Caso Clinico Fractura De Muñeca

Escuela de Enfermería de la Cruz Roja Mexicana

Delegación San Luis Potosí, S.L.P

Incorporada a la UNAM clave 8715

Licenciatura en Enfermería y Obstetricia

Caso clínico: Fractura de muñeca

Estrada Sierra Juan Carlos

Grupo 5010

Servicio: Quirófano

Practicas Clínicas: Clínica 50 del Seguro Social

Instructor Clínico: LEO: Cristian Erick Cuevas

San Luis Potosí S.L.P Octubre 2012

INDICE

1.0 Introducción………………………………………………………………………..4

2.0 Justificación……………………………………………………………………….5

3.1 Objetivos.........................................................................................................7

3.1Objetivo General…………………………………………………………....7

3.2 Objetivos Específicos……………………………………………………..7

4.0 Metodología………………………………………………………………………..8

5.0 Marco Teórico……………………………………………………………………..9

5.1.1 ¿Qué son las Fracturas?………..………………………………...…….9

5.1.2 Clasificación……………………………………………………………...9

5.1.3 Causas…………………………………………………………………..10

5.1.4Cuadro Clínico.………………………………………………………….12

5.1.5 Diagnostico……………………………………………………………...13

5.1.6Tratamiento y Rehabilitación de las Fracturas……………………….13

5.2Consolidacion de las Fracturas………………………………………………….14

5.3 Fractura de Muñeca……………………………………………………………...15

5.3.1 Definición……………………………………………………………….15

5.3.2 Causas………………………………………………………………….15

5.3.3 Factores de Riesgo……………………………………………………16

5.3.4 Síntomas………………………………………………………………..16

5.3.5 Diagnostico……………………………………………………………..17

5.3.6 Tratamiento…………………………………………………………….17

5.3.7 Tiempo de Recuperación……………………………………………..18

5.4 Fractura de Radio Distal……….………………………………………………..18

5.4.1 Clínica…………………………………………………………………..18

5.4.2 Pruebas de Imagen…………………………………………………...18

5.4.3 Tratamiento………………………………………,….…………………..19

5.4.4 Tratamiento Conservador………………………,….…………………..19

5.4.5 Tratamiento Quirúrgico………………….……………….……………...19

5.5 Reducción Cerrada más clavo…………………….……………………………..20

5.5.1 Principios quirúrgicos y objetivos……….………………….…………..20

6.0 Ficha de Identificación……………………………………………….…………..25

7.0 Historia Clínica……………………………………………………………………26

8.0 ValoraciónFocalizada por Patrones Funcional…………………….……….27

9.0 Patrones Funcionales Alterados………………………………………………30

10.0Valoración Cefalocaudal………………………………………………………31

11.0 PCE………………………………………………………………………………..32

12.0 Conclusiones……………………………………………………………………38

13.0 Bibliografía………………………………………………………………………38

1.0 INTRODUCCION

El profesional de enfermería es pieza importante en los servicios de salud puesto que contribuye en gran medida a la recuperación óptima de los pacientes necesitados.

Para el profesional de enfermería le es de suma importancia aplicar el Proceso Cuidado enfermero puesto que con él apoya en gran medida a la pronta mejoría de la salud de las personas brindando cuidados precisos para el completo bienestar integral de las personas de todas las edades.

Dentro de este caso clínico se incluirá un Proceso Cuidado Enfermero enfocado a una paciente de 22 años de edadquien ingreso por haber sufrido un accidente automovilístico el cual le causo una fractura radial al nivel de la muñecay por lo cual ingreso al servicio de urgencias el 30 de septiembre del año en curso y en estos momentos se encuentra en el área de recuperación para ser intervenida quirúrgicamente. Se encuentra hospitalizado en la clínica 50 del Seguro Social en la capital del estado de San Luis Potosí y por lo cual se pretende mejorar su salud de forma integral y holística para que así se pueda reincorporar al medio y llevar una vida sana cumpliendo con sus necesidades físicas, sociales y emocionales.

Una fractura es generalmente una ruptura de un hueso. Si el hueso roto rompe la piel, se denomina fractura abierta o compuesta. Las fracturas comúnmente ocurren debido a accidentes automovilísticos, caídas o lesiones deportivas. Otras causas son la pérdida de masa ósea y la osteoporosis, que causa debilitamiento de los huesos. El exceso de uso puede provocar fracturas por estrés, que son fisuras muy pequeñas en los huesos.

Los síntomas de una fractura son

• Dislocamiento de una extremidad o una articulación

• Hinchazón, hematomas o hemorragias

• Dolor intenso

• Entumecimiento y hormigueo

• Movilidad limitada o incapacidad para mover una extremidad

Dentro del desarrollo del tema se hablara de las fracturas de muñeca una fractura de muñeca es la fractura de uno o más huesos de la muñeca, la muñeca está compuesta por los dos huesos del antebrazo (radio y cúbito) y ocho huesos carpianos. Específicamente se hablara de la parte distal del radio el cual sufrió la fractura y las cuales son lesiones frecuentes que suponen entre un 10 y un 25% de todas las fracturas y el 75% de las fracturas de la muñeca. Afecta especialmente a mujeres entre la 6ª y 7ª década de la vida, aunque también pueden ocurrir en pacientes jóvenes tras accidentes deportivos, caídas de moto o accidentes laborales.

Para lograr los objetivos se recolectaron datos para el completo desarrollo del caso clínico y del Proceso Cuidado Enfermero de dos formas diferentes: una a través de los datos proporcionados por la paciente a través de una entrevista directa y otra a través de la valoración cefalocaudal ya que la mayoría de los datos se obtiene por medio de la exploración física. Dichos datos se utilizaran para la formulación de diagnósticos de enfermería luego de detectar los presentes y posibles problemas para de esta manera poder planear y ejecutar las actividades necesarias que ayuden al mejoramiento dela paciente.

Una vez aplicadas todas las actividades planeadas se prosigue a la evaluación que no es más que la medición de los resultados que se obtuvieron durante todo el proceso para así corroborar si se cumplieron los objetivos planteados, entre ellos la pronta recuperación y reintegración de nuestro paciente a su entorno social y familiar.

2.0 JUSTIFICACION

El presente caso clínico fue realizado con la intención y finalidad de aplicar el Proceso Cuidado Enfermero de una manera integral y holística y con el objetivo de cubrir las necesidades requeridas por nuestro paciente, el cual además ayudara a reforzar los conocimientos adquiridos a lo largo de la carrera y dentro del aula de clases pero de una forma práctica y dejando un aprendizaje verdaderamente importante para la formación como personal de enfermería.

3.0OBJETIVOS

3.1 Objetivo General

Que los alumnos de Enfermería del quinto semestre de la Escuela de la Cruz Roja Mexicana aplique y desarrolle de manera óptima el Proceso Cuidado Enfermero en una paciente de 22 años de edad y cuyo Dx. Medico es Fractura de muñeca y la cual es atendida en la clínica 50 del Seguro Social en el servicio de recuperación prequirúrgica.

3.2 Objetivos específicos

 Dar a conocer la información correspondiente al motivoprincipal por lo cual ingreso y por lo que se encuentra hospitalizada.

 Valorar al paciente mediante los datos obtenidos a través de la entrevista rápida y de la exploración física.

 Formular los diagnósticos de enfermería de acuerdo a las principales necesidades y problemas de salud detectados en la paciente.

 Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a un mejoramiento de los problemas de salud detectados.

 Poner

...