“Proceso Atención de Enfermería aplicado A una persona aparentemente sana”

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO[pic 4]

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA[pic 5]

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

INGRESOS AÑOS POSTERIORES AL PRIMERO (IAPP)

 Actividad integradora de la unidad 6

“Proceso Atención de Enfermería aplicado

A una persona aparentemente sana”

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SEPTIEMBRE 2018

ÍNDICE

- INTRODUCCIÓN.        3

METODOLOGÍA DEL TRABAJO        5

DESARROLLO        7

- MARCO TEÓRICO.        7

- APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA        11

FICHA DE IDENTIFICACIÓN:        11

PRESENTACIÓN DEL CASO        11

Diagnóstico de enfermeria1:        13

Diagnóstico de enfermeria 2:        14

Diagnóstico de enfermeria 3:        16

Diagnóstico de enfermeria 4:        17

- CONCLUSIONES        20

- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS        21

Anexo 1.- Instrumento para la valoración de las 14 Necesidades.        22

- INTRODUCCIÓN.

El proceso de atención de enfermeria es un método sistemático y organizado de administrar cuidados de enfermería integrales y progresivos; se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas a las necesidades de salud además su uso demuestra responsabilidad profesional de la enfermera , basado en la metodología del cuidado como herramienta , que con las aportaciones de las teorías de enfermeria le dan un marco conceptual de referencia para brindar una práctica de enfermeria de calidad.

Durante esta unidad , yo escogí realizar mi proceso de atención de enfermeria , con un paciente del hospital donde trabajo (Hospital Centro Quirúrgico satélite ).Decidí realizarlo con el señor Víctor , un paciente adulto mayor que a pesar de padecer Hiperplasia prostática , es un paciente muy sano y con adecuadas funciones para su edad , además de todo esto es muy activo y amable , cuando decidí iniciar mi proyecto le explique en qué consistía y accedió muy amable, pues él es profesor  de medicina y me dio más ánimos para continuar con este proyecto.

Creo que mi proyecto si cumple con el objetivo de la unidad que es  Lograr integrar los elementos teórico-conceptuales para el cuidado holístico e integral del paciente, mediante una metodología sistemática PAE, basada en la teoría de Virginia Henderson y las 14 necesidades, poniendo en pie, la práctica diaria en mi trabajo y asi lograr brindar una práctica de calidad con todos mis pacientes.

Mi trabajo incluye la valoración de las 14 necesidades según Virginia Henderson, asi como su redacción y un plan de cuidados de enfermeria, donde decidí intervenir cuando observe que había una insatisfacción en el cumplimiento de estas necesidades; Asi mismo incluí las 5 etapas del proceso de atención de enfermeria valoración, diagnostico, planeación ejecución y evaluación. Logre identificar que había 4 necesidades donde se necesitaba intervenir, asi que participe con intervenciones adecuadas para estas necesidades afectadas, mediante la ayuda de un equipo multidisciplinario, la creación de objetivos y conclusiones y la utilización de diversas bibliografías.  

- OBJETIVO. 

• Lograr integrar los elementos teórico-conceptuales para el cuidado holístico e integral del paciente, mediante una metodología sistemática PAE , basada en la teoría de Virginia Henderson y las 14 necesidades, como herramienta de conocimientos, implementando las etapas del proceso de atención de enfermería, todo esto junto con mi experiencia ya adquirida y al mismo tiempo aplicándolo en mi práctica diaria de enfermería a un paciente relativamente sano del hospital donde laboro ,  utilizando los conocimientos y habilidades adquiridas durante el modulo y así lograr cumplir satisfactoriamente con la materia de enfermería fundamental al final de esta unidad , además de brindar cuidados de enfermeria fundamentados y oportunos.

METODOLOGÍA DEL TRABAJO

Este proceso de atención de enfermería a un paciente relativamente sano, lo lleve a cabo dentro de las instalaciones del hospital donde laboro, dentro de la habitación del paciente y previo consentimiento del paciente y sus familiares. Mi paciente ingreso con un diagnóstico de hiperplasia prostática benigna, estaba programado para una RTUP, por lo cual yo sabía que tenía aproximadamente 3 días para poder emplear con el mi PAE y lograr las 5 fases de este, satisfactoriamente en el tiempo determinado, aunque fue un tiempo corto, creo que logre implementar mi proceso adecuadamente  .Así que decidí iniciar a entrevistarlo desde su ingreso a hospitalización  puesto que se veía muy amable y cooperador. Inicialmente, me presente con el paciente y la familia  y les explique que es un proceso de atención de enfermería y mi objetivo, el paciente lo acepto bastante bien, pues él es docente en una universidad privada, y da clases de medicina. Así que creo que fue algo bastante enriquecedor, pues me hizo varias aportaciones positivas para mi proyecto

 Valoración: Durante mi valoración clínica (semiología), me guía mediante la implementación de diversas escalas de valoración del adulto mayor, índice de Katz , escala de Braden ,escala de Crichton , escala de fuerza, escala de Daniels , Escala de Glasgow, utilización de material como cinta métrica, bascula con estadiómetro, estetoscopio,baumanometro,termómetro, y formato de valoración.

Diagnóstico: identifique cuales de estas 14 necesidades se veían afectadas, analice los datos e identifique  los problemas reales y potenciales en mi paciente, identificando los recursos con los que contaba para poder ponerlo en práctica.

Planificación: una vez identificadas las necesidades afectadas de mi paciente, adopte un plan de cuidados coherente con mis recursos, fije mis objetivos, determine actividades , que también el paciente pudiera cumplir , todo esto con ayuda del equipo multidisciplinario del hospital, al cual le explique la finalidad de mi proyecto y me ayudaron bastante.

Ejecución: Inicie mis intervenciones, las cuales considero que fueron lo más alcanzables posible acorde a los recursos , y también cuidando que se ajustaran al estilo de vida de mi paciente

Evaluación: Aquí evalué que tan buena fue mi actuación , aunque mi paciente es bastante colaborador y además es médico , fue necesario modificar algunas intervenciones , asi mi paciente logro en un 97% su autonomía .

DESARROLLO

- MARCO TEÓRICO.

La formulación del concepto de Proceso de atención de enfermería (PAE), introducido por Lydia Hall en 1955 y concebido en términos generales como el conjunto sistemático de acciones a llevar a cabo por el personal de enfermería para responder a las necesidades y problemas de salud que presenta el paciente , supuso una aportación fundamental, . El Proceso de Atención de Enfermería es un método que ayuda a los profesionales a emplear sus conocimientos, solucionar problemas, desarrollar su creatividad y tener presente el aspecto humano de su profesión. Este método tiene como objetivo proporcionar cuidados de enfermería individualizados, y permitir la interacción con el sujeto de cuidado en forma holística, es decir, en sus dimensiones biológica, psicológica, socio cultural y espiritual. Es considerado una valiosa herramienta en el desempeño del profesional de enfermería, que permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática para obtener información e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad. Se define como un proceso cíclico de 5 partes valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación (NANDA 2015).

Valoración: El objetivo de esta fase consiste en la recopilación sistemática de datos de interés sobre el paciente, con el fin de identificar sus necesidades y poder planificar y poner en práctica los cuidados oportunos .Las tareas básicas son: recopilación de datos mediante una entrevista, realización de la exploración física de enfermería y confirmación, organización y registro de los datos en la historia de enfermería

Diagnóstico: Consiste en detectar y formular estandarizada mente que problemas presenta o puede presentar el paciente que requieran asistencia de enfermería Los diagnósticos enfermeros son interpretaciones científicas procedentes de los datos de valoración que se usan para guiar a la enfermería para la planificación, ejecución y evaluación

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