El nuevo Esquema Básico de Entrevista Clínica

Esquema Básico de Entrevista Clínica

Ana Patricia González Calderón

5° Cuatrimestre Psicología

Borrador 1: Adulto

1.-Saludo y bienvenida.

2.-Datos Generales:

Nombre: __________________________________________ Edo. Civil: ________________

Edad: _____ años. Teléfono y correo: ____________________________________________

Ocupación: _________________________ Nivel Académico: _________________________

Domicilio: ________________________________ Lugar de Nacimiento: ________________

¿Practicas alguna religión?, de ser así ¿Cuál? _____________________________________

Motivo de Consulta: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Problemática:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Qué no hace por causa del problema y quisiera hacer?

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Soluciones Intentadas: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Cómo describirías un día normal en tu vida? ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.- Historia Familiar

¿Con cuántas personas vive?__________

-¿Qué recuerdos agradables tiene de su vida? ¿Qué recuerdos desagradables tiene de su vida?

-¿Cómo es su relación con otros familiares cercanos o significativos?                                  

-¿Ha tenido problemas recientemente conflictos o desacuerdos con otros miembros de la familia?

-¿Identificas alguna rivalidad en tu familia?                                                                    

-¿Cómo percibes  roles en tu familia?                              

-¿Qué actividades familiares dirías que practican?

-Eventos durante la niñez que le sean significativos relacionados con padres, hermanos, parientes cercanos o amigos (separación o divorcio, muerte, agresividad, dependencia, etc.)

-¿Cómo describiría la relación con sus padres en su infancia? ¿Con sus hermanos? -¿Abuelos? ¿Algún otro familiar, y que haya repercutido en su vida?

-¿Cómo era la convivencia familiar en su infancia y adolescencia?

-¿Cómo considera que será su vida familiar dentro de 5 años aprox?

-¿Cómo le gustaría que fuera su dinámica familiar en 5 años?

4.- Historial Médico

¿Alguno de sus familiares padece o padeció enfermedades crónicas, degenerativas, hereditarias o de alguna otra índole?                                                                                    

¿Existió alguna condición o suceso especial durante su gestación?

¿Conoce Ud. las condiciones  en las que se encontraban sus padres cuando lo concibieron? ¿Sabe Ud. si ingerían alcohol o ocurrió algún accidente durante el embarazo?

¿Recibió alimentación materna?                          

Edad de gateo/Edad de ponerse de pie/Edad a la cual empezó a caminar                        

¿Durante su primer año de vida se dio algún suceso relevante (médico, emocional,  conductual)?  

¿Ha padecido alguna enfermedad relevante (hospitalizaciones, tratamientos, etc.)?                                  

¿Cómo era su salud física entre sus 3 a 6 años?

¿7 a 12?

¿13 a 16?

¿18 a 25?

¿26 a 30?

¿31 a 35?

¿35 a 40?

¿Actualmente?                                                                                                                            

¿En la actualidad padece algún problema médico?                                                        

¿Existen (o existieron) problemas para dormir? ¿Cuándo?

¿Con qué frecuencia sueles enfermarte?

5.- Desarrollo Personal

¿Estudia actualmente?
¿Qué le gusta (o gustó) más de la escuela?
¿Qué es (o fue) lo que menos le gustó de la escuela?
¿Cómo se relacionó o relaciona con los maestros?

¿Tuvo (o tiene) problemas escolares, ya sean académicos o conductuales
¿Cómo se relacionó o relaciona con sus compañeros?
6 a 12 años ¿Cómo fue su proceso de adaptación a la primaria?

¿Con quién jugaba? ¿Hizo amigos con facilidad?                                                                                                      

Clase favorita/Clase más sencilla/Clase más difícil

Recuerdos más agradables/ desagradables

12 a 15 años ¿Secundaria?

Clase favorita/Clase más sencilla/Clase más difícil

Recuerdos más agradables/ desagradables

¿Qué significado le daba a la escuela?

¿Cómo se desenvolvía fuera de la escuela?

¿Alguien le habló de los cambios físicos y emocionales por los que pasaría a esta edad?

¿Cómo sobre llevo esta etapa de cambios?

17 a 18 años ¿Preparatoria?

¿A qué grupo social perteneció?                                                                                              

De tu adolescencia, ¿Qué es lo más significativo que recuerdas?

Clase favorita/Clase más sencilla/Clase más difícil

Recuerdos más agradables/ desagradables

¿Recibió orientación vocacional? ¿Cómo fue su experiencia?

¿Cómo se relacionaba con personas del sexo opuesto? ¿Cómo era su relación con las personas del mismo sexo?

Adultez y Actualidad  

 ¿Cómo fue su primer experiencia laboral?                                                                                                                                       ¿Cuentas con un mejor amigo o amiga?
¿De qué edad son las personas (amigos) con quienes se relaciona?
¿Qué tipo de actividades realiza (con/sin ellos)?
¿Cómo se relaciona con personas de su mismo sexo?
¿Cómo se relaciona con personas de diferente sexo?                                                               Al conocer a nuevas personas, ¿Sueles tomar la iniciativa o esperar a que te hablen?
¿Por qué cosas se pelea o tiene disputas con otras personas?
¿Qué lo hace feliz (disfruta hacer)?
¿Qué lo hace sentirse triste? ¿Qué sueles hacer en tu tiempo libre?                                                                                     Tu tiempo libre, ¿Lo pasas solo o en compañía?

7.- Historia  Laboral

¿Por qué cambio de empleo?      

¿Cómo es su relación con su (s) jefe (s)?

¿Cómo es la relación con sus compañeros de trabajo?
¿Tiene algún problema para relacionarse con sus compañeros o jefe (s)?
¿Qué es lo que más le gusta de realizar su trabajo?
¿Qué es lo que menos le gusta de realizar su trabajo?                                                    

¿Antes del trabajo actual, trabajabas en otro sitio?                                                                ¿Te sientes más cómodo/a dando o siguiendo órdenes?  

8.- Historia Personal

¿Cuándo se ve al espejo, como se ve a sí mismo? Descripción

¿Para Ud. es importante la apariencia física?

¿Qué habilidades posee? ¿Qué habilidades le gustan más? ¿Cuáles desearía desarrollar?

¿Qué cambios han tenido sus metas desde que era un adolescente hasta hoy?

¿Poseía algún juguete favorito en la infancia? ¿Qué ocurrió con él?

¿Cuáles eran sus sueños cuando estaba en la escuela (adolescencia)?

¿Cómo se siente con lo que ha logrado hasta ahora?

¿Cómo fue la primer relación amorosa que tuvo? ¿Por qué termino? Duración…

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