Caso clinico: Hipertensión y Fibrilación auricular
Enviado por Ainhoa08 • 11 de Abril de 2023 • Trabajos • 1.234 Palabras (5 Páginas) • 33 Visitas
CASO CLINICO
- ANANMESIS
Nombre y apellidos: Jorge Filemón Espín
Edad: 83 Años
Sexo: Masculino
Ocupación: No presenta
Diagnóstico clínico: Hipertensión y Fibrilación auricular
- HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL (HEA)
El paciente nos refiere que empezó la patología de hipertensión hace 13 años mientras lo llevaban a un chequeo completo, después de unos años al enterarse que su hermana presenta fibrilación auricular le realizan exámenes a él para poder descartar la enfermedad, pero lamentablemente descubren que también ha desarrollado la enfermedad antes mencionada y comienzan a darle el tratamiento farmacológico respectivo.
Al comienzo de nuestra visita él nos manifestó que no ha visitado un centro de rehabilitación nunca en todos sus años.
- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES (APP)
Operado de la próstata.
- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES (APF)
Madre con hipertensión, hermana con hipertensión y FA.
- SÍNTOMAS
Dolor de piernas
- SIGNOS
Temperatura: 36.5°
Frecuencia cardíaca: 65 latidos x minuto
Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones x minuto
Presión arterial: 112/78 mmHg
- TEST DE CORDINACIÓN
Test de roomberg negativo.
- VALORACION ARTICULAR (Goniometría)
IZQUIERDO | ARTICULACION | MOVIMIENTO | GRADOS | DERECHO | ||||
10/01/22 | 17/01/22 | 10/01/22 | 17/01/22 | |||||
172 | 174 | 175 | HOMBRO | FLEXION | 0-180 | 172 | 174 | 175 |
40 | 40 | 40 | EXTENSION | 0-45-50 | 40 | 40 | 40 | |
176 | 177 | 178 | ABDUCCION | 0-180 | 176 | 177 | 178 | |
34 | 34 | 35 | ADUCCION | 30-45 | 34 | 34 | 35 | |
100 | 100 | 100 | ROTACION INTERNA | 100-110 | 100 | 100 | 100 | |
76 | 76 | 76 | ROTACION EXTERNA | 0-80 | 76 | 76 | 76 | |
142 | 142 | 148 | CODO | FLEXION | 140-145 | 142 | 142 | 148 |
0 | 0 | 0 | EXTENSION | 0-180 | 0 | 0 | 0 | |
84 | 84 | 84 | ANTEBRAZO | PRONACION | 85 | 84 | 84 | 84 |
87 | 87 | 87 | SUPINACION | 90 | 87 | 87 | 87 | |
87 | 87 | 87 | MUÑECA | FLEXION | 0-90 | 85 | 87 | 87 |
80 | 80 | 80 | EXTENSION | 0-80 | 78 | 80 | 80 | |
15 | 15 | 15 | DESV.RADIAL | 15 | 15 | 15 | 15 | |
45 | 45 | 45 | DESV.CUBITAL | 45 | 45 | 45 | 45 | |
130 | 132 | 133 | CADERA | FLEXION CON RODILLA FLEXIONADA | 120-140 | 130 | 132 | 133 |
78 | 80 | 82 | FLEXION CON RODILLA EXTENDIDA | 90 | 78 | 80 | 82 | |
30 | 31 | 32 | EXTENSION CON RODILLA EXTENDIDA | 35 | 30 | 31 | 32 | |
17 | 17 | 17 | EXTENSION CON RODILLA FLEXIONADA | 20 | 17 | 17 | 17 | |
43 | 43 | 43 | ABDUCCION | 45 | 43 | 43 | 43 | |
24 | 24 | 26 | ADDUCCION | 20-30 | 24 | 24 | 26 | |
33 | 33 | 33 | ROTACION INTERNA | 30-40 | 33 | 33 | 33 | |
60 | 60 | 60 | ROTACION EXTERNA | 60 | 60 | 60 | 60 | |
135 | 135 | 136 | RODILLA | FLEXION | 135-145 | 135 | 135 | 136 |
0 | 0 | 0 | EXTENSION | 0 | 0 | 0 | 0 | |
30 | 30 | 32 | TOBILLO | FLEXION PLANTAR | 30-50 | 30 | 30 | 32 |
20 | 20 | 22 | FLEXION DORSAL | 20-30 | 20 | 20 | 22 | |
37 | 37 | 38 | INVERSION | 35-45 | 37 | 37 | 38 | |
36 | 36 | 37 | EVERSION | 35-45 | 36 | 36 | 37 |
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