“CASO CLÍNICO N° 12: DEFICIENCIA DE VITAMINA O MINERALES: OSTEOPOROSIS”

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“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

Universidad Privada Antenor Orrego[pic 3]

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“CASO CLÍNICO N° 12: DEFICIENCIA DE VITAMINA O MINERALES: OSTEOPOROSIS”

ESTUDIANTE:

GARCÍA GARCÍA SANTIAGO RICARDO

CURSO Y NRC:

Bioquímica y Nutrición Humana – 2858

DOCENTE:

Dr. Martín Alva Enrique Aurelio

Trujillo-Perú

02 de diciembre del 2021

INTRODUCCIÓN

Nuestro cuerpo constantemente está en procesos de cambio y regeneración con el fin que los procesos metabólicos internos ocurran de manera eficaz y sin ningún problema. Ello se ve evidenciado en la remodelación ósea que constantemente los osteoblastos que pasarán a osteocitos forman la masa ósea a favor del hueso y los osteoclastos que tienen una función contraria ello genera un equilibrio ya que mediante diferentes factores regulan estos mecanismos.

Sin embargo, frente a alguna enfermedad, esto llega a ser diferente, la más conocida y que lleva repercusión a nivel óseo es la osteoporosis que se caracteriza por un deterioro en el tejido ósea generando que el hueso se vuelva mucho más débil y este asociado a ciertas fracturas que se explicará más adelante.

Esta enfermedad no ocurre simplemente de un momento a otro, sino que este se evidencia por diferentes estilos de vida que causan un desequilibrio hormonal en un metabolito muy importante como es el calcio, las cuales son: calcitonina y la hormona paratiroidea (PTH) que pueden generar hipocalcemia e hipercalcemia que tiene un efecto particular en el cuerpo.

Al desarrollo de este caso clínico se evidenciará un cuadro de osteoporosis de una paciente donde analizaremos los diferentes factores que provocaron esta enfermedad, así como el mecanismo alterado a nivel celular y molecular dentro de su organismo, por lo que las preguntas nos ayudarán a ir resolviendo las incógnitas cada día.

Objetivos:

• Reconocer las diferentes funciones de las células óseas: “osteoblastos y osteoclastos”, así como su remodelación ósea.
• Evidenciar los procesos en la homeostasis en la regulación del calcio y cuál es el impacto de este en el metabolismo del hueso.
• Resaltar los tratamientos ante una enfermedad de osteoporosis, reconociendo los factores que involucran a este.
• Investigar acerca de la frecuencia de fracturas a causa de la osteoporosis y en los lugares más frecuentes. Así como el uso de marcadores bioquímicos para su diagnóstico

CASO CLÍNICO N° 12

DEFICIENCIA DE VITAMINA O MINERALES: OSTEOPOROSIS[pic 4][pic 5]

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TÉRMINOS NUEVOS

¬ Osteoporosis: es una enfermedad que adelgaza y debilita los huesos. Sus huesos se vuelven frágiles y se quiebran fácilmente, especialmente los de la cadera, espina vertebral y muñeca. En Estados Unidos, millones de personas padecen osteoporosis o están en alto riesgo debido a baja densidad ósea.

¬ Densitometría: La densitometría ósea es una prueba que sirve para medir la densidad de calcio existente en nuestros huesos, por lo que suele utilizarse para el diagnóstico de la osteoporosis o valorar el riesgo o propensión a fracturas. Es un procedimiento indoloro y de baja radiación.

¬ Menopausia: La menopausia es la época de la vida de una mujer en la cual deja de tener menstruaciones. Suele ocurrir naturalmente, con mayor frecuencia después de los 45 años. La menopausia se produce porque los ovarios de la mujer dejan de producir las hormonas estrógeno y progesterona.

¬ T-score: es el número de desviaciones estándar (DS) con respecto al valor medio de la población de 20 a 39 años del mismo sexo. A medida

que la edad del paciente avanza, la densidad mineral ósea disminuye y la T-Score se modifica. La densitometría ósea es la técnica diagnóstica de elección en el estudio de la osteoporosis que en el momento actual aporta ventajas sobre las otras pruebas existentes. A través de la T-Score permiten estratificar el riesgo de fractura, y por las limitaciones del propio método, entre los que destaca la baja capacidad predictiva de fractura a nivel individual.

¬ Implante: es un dispositivo médico creado para reemplazar, ayudar o mejorar alguna estructura biológica faltante.

¬ Dolor lumbar: es ocasionado por una lesión en un músculo (distensión) o en un ligamento (esguince). Las causas más comunes son levantar objetos de forma incorrecta, la mala postura, la falta de ejercicio regular, las fracturas, las hernias de disco o la artritis. Generalmente, el único síntoma es el dolor en la zona lumbar. En la mayoría de los casos, el dolor de la zona lumbar desaparece sin necesidad de tratamiento al cabo de dos a cuatro semanas. La fisioterapia y los analgésicos pueden resultar útiles. En raras ocasiones, se necesita cirugía.

¬ Sedentarismo: es un estilo de vida que se caracteriza por la inactividad física o la falta de ejercicio. Cuando una persona pasa la mayor parte del día sentado sin realizar actividad física, es considerada sedentaria. Esta condición puede generar problemas significativos para la salud, ya que es un factor de riesgo para padecer enfermedades al corazón. Las probabilidades de sufrir un infarto cardiaco, tener enfermedades coronarias o sufrir de hipertensión aumentan cuando las personas son sedentarias. Además, la inactividad o la falta de ejercicio, provoca que los niveles de colesterol malo aumenten, pudiendo provocar obesidad, sobrepeso y enfermedades metabólicas.

ALTERACIONES CLÍNICAS

ANTECEDENTES

PROBLEMAS DE SALUD

• Dolor lumbar.
• Fractura de cabeza de fémur derecha.

PROBABLES CAUSAS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

Según lo observado y analizado en este caso, es que la paciente presente todos esos problemas porque tiene una deficiencia de vitamina o minerales y esto se debe a diversos factores como es la edad, el sexo, los malos hábitos que tiene la paciente, así como su inadecuada alimentación y los antecedentes familiares que presenta ya que esto puede que la paciente tenga una mayor posibilidad de desarrollar dicha afección.

PRUEBAS BIOQUÍMICAS Y DE LABORATORIO

• DENSITOMETRÍA:

• Cadera.
• Fémur.
• Columna Tscore de -2.8 (Densidad ósea baja) – Valores Normales: +1 y –1

• RADIOGRAFÍA DE PELVIS:

• Fractura de cabeza de fémur derecha.

CUESTIONARIO

1. ¿Qué hormonas participan en la homeostasis del calcio? Absorción

• Calcitriol
• H. Crecimiento
• Estrógenos PTH
• Calcitonina

Excreción

• Glucocorticoides
• H. Tiroidea

Reabsorción

• Tubular PTH

Resorción ósea

• PTH

Diferenciación de osteoclastos

• Calcitriol

Osificación e Inhibición de osteoclastos

• Calcitonin

1. ¿Cuáles son las principales fuentes de calcio?

Las fuentes alimentarias principales donde podemos obtener calcio son mediante la dieta en esto encontramos:

• La principal fuente de calcio es la leche, yogur, queso y otros derivados lácteos.
• Entre los quesos destacan los gruyeres, emmental, el manchego, el de Burgos o el roquefort.
• Pescados        (sardinas,        anchoas,        salmón),        mariscos        (gambas, cigalas, langostinos).
• Vegetales de hoja verde (berzas).
• Semillas de girasol.
• Leguminosas (legumbres, soja, garbanzos, judías verdes, habas).
• Cacahuetes,        almendras,        avellanas,        pistachos        y        en        menor proporción higos secos, nueces, dátiles o pasas.

1. ¿Cuáles son los requerimientos del calcio en un adulto mayor?

Es necesario aumentar el aporte de calcio para prevenir dolores y enfermedades como la osteoporosis. Una dieta convencional puede no ser suficiente para cubrir las necesidades de calcio de las personas mayores. La cantidad ideal de calcio que un adulto debe tomar a diario debe estar al menos entre 800 y 1.200 mg.

1. ¿Cómo es el metabolismo del calcio en el hueso? ¿Qué es la hidroxiapatita?

El calcio en el organismo es regulado principalmente a través de la absorción en el intestino, la reabsorción en el riñón y la entrada y salida del mineral a nivel de los huesos. Estos procesos están bajo la influencia de hormonas como la paratiroidea (PTH) y la vitamina D. Los factores que promueven un balance de calcio positivo en adultos son el ejercicio y algunos medicamentos. La inmovilización y la falta de hormonas esteroidales (como el estrógeno en la menopausia) promueven la pérdida de calcio.

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