Caso Clínico - Pruebas Proyectivas

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Universidad de Artes, Ciencias y Comunicaciones, UNIACC

Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales

Carrera de Psicología

CONTROL GRUPAL

PRUEBAS PROYECTIVAS

PRUEBAS GRAFICAS

Alumno        :         Francisco Gonzalez Mella

Eileen Morales Vidal

Docente        :         Carla Rammsy Erazo

Fecha                :         13 de Enero de 2018

I. IDENTIFICACIÓN

Nombre: Pablo  

Fecha de Nacimiento: XX de Noviembre XXXX

Edad: 12 años

Curso: séptimo básico.

Colegio: Municipal XXXXX

Psicóloga tratante: XXXXXXXXX

Fecha de Evaluación: XXXXXXX

MOTIVO DE CONSULTA        

Pablo fue derivado a atención psicológica desde un centro de atención psicológica de una universidad donde atienden a su madre, para trabajar su auto concepto y motivación por los aprendizajes en el colegio.

En la primera sesión la madre de Pablo menciona que le preocupa que el niño “no coma ni al desayuno ni al almuerzo, sólo en la noche”. Conjuntamente refiere que ha presentado una disminución importante en el peso, 6 kilos en los últimos 4 meses,  lo cual lo atribuye a los problemas de comida, “mi hijo no me come bien ni al desayuno ni al almuerzo, ha dejado de comer carne y otros alimentos que tienen grasa, dice que para ser futbolista tiene que estar en forma, ha bajado 6 kilos y a veces creo que le gusta estar delgado, es como si se mirara y disfrutara estar más flaco,    pero también pienso que está en una época  de crecimiento acelerado y se ha pegado el medio estirón”. “A veces en la noche le baja el hambre y se come la media comilona y luego menciona sentirse preocupado de que va a engordar”. La madre refiere no haber pesquisado que su hijo se induce voluntariamente el vómito.

Por otro lado, la madre refiere preocupación por las dificultades que presenta el niño de evaluar riesgos y prevenir situaciones potencialmente dañinas para él, como manipular fuego y tener conflictos con grupo de pares con conductas de riesgo. “Nosotros vivimos en una población y a la vuelta vive un sobrino de parte de su papá que ha estado robando, maneja armas y consume drogas en exceso, mucha marihuana y no sé si le hace a algo más, es un cabro cariñoso con el Pablo lo defiende de cualquier riesgo, pero me da miedo que siga sus pasos”

Finalmente refiere que le preocupa que la relación distante que Pablo tiene con su padre le afecte emocionalmente, ya que en el último tiempo (hace aprox cuatro meses) lo percibe muy  desanimado, con problemas para dormir (inducción del sueño), sin energía para estudiar y enfrentar las cosas que le pasan, constantemente “dice que no tiene  habilidades para estudiar y me preocupa que no se quiera, también a veces se siente gordo y feo y usted ve que es un niño lindo, tiene hartas pretendientes pero él no lo ve, le digo que estudie para que salgamos adelante el sabe que es la única forma de surgir pero hace como que  no escucha”

La madre refiere que a veces cree que Pablo heredó sus problemas emocionales ya que ella siempre ha estado triste, primero fue el alcoholismo de su padre y luego su matrimonio donde siempre sufrió violencia. Hace un año refiere que tuvo un intento de suicidio tomando los fármacos que le indicó el psiquiatra del centro donde se trata. Menciona que Pablo se preocupó mucho “afortunadamente no me vio y ya que mi hermana me llevó a la urgencia luego que yo la llamé”

Refiere como expectativa, “que mi hijo se sienta mejor él es todo para mí, todo lo que hago es para que él sea feliz”

Pablo presenta como motivo de consulta explícito su “gusto por los riesgos”, aludiendo a su interés por las armas y jugar con fuego. En forma implícita hace alusión a sus dificultades para regular la ira. También dice que le preocupa estar sin energía y que ha bajado las notas. Sobre su alimentación menciona que su madre exagera.

ANTECEDENTES RELEVANTES

Pablo vive en la comuna vulnerable socialmente, su madre la señora B, 42 años, actualmente cesante, pero se desempeñaba como cajera. Pablo es hijo único, sus padres se encuentran separados hace cuatro años. El padre de Pablo Señor R, 44 años trabaja como soldador. De acuerdo a la madre la relación con el padre de Pablo fu muy conflictiva asociada a presencia de violencia intrafamiliar y consumo problemático de drogas de éste.

Como antecedente del desarrollo Pablo presentó un embarazo sin dificultades no obstante el estado de ánimo de la madre se encontraba muy decaído y refiere haber presentado vivencias de soledad y escaso apoyo de parte del padre del niño.

Pablo nace con inmadurez en una de las válvulas del corazón y con reflujo que gatilla apneas del sueño. Esta última dificultad hace que los primeros días de vida del niño sean muy críticos ya que requiere de muchos cuidados, es hospitalizado por largos períodos y debe estar conectado a un monitor. La madre refiere que se incorporó en agrupación de padres con niños con este mismo problema de salud lo cual fue una ayuda para enfrentar estos problemas. Pablo fue derivado a un gastroenterólogo por su problema de reflujo, fue dado de alta y solo debe acudir a un control de seguimiento. Estos problemas de salud en el   niño de acuerdo a su madre implicaron una relación de mucha cercanía con él. Otro antecedente mórbido relevante es que de acuerdo a lo descrito por la madre es muy alérgico.

Como antecedentes de salud de la familia nuclear la madre presenta episodios de reiteradas depresiones que han sido tratadas con psicoterapia y psicofarmacología. Actualmente se encuentra en ambos tratamientos. La depresión ha manifestado episodios críticos con ideación de muerte, esto ocurrió hace aproximadamente cuatro años ante la ruptura de su relación con el padre del niño y un consecuente quiebre familiar con la familia extensa y el año pasado asociado a problemas económicos.

Los hitos del desarrollado han presentado una manifestación normal, exceptuando lenguaje. Pablo, tuvo dificultades para hablar y una vez que aprendió no se le entendía lo que hablaba no podía pronunciar ni la r ni la ñ. Aprende a caminar al año y medio,

Controla esfínter anal y vesical a los dos años no obstante a los 5 años tiene un retroceso importante, se hace orina en las noches 5 días de la semana. La madre lo asocia a que las peleas con su marido le daban miedo a Pablo. Luego de un año volvió a controlar esfínter.  

En relación a los antecedentes escolares Pablo presenta un rendimiento regular (5.6), este año ha bajado sus notas (de 6.2 año pasado), la madre lo asocia a la desmotivación que presenta respecto de los estudios y el decaimiento anímico que ha percibido en los últimos 4 meses. Menciona que cuando fue la separación con el padre del niño hace 4 años, Pablo presentó también una baja significativa en el rendimiento, en ese momento también presentó desanimo, junto con nauseas, cefaleas, dolores estomacales, y no presentaba deseos para ir al colegio, en ese momento la madre lo llevo donde un psicólogo del COSAM quien asoció estos problemas a la separación del padre y le dio de alta a los 6 meses cuando de acuerdo a la madre le dijo que “ya se observaba estable  y más asumido con la separación”

OBSERVACIÓN CLÍNICA Y EXAMEN MENTAL

Pablo se observa con una inteligencia clínica normal, con una adecuada orientación temporal y espacial, observándose además un adecuado juicio y sentido de realidad. Su lenguaje es adecuado en términos comprensivos y expresivos. Durante las sesiones se evidencia estabilidad anímica dando cuenta de una amplia gama de vivencias y estados emocionales

El niño se observa durante el proceso de evaluación psicológica, colaborador, con interés en dar cuenta de sus preocupaciones e inquietudes. La madre se observa clínicamente inteligente con un lenguaje adecuado en cuanto a contenido y estructura. Su aspecto y forma de expresarse da cuenta de un nivel cultural superior al referido. Se muestra preocupada por su hijo, es adherente al proceso, asiste a todas las sesiones que se le citan y es receptiva a las sugerencias. En el trato con Pablo se muestra respetuosa de su espacio y valida sus comentarios y preocupaciones.  Da cuenta de algunas actitudes sobreprotectoras donde parece dificultarle definir límites o validar la frustración de su hijo.

PRUEBAS APLICADAS

• Test proyectivo gráfico la persona, casa y árbol (HTP)
• Test de Inteligencia escala Weschler (WISC III)

WISC: CI verbal y manual y global dentro de lo esperado para su edad. No se evidencia diferencia interhemisferico relevante. Rendimiento intraescala homogéneo.

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Preguntas:

1. Interprete los elementos expresivos del dibujo.

1. Secuencia: 

En termino de secuencia del dibujo, estos (casa, persona y árbol) no fueron realizados con mayor detalle lo que podría indicar que el paciente se encuentre en un estado depresivo.

1. Presión del lápiz: 

Se evidencia una presión débil del lápiz, lo que estaría relacionado con un bajo nivel de vitalidad y de vida pulsional por parte del paciente, que puede ser indicador de delicadeza, indecisión, miedo, inseguridad y un yo débil/fragmentado.

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