Caso clinico sobre el pie diabetico

República Bolivariana De Venezuela[pic 1]

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación

Instituto Universitario De Tecnología

                                             “Juan Pablo Pérez Alfonzo”

Aplicar proceso de atención de enfermería a paciente masculino de 60 años de edad, diabético tipo 2 desde hace 7 años con DX pie diabético hospitalizado en el área de emergencia en la clínica Lugo Maracay  Edo. Aragua

Maracay-Agosto de 2016                             

INDICE

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………

CAPITULO I

Objetivo General y Específico………………………………………………………………………….

Resumen del caso ………………………………………………………………….

Fundamento Anatómico y Fisiológico……………………………………………..

FUNDAMENTO FISIOPATOLOGICO……………………………………………..

Cuadro fisiopatológico……………………………………………………………..

CAPITULO II

Fundamento teórico………………….……………………………………………

Relación con el caso clínico ……………………………………………………….

                                                               CAPITULO III

Examen físico……………………………………………………………………….

Cuadro de dominios alterados………………………………………………………

S.O.A.P.E…………………………………………………………………………..

Lista de diagnóstico…………………………………………………………………

Cuadro analítico……………………………………………………………………..

Plan de cuidado……………………………………………………………………

CAPITULO IV

Conclusión………………………………………………………………………..

Recomendaciones………………………………………………………………..

Definición  de términos…………………………………………………………

Fichas farmacológicas……………………………………………………………

Referencia bibliográficas……………………………………………………….

Anexos………………………………………………………………………….

Revista de enfermería……………………………………………………………

INTRODUCCIÓN

El profesional de enfermería debe orientar sus cuidados bajo la aplicación del proceso de enfermería el cual es un método organizado que se adapta a cada usuario, permitiendo identificar y satisfacer los problemas de salud que afecta al ser humano en su contexto familiar y comunidad.

     El siguiente caso clínico está dirigido a proporcionar conocimientos, el pie diabético es un síndrome clínico y complicación crónica grave de la Diabetes Mellitus, de Etiología multifactorial, ocasionada por neuropatía, angiopatia, Edema y afectación de la inmunidad, que condiciona infección, ulceración y gangrena de las extremidades inferiores

     Las complicaciones vasculares de la diabetes representan la principal causa de  mortalidad en las personas diabéticas, origina una disminución en la calidad de vida social y económica

     El pie diabético se  debe a múltiples causas, infección, traumatismos penetrantes con objetos contaminados

  Al paciente del caso en estudio se le aplico el Proceso de Enfermería en toda su etapa.

En este orden de ideas, es importante acotar que nuestro caso consta de IV etapas, estas son:

Capítulo I: Objetivo general y objetivos específicos, resumen del caso clínico,  fundamentos de anatomía y fisiología del órgano afectado y cuadro fisiopatológico.

Capitulo II: Fundamentos teóricos del cuidado de enfermería según la teoría de    Dorothea Orem   y su relación con el caso en estudio.

Capitulo III: Datos demográfico, examen físico, , historia de enfermería, cuadro de dominios alterados, P.A.E, lista de diagnóstico, cuadro analítico y plan de cuidados.

Capitulo IV: Conclusión, recomendaciones, definición de términos, ficha farmacológica, referencias bibliográficas y anexos y revista de enfermería

                                                         CAPITULO I

MARCO TEÓRICO

Objetivo General

Aplicar proceso de atención de enfermería a paciente masculino de 60 años de edad, diabético tipo 2 desde hace 7 años con DX pie diabético hospitalizado en el área de emergencia en la clínica Lugo Maracay  Edo. Aragua

Objetivo Específico:

 1. Valorar mediante los datos subjetivos y objetivos el estado de salud de la paciente.

 2. Formular diagnósticos enfermeros para el cuidado del paciente.

 3. Planificar cuidados específicos en la búsqueda de brindar un bienestar óptimo al   paciente.

4. Ejecutar planes de cuidados para solucionar o minimizar las necesidades y/o problemas.

5. Evaluar alcance y resultado de las acciones de enfermería ejecutadas

                               RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente masculino de 60 años de edad, diabético tipo 2 desde hace 7 años natural y procedente de la localidad de Maracay, quien ingresa a la clínica Lugo el día 16 de agosto, 2016 por presentar una complicación en el pie derecho y posterior edema, dolor, eritema y progresión a formación de ulcera en la región de hallux con un DX: pie diabético.

Tratamiento Médico:

Glibenclamina 5mg cada 24 horas V.O

Ketorolaco 30mg cada 8 horas I.V

Ceftriaxoma 1gr cada 12 horas I.V

Omeprazol: 40mg .90cc sol 0,9% E.V c/12horas

                  FUNDAMENTOS ANATÓMICO Y FISIOLÓGICOS

El pie es la parte más complejas, cuya función principal  es la deambulación y soporte del peso corporal. La parte superior o dorsal del pie se llama empeine y la inferior planta. El pie se mueve sobre las piernas con el auxilio de musculo extensores y flexores. Los principales que constituyen la pantorrilla se implantan en la extremidad posterior de calcáneo por medio del tendón de Aquiles. El segundo están situados delante de la pierna. Existe  además musculo elevados que hacen girar el pie hacia adentro.

Está compuesto  

• Huesos
• Ligamentos
• Músculos
• Elementos vasculares
• Elemento sensitivo

Huesos: calcáneo, Astrágalo, Escafoides, H cuneiforme lateral, H

Cuneiforme medial, H, Cuneiforme intermedio, H, Cuboides, Metatarsiano, Falange  proximal, Falange media, Falange distal, Hueso sesamoideos.  

Ligamentos: son estructura fibroelastica muy resistente que refuerzan las capsulas de las articulaciones, permitiendo una óptima congruencia de los hueso en la articulaciones  durante la carga o sobre esfuerzo de pie

Músculos: se denomina intrínseco y extrínseco. Los intrínsecos son aquellos que tiene origen y terminaciones en el pie, y los extrínsecos lo que se originan en los huesos de las piernas

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