CLASIFICACION DEL SISTEMA DE SALUD DE CHILE

[pic 1]Tarea de acción semana 2

Identificación del estudiante        

CLASIFICACION DEL SISTEMA DE SALUD DE CHILE

Para clasificar el sistema de salud en Chile, debemos definir en primer lugar que un “sistema de salud se abarca todas las actividades cuya  finalidad principal  es promover, restablecer o mantener la salud”^[1]. En el sector salud, las reformas a los marcos regulatorios han tendido en forma sistemática a una mayor integración público/privada, diferente de un país a otro. Sin embargo, el sector privado está ocupando un espacio creciente en la prestación de servicios de salud, llegando en algunos países hasta proveer sobre el 50% de los servicios que se entregan a toda la población, indistintamente ésta pertenezca al sistema público o privado de la seguridad social. En el ámbito del aseguramiento, se ha avanzado en la misma línea, Para definir el sistema de salud particular de este caso, debemos también decir el sistema de salud en chile se define a sí mismo a través del ministerio como mixto^[2] donde se mesclan diferentes modelos de salud aceptados a nivel internacional en búsqueda del equilibrio entre el ámbito público y privado, pero con características particulares dadas por la introducción de garantías explicitas de salud universales y solidarias^[3]; la función regulatoria está centralizada como el modelo inglés, donde el Sistema Estatal es universal, los seguros privados son de libre elección o cerrados y el  Financiamiento principalmente público es a través vía impuestos generales. Pero, en Chile el rol público y privado conviven en el rol de aseguramiento y prestación (público/privado) como el modelo bismarckiano,  donde el Estado define políticas, asume bienes públicos, financia y regula los mercados de seguros y provisión, y buscas  un sistema de provisión público-privado autónomo que venda prestaciones^[4].

CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA DE SALUD EN CHILE  Y LAS TENDENCIAS EN DISCUSIÓN.

En el sistema de salud de chile la función regulatoria actualmente está dada por distintos organismos de carácter Estatal, descentralizados y con personalidad jurídica que regulan y fiscalizan diversos ámbitos del sistema:

El Ministerio de Salud tiene la función normativa, exclusiva del Estado chileno, de velar por el derecho constitucional de dar acceso igualitario a la salud, formulando y fijando las políticas de salud como gobierno central y dicta las directrices generales de las acciones de salud. Se organiza en dos subsecretarías: la de Salud Pública,  tiene a su cargo la administración y servicio interno del ministerio, así como las materias relativas a la promoción de la salud, vigilancia, prevención y control de enfermedades que afectan a poblaciones o grupos de personas^[5];  y la Subsecretaria de Redes Asistenciales, que está a cargo de la articulación y desarrollo de la red asistencial del SNSS y la regulación de la prestación de acciones de salud, normas para definir niveles de complejidad de las prestaciones y los estándares de calidad^[6].

Las Secretarías Regionales Ministeriales (Seremis) actualmente cumplen roles delegados desde la Subsecretaría de Salud Pública y la de Redes Asistenciales. velan por el cumplimiento de la normativa sanitaria y la ejecución de acciones de salud pública por parte de los prestadores que integran las redes asistenciales, y evaluan el cumplimiento de las metas fijadas a la atención primaria municipal basados en los objetivos sanitarios de la Estrategia Nacional de Salud (2011-2020). Elaboran medidas, otorgar autorizaciones y acreditaciones,

La Superintendencia de Salud (SIS) es un organismo del Estado descentralizado, dotado de personalidad jurídica y patrimonio propio, que se relaciona con el Presidente de la República mediante el Minsal. Dicta normas, recopila, sanciona y publica información relevante .Debe supervigilar y controlar a las Isapres en relación con toda la normativa que las afecta (contratos, normas de solvencia, GES, registros, etc.) y a Fonasa en cuanto a los derechos de sus beneficiarios y las GES. Además, debe fiscalizar a los prestadores de salud respecto de su acreditación y certificación, y registrar a las Isapres y agentes de ventas.

El Instituto de Salud Pública (ISP) es el laboratorio nacional y de referencia, normalizador, supervisor, fiscalizador (de normas de calidad y de acreditación) de los laboratorios de salud pública, productos biológicos y el control de calidad de los medicamentos (y otros alimentos y productos sujetos a control sanitario). También recopila y entrega información para la vigilancia de la salud pública y fomenta la transferencia tecnológica. Funcionalmente descentralizado, dotado de personalidad jurídica y patrimonio propio.

La Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud (Cenabast) es un servicio público funcionalmente descentralizado, dotado de personalidad jurídica y patrimonio propio. Ejerce la función compradora del Estado, cuya misión es “abastecer de fármacos e insumos clínicos a los establecimientos del Sistema Nacional de Servicios de Salud, de la salud municipalizada y otros adscritos al sector público (como las FF.AA. o universidades).

Financiamiento del Sistema de Salud Chileno actualmente es complejo, se ha organizado en un sistema de protección social formado por un sistema estatal (Fonasa) y otro privado (Isapres), que en conjunto dan cobertura al 94% de la población del país con un 76% de la población se atiende en Fonasa y un 18% en Isapres^[7]

Ante este escenario podemos decir que el aseguramiento actual se forjo hace 35 años desde la reforma que creó un sistema dual de salud en Chile, el cual cuenta por una parte con el seguro público de salud, que está a cargo del Fondo Nacional de Salud (FONASA) con una contribución solidaria (aportes estatales financiados con impuestos) y el sistema privado es administrado por las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE) el cual cuenta con contratos individuales en el aseguramiento privado.

Fonasa Funciona con un Sistema de Reparto, donde todos los beneficiarios cotizantes aportan el 7% de sus ingresos imponibles y acceden a un Plan de Salud Único, independiente del aporte y condiciones de salud de cotizantes. Este plan se divide según la capacidad de pago de sus cotizantes.

Las Isapres son clasificadas en  abiertas y cerradas, Las Isapres abiertas tienen fines de lucro, con la excepción de una relacionada con la Cámara Chilena de la Construcción, que reinvierte los excedentes; Y las  Isapres cerradas, ligadas por propiedad y finalidad a una empresa en particular o a un grupo de empresas que, por lo general, inscripción está limitada, en general, a personas que trabajan en una empresa o un sector económico determinado.

[pic 2]^[8]

Las Isapres actualmente funcionan por contratos que están basados en el riesgo individual, por lo cual el precio de su prima (o plan de salud) así como las prestaciones a que se tienen derecho varían entre los individuos. Su mercado potencial son todas las personas o grupos familiares que puedan contratar un plan de salud con dichas instituciones.  La cobertura de cotizantes ISAPRE es mayor en poblaciones jóvenes, en especial de 20 a 44 años de edad, mientras que FONASA tiene mayor cobertura en los grupos de edad mayor y riesgo.

...