Historia clinica
Enviado por karyluna • 11 de Enero de 2019 • Tareas • 3.756 Palabras (16 Páginas) • 103 Visitas
Evaluación Nutricional[pic 1]
DATOS PERSONALES
Nombre del Paciente: Víctor Hugo Espinosa Hernández .
Fecha de nacimiento: 18 Abril 1995 Edad: 23 .años
Estado civil: Soltero . Escolaridad: Preparatoria .
Ocupación: Empleado .
Domicilio: ___calle 5 de mayo #____ san Fransisco Culhuacan ________.
Teléfono: . Celular: 5532583443 .
Correo electrónico: .
Nacionalidad: Mexicana .
Religión: Católica ,
Motivos de la consulta:
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Enfermedades diagnosticadas: no
Enfermedades padecidas importantes: negado
Enfermedades crónicas degenerativas: negado
Nombre Fecha de diagnóstico Notas (Complicaciones):
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Observaciones: ___________________________________________________________________________
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Toma medicamentos actualmente Sí No [pic 2][pic 3]
Medicamento | Dosis |
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Toma: Laxantes Diuréticos Antiácidos Analgésicos[pic 4][pic 5][pic 6][pic 7]
Cirugías Sí No[pic 8][pic 9]
Tipo Fecha
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Notas: __________________________________________________________________________________
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Trasplantes Sí No[pic 10][pic 11]
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Terapias Médicas (Diálisis, quimioterapia, radioterapia, oxígeno, etc.) Sí No[pic 12][pic 13]
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Problemas actuales: negado
Mareos Acidez Problema de masticación[pic 14][pic 15][pic 16][pic 17]
Diarrea Vómito y nauseas Problemas al deglutir[pic 18][pic 19]
Estreñimiento Flatulencia Alteraciones del apetito[pic 20][pic 21][pic 22]
ANTECEDENTES HEREDO – FAMILIARES negado
Sobrepeso / Obesidad Dislipidemias Cáncer[pic 23][pic 24][pic 25][pic 26]
Diabetes HAS Problemas genéticos[pic 27][pic 28]
ECV Hipo / Hipertiroidismo Otras[pic 29][pic 30][pic 31]
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EVALUACIÓN CLÍNICA
Cabello | Aparentemente sano |
Piel | seca |
Uñas | |
Ojos | |
Encías |
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