Informe sobre un caso psicopatológico desde la evaluaciòn clínica

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PSICOLOGÌA CLÍNICA

INFORME SOBRE UN CASO PSICOPATOLÓGICO DESDE LA EVALUACIÒN CLÍNICA

NRC 3611

Presentado Por:

Gloria Liliana Arias Carmona ID: 193132

Yesica Calderon Camacho ID: 177526

Docente:

Liz Fernanda Moreno Cely

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Facultad de Ciencias Humanas y Sociales

Pregrado en Psicología

Septiembre 27 de 2019

CONTEXTUALIZACIÓN DEL CASO

Fernanda se presenta a consulta junto con su hijo Gerónimo  de 3 años de edad, refiere que ha notado comportamientos y aspectos en el desarrollo de su hijo que se le hacen diferentes al de los demás niños de su edad, dice que ha notado estas diferencias desde que su bebe tenia aproximadamente seis meses de edad y se han hecho más notorias con el tiempo, pero su esposo y su familia cercana siempre dicen que se alarma sin necesidad ya que Gerónimo es un niño igual a los demás y que cada uno tiene su forma y tiempo de desarrollo, razón por la cual no se había animado a buscar concepto profesional porque duda constantemente si su hijo puede presentar alguna patología o son solo sus temores de madre primeriza.

Al preguntarle más sobre los aspectos del comportamiento de su hijo que la llevaron a consulta refiere en sus palabras “es un niño muy inteligente, le gustan mucho los números y las letras también sabe algunas cosas en otros idiomas como portugués y sobretodo inglés, pero creo que a veces se obsesiona mucho con estos temas al punto que no le interesan otros juegos o la interacción con otros niños de su edad, en fiesta infantiles prefiere quedarse a mi lado en vez de ir con los demás a realizar los juegos y actividades que se proponen, en cambio se pone algo nervioso y estresado cuando realizan juegos de interacción como la rueda rueda, o el puente está quebrado, de echo yo he intentado esos juegos en casa con él y el papa pero tiene la misma reacción,  le gusta alinear todo, juguetes, cuando vamos al supermercado los productos de aseo, zapatos y demás objetos, tiene ciertos comportamientos iguales como rutinas, al cepillárselos dientes o irse a dormir, a la edad que tiene no inicia o sigue una conversación, solo repite lo que yo le acabo de decir o frases utilizo usualmente, hace pataleta por todo, a veces es agresivo con el mismo y con los demás, si ve que alguien está llorando en lugar de consentir o intentar consolar se molesta y a veces le pega, cuando debemos esperar turno para algo es muy difícil que entienda q debemos esperar porque él quiere todo ya desde ingreso al jardín ha mejorado un poco intenta realizar las actividades que la profesora le propone según me dice ella,  yo siempre le pregunto si interactúa con los demás niños y ella dice que a veces, pero que cada día mejora más, pero la verdad yo no noto que el haga amistades o q se junte los demás con la facilidad que tiene otros niños, cuando era más pequeño no le gustaba que lo tocaran, y aun solo se deja de mis papas de mi hermano de su papa y de mí“

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombre: Gerónimo Herrera

Edad: 3 años

Sexo: masculino

Motivo de consulta: cambios en el comportamiento del menor observados por la madre.

Enfermedad actual: es traído por su madre quien ha observado comportamientos y aspectos de su desarrollo diferentes a los de otros niños de su edad.

Historia familiar: único hijo, vive con su padre y su madre, la relación del niño con ellos, así como entre estos es buena, son una pareja estable de nivel socio-económico medio, ambos trabajan por lo que en las tardes al salir del jardín el menor esta la mayor parte del tiempo con su abuela paterna y muy esporádicamente con su padrino o abuelos maternos.

Antecedentes Alérgicos: Madre no refiere

Antecedentes Psiquiátricos: Madre no refiere

Antecedentes Hospitalarios: Madre no refiere

Antecedentes traumatológicos: Madre no refiere        

Antecedentes Patológicos: Madre no refiere

Antecedentes Quirúrgicos: Madre no refiere

Antecedentes Toxicológicos: Madre no refiere

Antecedentes Farmacológicos: Madre no refiere

Antecedentes Gineco-obstétricos: Embarazo normal de 41 semanas nacimiento por vía vaginal, nació ahogado por lo que tuvieron que hacerle reanimación, y fue dejado en incubadora en la UCI durante una noche y un día con tratamiento de oxígeno y foto-terapia

Antecedentes generales: a la edad de un año realizaron una audiometría ya que no respondía a los llamados y por el retraso en el habla, además asistió a terapia de posteriormente fue remitido por pediatría a el psicólogo de la EPS donde ha tenido dos consultas, la madre refiere que en la primera consulta le preguntaron cosas sobre el niño y en la segunda le aplicaron el test infantil del síndrome de asperger (CAST) en el cual tuvo una puntuación de 14 y necesitaba de 15 para ser evaluado posteriormente por la psiquiatra infantil razón por la cual le asignaron una cita posterior pero por disponibilidad de agenda la consulta tardaba más de tres meses, además no recibió un diagnostico o una orientación sobre los comportamientos del niño así que decidió consultar una segunda

DESCRIPCION CLINICA DEL CASO

El transtorno del espectro autista (TEA) se desarrolla por disfunciones en el Sistema nervioso central que afectan la conducta y algunas funciones cognitivas superiores independientemente del potencial intellectual, se caracteriza por la dificultad persistente en los procesos de socializacon y comunicacion acompañado de conductas e intereses restringidos.

Se ven afectados principalmente tres procesos

1 comunicacion social: con evidente afectacion tanto en el lenguaje verbal como no vebal, retraso o falta del desarrollo del lenguaje habaldo. Dificultad para iniciar o mantner conversaciones, ecolalia, falta de juego simbolico o imaginativo.

2. Interaccion social: incapacidad para desarrollar relaciones sociales con pares, carencia en el disfrute de intereses compartidos., falta de reciprocidad social y/o afectiva, afectaciones en la teoria de la mente (capacidad de reconocer atributos mentales en si mismo y en los demas)

3 restriccion en actividades e intereses: interes y preocupacion centrada y restrictiva en un tema u objeto particular que se puede catalogar como anormal ya sea por su intencidad o por el enfoque, estandarizacion de rutinas, movimientos estereotipadosy repetitivos

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL TRANSTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA) 299.00 (F84.0)

A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos contextos, manifestado por lo siguiente, actualmente o por los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos pero no exhaustivos):

1. Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional, varían, por ejemplo, desde un acercamiento social anormal y fracaso de la conversación normal en ambos sentidos pasando por la disminución en intereses, emociones o afectos compartidos hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.

2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción social, varían, por ejemplo, desde una comunicación verbal y no verbal poco integrada pasando por anomalías del contacto visual y del lenguaje corporal o deficiencias de la comprensión y el uso de gestos, hasta una falta total de expresión facial y de comunicación no verbal.

3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones, varían, por ejemplo, desde dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos sociales pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos, hasta la ausencia de interés por otras personas. Especificar la gravedad actual: La gravedad se basa en deterioros de la comunicación social y en patrones de comportamiento restringidos y repetitivos (véase la Tabla 2).

B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, que se manifiestan en dos o más de los siguientes puntos, actualmente o por los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos pero no exhaustivos)

1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos (p. ej., estereotipias motoras simples, alineación de los juguetes o cambio de lugar de los objetos, ecolalia, frases idiosincrásicas).

2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal (p. ej., gran angustia frente a cambios pequeños, dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos, rituales de saludo, necesidad de tomar el mismo camino o de comer los mismos alimentos cada día).

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