía útero-placentaria, insuficiencia renal, e incluso llegar a la muerte materna y fetales como: muerte fetal, crecimiento intrauterino retardado, parto pre término, pérdida de bienestar fetal

Por lo tanto, se emplean diferentes métodos de diagnóstico como anamnesis y la ecografía transvaginal de esta forma se va a proporcionar un tratamiento adecuado los cuales pueden ser farmacológicos como quirúrgicos en este caso la cesárea a las pacientes ya con el diagnóstico confirmado de placenta previa oclusiva total. De igual forma el papel de enfermería es fundamental el cual implementará cuidados integrales que respeten su cultura procurando el bienestar de la paciente y el producto.   

OBJETIVO GENERAL

Realizar un plan de cuidados de enfermería en base al caso clínico sobre placenta previa oclusiva total. 

Objetivos específicos

• Realizar una revisión bibliográfica sobre la patología obstétrica.
• Analizar los datos expuestos del paciente en base al caso clínico.
• Identificar los factores de riesgo en base al caso clínico de placenta previa oclusiva total.
• Detectar necesidades de la mujer con placenta previa oclusiva total para elaborar cuidados específicos.

MARCO TEÓRICO

     1. Definición

1.1 Placenta Previa

La placenta Previa es un trastorno en el cual la placenta se encuentra implantada en el segmento uterino bajo, muy cerca del orificio cervical interno (OCI) o cubriéndolo ya sea de manera total o parcial, presentándose así por delante del polo líder fetal también considerado como una inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del útero, sobre el orificio interno o muy cerca del mismo. Es una de las causas de sangrado en tercer trimestre y su frecuencia oscila entre 1/125 y 1/300 nacimientos. (5)

La definición de placenta según Williams “Describe una placenta que se implanta en algún lugar del segmento uterino inferior, ya sea sobre o muy cerca del orificio cervical interno”. (6)

1.2 Placenta previa oclusiva total

El orificio cérvico - uterino interno está cubierto por completo por la placenta. (7)

     2. Caracterización sociocultural

Puerto Francisco de Orellana conocido como “El Coca” se encuentra en la provincia de Orellana.

2. 1 Educación

La educación se ha caracterizado por el aumento e incremento de la cobertura educativa, la reducción del analfabetismo, la mala calidad de la educación, ya que se encuentra con bajo rendimiento en el ámbito nacional y el alto porcentaje de escuelas incompletas. Aunque haya una mejor infraestructura existe una mala calidad en la educación por ende los logros también son disminuidos. El bajo rendimiento también se debe a que los padres y madres de familia tienen poco nivel de educación, la mayoría no tienen instrucción educativa mientras que un pequeño porcentaje estudió hasta la primaria. (8)

2.2 Salud

La salud ha tenido avances en los último 15 años, sin embargo, aún no tiene los estándares nacionales, entre los avances se puede destacar la adecuación de sub- centros de salud y el fomento de la salud por parte del estado, pero al realizar una comparación es evidente que en Francisco de Orellana los servicios de salud son deficientes con respecto al resto del país, esto tiene derivaciones como: la alta tasa de natalidad, fecundidad, mortalidad materna e infantil. Las tasas de fecundidad y natalidad se deben a que es frecuente el embarazo adolescente y los matrimonios precoces. (8)

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