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CASO CLÍNICO

Paciente de 53 años, sexo femenino asiste a evaluación fonoaudiológica derivado por Otorrino ya que presenta diagnóstico de Edema de REINKE y reflujo faringo-laringeo, hace 3 meses aproximadamente, se desempeña laboralmente como profesor jefe de sexto básico en una escuela rural de la región del Maule. Comenta estar muy angustiada, ya que no puede perder su trabajo pues tiene muy mala situación económica. En cuanto a su historia clínica existen antecedentes de tratamiento fonoaudiológico previo, dos veces la primera vez tuvo una duración de 8 sesiones y la segunda vez no terminó el tratamiento alcanzando a ir sólo a 1 sesión. En cuanto a la evaluación fonoaudiológica se recoge la siguiente información: Se percibe un tono medio hablado desplazado hacia los tonos graves, con una intensidad vocal baja. Además, se observa gran fatiga vocal al hablar. En Postura se evidencia anteposición de cabeza. Tonicidad cervical aumentada. Presenta dolor y rangos de movimientos cervicales disminuidos. Tipo respiratorio costal superior. Modo nasal e Incoordinación fono-respiratoria, en cuanto a las conductas de higiene vocal, no consume agua y fuma 20 cigarrillos diarios.

Resolución: Preguntas en base al caso presentado.

De acuerdo con la información entregada en el caso, realice lo siguiente fundamentando su respuesta y/o reflexionando sobre la respuesta que está presentando. Incorpore sus conocimientos obtenidos en actividades previas del módulo:

1. Realice la descripción detallada del enfoque biopsicosocial del usuario

R:  Paciente de 53 años, se desempeña como maestra de sexto básico de una escuela rural de la Región del Maule, es derivada por el Otorrino al Fonoaudiólogo para una evaluación ya que presenta Edema de Reinke y Reflujo faringo-laringeo, el cual le produce un tono de voz grabe, una intensidad vocal baja y fatiga al hablar los cuales le incomodan y le producen problemas al trabajar, pues es maestra y trabaja con niños de 12 años aprox. en el cual debe elevar la voz en reiteradas ocasiones, además de tener en cuenta que trabaja mas de 6 horas al día durante 5 días a la semana, lo cual causa un gran gasto vocal. Presenta en su postura una anteposición de cabeza y tonicidad cervical aumentada producidos por el mismo dolor que este debe causarle en su trabajo. Refiere tener malas conductas de higiene pues no consume agua y fuma 30 cigarrillos diarios, estos deben causarle resequedad y deben aumentar el enrojecimiento y dolor en sus cuerdas vocales, agravando su condición y su salud, cabe referir que existen antecedentes de tratamiento fonoaudiológico previo, dos veces la primera vez tuvo una duración de 8 sesiones y la segunda vez no terminó el tratamiento alcanzando a ir sólo a 1 sesión, por lo cual se observa que no es constante en su tratamiento y cuidado personal, provocando que esta enfermedad vaya empeorando. También nos indica que ya son varias veces en las cuales a presentado este problema y ya es algo que debe incomodarle. Por ultimo refiere estar angustiada pues presenta problemas económicos los cuales son producidos por el miedo a perder su trabajo y quedar sin su sustento económico, esto le brinda un gran cargo y peso mental que le produce exigirse demasiado y también le debe estar causando mayor daño a su enfermedad.

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