TRAUMA CRANEOENCEFALICO TCE

TRAUMA CRANEOENCEFALICO

1. ¿Cómo se define el Trauma craneoencefálico?

Cualquier lesión física o deterioro en la función del cerebro, debido a un cambio mecánico

2. ¿Qué se entiende por conmoción y contusión cerebral?

Conmoción: Se entiende cuando la Persona, después de haber recibido un trauma craneal con pérdida del estado de alerta, no presenta signos neurológicos posteriores a ello

Contusión cerebral: Se entiende cuando la lesión del cerebro ocasiona signos neurológicos de focalización como: parálisis del 3er par craneal, hemiplejia, hemiparesia. Estos se detectan cuando el paciente ha recuperado el estado de alerta

3. Defina las 4 maneras principales en que el cerebro puede lesionarse

Fractura de cráneo: A pesar de que el cráneo es fuerte, resistente y provee una excelente protección al cerebro, un golpe o un impacto severo pueden ocasionar una fractura del cráneo que puede estar acompañada de lesión al cerebro.

El cerebro puede resultar afectado directamente por el sangrado y daño al tejido del sistema nervioso. El cerebro también puede estar afectado indirectamente por los coágulos sanguíneos que se forman debajo del cráneo y que luego comprimen el tejido cerebral subyacente (hematoma subdural o epidural).

Una fractura simple es una rotura en el hueso sin daño de la piel.

Una fractura lineal es una rotura en un hueso craneal que se asemeja a una línea delgada, sin astillamiento, depresión ni distorsión del hueso.

Una fractura con hundimiento es una rotura en un hueso craneal (o "aplastamiento" de una porción del cráneo) con depresión del hueso hacia el cerebro.

Una fractura abierta involucra excoriación o pérdida de piel y astillamiento del hueso.

Golpe y Contragolpe: Las lesiones de Golpe ocurren en el área de impacto en el cráneo, debido a la creación de presión negativa cuando el cráneo, distorsionado por el impacto, regresa a su forma normal. Las lesiones por Contragolpe son similares a las de Golpe a diferencia que ocurren en el área opuesta al impacto, este tipo de lesión suele ocurrir cuando alguien tiene un accidente automovilístico

Lesión Axónica Difusa: Es una lesión muy grave, y se relaciona con fenómenos de aceleración-deceleración de la cabeza tras un traumatismo craneal.

Los axones de las neuronas se lesionan por fenómenos de torsión y estiramiento Se diagnostica mediante neuroimagen.

En muchas ocasiones esta lesión es la que provoca el coma cerebral tras el accidente.

Lesión Focal: Hay un ruptura de los axones alrededor de un área específica lesionada, esto puede seguir ocurriendo después de que que haya pasado la lesión. (hematomas, contusiones cerebrales y laceraciones)

4. ¿Cómo se realiza la clasificación del TCE, que características tiene cada clasificación?

Según indemnidad meníngea: Trauma Abierto y Trauma Cerrado

Según Compromiso Neurológico:

La clasificación se realiza por medio de la escala de Glasgow, según el puntaje obtenido durante la evaluación se clasifica en:

TCE leve: GCS 15-14, los pacientes han experimentado una pérdida de la conciencia menor a treinta minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor de cabeza, confusión y amnesia. Existe una recuperación neurológica completa a pesar de que algunos de estos pacientes tienen dificultades de concentración o memoria pasajeras

TCE moderado: GCS 13-9, el paciente se encuentra letárgico o estuporoso, algunos pacientes pueden desarrollar síndrome postconmocion (estado de inestabilidad nerviosa) donde se presentan principalmente: fatiga, mareo, cefalea y dificultad para la concentración

TCE grave: GCS < 9 el paciente tiene un estado comatoso, no puede abrir sus ojos, seguir órdenes y sufre de lesiones neurológicas significativas. Por lo general tiene una neuroimagen anormal, es decir, a la tomografía computarizada (TAC/TC) se observa fractura del cráneo ohemorragia intracraneal. Estos pacientes requieren ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la toma de medidas urgentes para el control de lavía aérea,

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