Informe sobre caso psicopatológico desde la evaluación clínica

Asignatura: Psicología Clínica

Nrc: 8262

Trabajo: Informe sobre caso psicopatológico desde la evaluación clínica

Presenta:

Bermeo Paola Andrea

Becerra José Adolfo

Castañeda García Lucelly

Murcia Hernández Daniela

Valenzuela Mazavel Leonela

Semestre: 7       Jornada: sábados

Tutora: María Helena Piedrahita

Facultad de ciencias humanas - Programa de psicología

Pitalito- Huila

2020

Introducción

     De acuerdo a la información histórica se conoce que la depresión fue conocida como “melancolía siendo este un término médico asignado por la doctrina humorista o médica (postura griega), la cual explicaba la enfermedad a través del desequilibrio de uno de estos cuatro temperamentos: sanguíneo, colérico, melancólico y flemático. Para los griegos, el temperamento es una predisposición que se presenta ante la emoción provocada por una idea, un recuerdo o un acontecimiento. A partir del año 1725, época del renacimiento, el término melancolía fue remplazado por depresión. Se incluyó en el DSM-I en 1952, como reacción maniaco-depresiva; en la tercera edición del DSM-III se cambiaron los nombres por trastorno distímico y trastorno depresivo mayor, los cuales continuaron en el DSM- IV –TR (Zarragoitía, 2011), y se conservan en el actual DSM”1

     “El trastorno depresivo mayor hace parte de los tratarnos depresivos, que se caracterizan por marcadas alteraciones del estado de ánimo (Barlow y Durand, 2001). Se incluyen aquí el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, el trastorno depresivo mayor (incluye el episodio depresivo mayor), trastorno depresivo persistente (distimia), trastorno disfórico premenstrual, trastorno inducido por una sustancia/ medicamento, trastorno depresivo debido a otra afección médica, otro trastorno depresivo especificado, otro trastorno depresivo no especificado” (APA, 2014)2

     Tomando como referente lo anterior lo que se tiene como objetivo en el presente informe es identificar, analizar y comprender aspectos relevantes acerca de los trastornos depresivos, esto, debido a la manipulación tenida con el simulador “Psysim” que nos permitió tener una visión mas clara y firme acerca del oficio del psicólogo clínico; en el presente se plasmará información referente a la contextualización del caso, descripción clínica, diagnostico clínico de acuerdo a los criterios del DSM-5, así también como posibles hipótesis, aplicación de pruebas, tratamientos y finalmente conclusiones.

1. Contextualización del caso.

Sexo: Femenino

Edad: 13 años

Nivel educativo: 7° grado

Nivel socioeconómico: Estrato 3

     Paciente niña de 13 años de edad, quien expresa haber tenido varios episodios de llanto y aislamiento, así como constante miedo al rechazo. De igual modo, manifiesta haber presentado periodos de depresión donde en uno de estos intentó acabar con su sufrimiento ocasionándose daño bebiendo un perfume; aplica para diagnostico de trastorno Depresivo Mayor, en el cual según criterios del DSM-5 debe haber presentado al menos un episodio depresivo.

• Presencia de tristeza o ánimo irritable
• Hipersomnia
• Fatiga o perdida de energía
• Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones,
• casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte
• de otras personas).

      Todo lo anteriormente mencionado por la niña, fue presuntamente causa de sucesos poco agradables que ocurrieron en su anterior colegio el cual era femenino, donde relata era blanco de constantes burlas y rechazos por parte de sus compañeras, donde también empezó a tener muchos momentos de tristeza, reflejados en aceleración del corazón, sudor y llanto, todo, debido a que estas la rechazaban y la llamaban por apodos humillantes, haciendo referencia a la manera en la que jugaba (conductas y actividades traída del colegio anterior al femenino).

     Manifiesta que su madre la cambió a un nuevo colegio donde se ha sentido un poco mejor, esto, porque sus compañeros no se burlan de ella, no la molestan, ya no llora mucho como antes, pero, la niña de igual manera presenta dificultades para entablar conversaciones y relacionarse con sus pares, esto, posiblemente debido a que ella misma se define como una niña “introvertida”, callada, con miedo a que no quieran juagar con ella, con pena, y que desde siempre ha sido así. Por otro lado, en la consulta la menor comparte que la relación social que tiene fuera de la escuela es poca, esto, porque casi no sale de su casa, en su barrio tiene varios vecinos de su edad, pero siempre siente constante miedo a ser rechazada por ellos, y por eso no toma la iniciativa para acercárseles.

     Durante la consulta la niña evita notablemente hacer contacto visual directo, dirigiendo su mirada hacia el piso o a los lados, el tono de su voz es baja y algo entrecortada, casi con llanto, en sus manos y piernas se observan movimientos repetitivos, mostrando su nerviosismo y/o ansiedad, sus respuestas son limitadas y algunas respondidas por su madre quien además de esto expresa que cuando la niña presenta episodios de llanto y tristeza usa la estrategia de obsequiarle cosas para que esta se sienta mejor, o sino aquella que usó al cambiar a la niña de colegio para que la situación no favorable terminara, esto podría ser claramente un posible refuerzo que hace que las conductas depresivas de la niña continúen.

1. Descripción clínica del caso.

     Paciente femenina de 13 años, apariencia normal de acuerdo a su edad, orientada al hablar coherente; tiene pensamientos de rechazo, fracaso, e incapacidad de tener relaciones con pares, estado de ánimo depresivo; presenta síntomas como: llanto, sudor y aceleración cardiaca; de igual modo presentó hace aproximadamente un año y medio conductas suicidas. Dichos indicios asociados a comportamientos de evitación a hacer contacto visual directo, tono de su voz baja y manos y piernas con movimientos repetitivos.

     De acuerdo con DSM-5 para establecer un diagnóstico de un trastorno de depresión se debe tener en cuenta la permanencia. Los trastornos de depresión tienen como rasgo común el aspecto de un ánimo triste, vacío o irritable, acompañado de cambios somáticos y cognitivos que afectan significativamente a la capacidad funcional del individuo. Ahora bien, bajo esta reflexión se da continuidad al modelo categorial del DSM-5, para presentar los criterios de los trastornos depresivos. Según APA (2014), los criterios diagnósticos son los siguientes:

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