Recomendaciones para el manejo y cambios de equipos
misselbaInforme6 de Febrero de 2019
1.699 Palabras (7 Páginas)221 Visitas
RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO Y CAMBIO DE EQUIPOS Y SOLUCIONES
Es el procedimiento por medio del cual, se lleva a cabo el cuidado, manejo y cambio en el uso de los dispositivos del equipo de solución, a través de las políticas y procedimientos a fin de garantizar la seguridad del paciente y disminuir los riesgos de complicaciones en pacientes, con terapia de infusión.
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7584.pdf
El arte y la ciencia de la enfermería de infusión, volumen 39, número 15, enero/Febrero 2016
Cambios de los equipos
NOM 022 | COMISIÓN PERMANENTE (Protocolo para el manejo estandarizado del paciente con catéter periférico, central y permanente) | GUÍA DE PRACTICA CLINICA (Prevención, diagnóstico y tratamiento de las infecciones relacionadas a líneas vasculares) |
Los equipos de infusión deberán ser cambiados C/ 24 hrs sol. Hipertónica(dextrosa al 10 y 50 % y NPT) C/72 con soluciones Hipotónico Se recomienda el cambio del equipo de infusión C/72 hrs (Sospecha de contaminación o infección sistémica se retirará de manera inmediata) | Realice el cambio de equipo de 24 a 72 horas de acuerdo al tipo de infusión, incluyendo: llave(s) de 3 vías, banco de llaves, conectores libres de aguja, filtros, extensiones, etc. | El cambio de los sistemas de infusión cuando se utilicen sangre o derivados o NPT deberá ser C/24 hrs El cambio de los conectores de infusión, no deberá ser a mayor de 72 hrs de acuerdo con el fabricante |
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7584.pdf
https://ssj.jalisco.gob.mx/.../protocolo_para_el_manejo_estandarizado_del_paciente_c...
www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/273GRR.pdf
CUIDADOS ESPECIALES
- Heparinización
- Concepto
La aplicación del sello de heparina, inhibe la formación de trombos inactivando la trombina y otros factores de coagulación.
1.2 Objetivo
Prevenir la formación de trombos en el interior del catéter.
1.3 Indicaciones
Después de la administración de la medicación para cerrar el dispositivo.
Catéteres de silicón y de gran volumen cada 24 horas.
Después de la administración de hemoderivados.
Después de tomar muestras sanguíneas.
1.4 Material y Equipo
Jeringas de 10 ml.
Agujas hipodérmicas.
Cubre bocas.
Guantes estériles.
Heparina sódica.
Solución fisiológica o agua inyectable.
Gasas o toallas estériles con alcohol etílico al 70%.
- Procedimiento
Lave las manos con agua y jabón.
Colóquese el cubre bocas abarcando nariz y boca.
Prepare el material y equipo.
Realice asepsia del frasco ámpula de heparina, con una almohadilla con alcohol al 70%.
Realice asepsia del puerto en donde se va a inyectar.
Cálcese los guantes.
Tome 1 ml de heparina de 1000 UI, y se diluye en 9 ml de solución fisiológica o agua bidestilada, cada centímetro corresponde a 100 UI considerada como dosis universal para la Heparinización.
Inyecte la solución heparinizada en los lúmenes del catéter, los mililitros que se administren corresponderán a la capacidad previamente identificada de cada lumen, generalmente va de 1 a 5 cm dependiendo la longitud y su diámetro.
La administración se debe realizar haciendo presión positiva: cerrar la pinza de clampado mientras se inyectan los últimos 0.5 ml.
Utilice jeringas estériles cada vez que inyecte solución heparinizada.
Retire el material y equipo.
Deje limpio y cómodo al paciente.
Registre el procedimiento de Heparinización en los formatos correspondientes.
Recomendación con solución salina
Los dispositivos de acceso vascular (VAD) se lavan y aspiran para el retorno de sangre antes de cada infusión, para evaluar el funcionamiento del catéter y prevenir complicaciones de ocusion.
Criterios de la práctica del uso de la solución salina
1.- Utilizar un volumen mínimo igual al doble del volumen interno del sistema del catéter (Ejm 5 ml para accesos vasculares periféricos, 10 ml para dispositivos de acceso vascular central) catéter más dispositivo adicionales.
Los factores a tener en cuenta al elegir el volumen del lavado:
- Tipo y tamaño del catéter,
- Edad del paciente
- Tipo de terapia de infusión que se administre
2.- si se utiliza cloruro de sodio al 0.9% limitar el volumen de lavado a no más de 30 ml en un periodo de 24 hrs, para reducir la sobrecarga de fluidos.
3.- No utilice agua estéril para lavar los dispositivos de terapia de infusión.
4.- Evalué la funcionalidad del dispositivo utilizando una jeringa de 10 ml o una jeringa específicamente diseñada para generar menor presión.
5.- Puede utilizar sistemas de dosis única (ejemplos viales o jeringas precargadas etiquetadas para el lavado y bloqueo del catéter. Tomando en cuenta que no se deben utilizar para la dilución de medicamentos
FUENTE: INS 2016
RECOMENDACIONES: Utilice una solución de bloque alternativa, si cree que la solución de heparina es la causa de reacciones farmacológicas adversas, si se desarrolla citopenia y trombosis inducida por la misma.
Las altas concentraciones de heparina utilizadas en los catéteres para hemodiálisis podrían producir anticoagulación sistémica
- Toma de muestras
2.1. Concepto
Procedimiento especializado que consiste en la extracción de muestras sanguíneas para su análisis, a través de un lumen del catéter.
2.2 Objetivo
Evitar ven punciones y estrés al paciente.
2.3 Indicaciones
Extracción de muestras sanguíneas para pruebas de laboratorio.
2.4 Material y Equipo
Jeringas de 10 ml estériles.
Agujas hipodérmicas.
Cubre bocas.
Guantes estériles.
Gasas estériles con alcohol al 70%.
Tubos de ensaye para las pruebas indicadas.
Solución fisiológica.
2.5 Procedimiento
Lávese las manos con agua y jabón.
Colóquese el cubre bocas abarcando nariz y boca.
Preparare el material y equipo.
Cálcese los guantes.
Realice asepsia del sitio de conexión con gasas impregnada de alcohol al 70% (o almohadillas) con movimientos circulares, por 60 segundos.
Cierre la solución.
Lave el catéter con 3 ml de solución salina para comprobar la permeabilidad del catéter, extraer de 3 a 5 ml de sangre y desechar.
Extraiga la cantidad de sangre necesaria para las pruebas a realizar.
Lave de nuevo el catéter con 5 a 10 ml de solución salina para limpiar el lúmen del catéter de precipitados sanguíneos.
Retire el material y equipo.
Heparinice el catéter o conéctelo al sistema de infusión continua si es el caso. (Utilizar solución salina en una cantidad al doble de la capacidad del catéter) INS
Deje cómodo al paciente.
Realice registros en los formatos correspondientes.
Recomendaciones:
2.6 Medidas de control y seguridad
Utilice la luz de mayor calibre para la toma de muestras de sangre.
Cuando se usa un catéter multi-lumen para muestreo, la vía de acceso proximal es generalmente la elegida para el procedimiento. La razón de esta elección es que, si se está realizando una infusión de alguna solución en otras vías de acceso, ésta será transportada por la vía de acceso usada para tomar la muestra, por el flujo sanguíneo dentro del vaso, reduciendo así la posibilidad de contaminar la muestra.
Para asegurar que los resultados de laboratorio no serán alterados, las infusiones distales deben ser interrumpidas si es posible por al menos un minuto antes de obtener la muestra de sangre.
En catéteres de más de una luz, cierre la infusión continua durante la maniobra de extracción.
- Transfusión de hemoderivados
3.1. Concepto
La sangre y derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguíneo, aumentar la hemoglobina y la capacidad de transporte de oxígeno y otras sustancias o corregir los niveles séricos de proteínas.
3.2 Objetivo
...