Caso clínico traumatismo

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Contenido

Introducción        3

Objetivo del informe        4

Desarrollo        4

Identificar problema prevalente del paciente.        4

Elaborar objetivos de aprendizaje, en diferentes perspectivas (BIO-PSICO-SOCIAL)        5

Objetivos biológicos:        5

Objetivos psicológicos:        5

Objetivos sociales:        6

Deben definir palabras claves.        6

Realizar un glosario de términos.        6

Investigar sobre las patologías y tratamientos presentados.        7

En la situación hipotética de que Ud es el o la kinesiólogo(a) que recibe a este paciente        8

Definir las necesidades de evaluación específica        8

Establecer los tipos de déficit que podría presentar el paciente.        13

Determinar el enfoque kinésico        14

Determinar un pronóstico de recuperación.        15

Conclusiones        15

Bibliografía        15

Introducción

        El presente informe trata de responder y debatir en clase el análisis del caso clínico donde se generaran hipótesis, objetivos de tratamiento enfocado no sólo en el paciente sino que integrando componentes sociales como la familia abarcando al cuidador como alguien más en el tratamiento, se desarrolla el progreso del análisis, establecer cuidados a ambos factores y lograr una respuesta positiva de estos últimos, destacando la importancia del rol kinésico en la rehabilitación para futuras complicaciones que el paciente pueda tener debido al tratamiento.

        La afección y/o accidente automovilístico es un caso que discrimina todo rango etario donde puede tener múltiples complicaciones para lograr una óptima rehabilitación, en el caso planteado se establecen dos principales complicaciones TEC y fractura expuesta de fémur, cada componente del accidente se debe relacionar a un bio-tipo de tratamiento bio-psico-social donde se debe recalcar problemas prevalentes que el paciente que pueda desencadenar y/o secuelas que pueda presentar, identificando posibles educaciones que se deba impartir para su desplazamiento tanto en el paciente como en el cuidador, estrategias de autoayuda de su hogar para facilitar su recuperación y propiamente tal una rehabilitación física para mejorar así la eficacia de sus movimientos y sobrellevar una vida lo más normal posible.

Objetivo del informe

• Desarrollar un tratamiento óptimo para la pronta rehabilitación
• Categorizar gravedad de síntomas para su rehabilitación
• Obtener la mayor independencia del paciente para su cotidianidad
• Debatir frente al curso posibles tratamientos para mejorar la rehabilitación

Desarrollo

Caso clínico

BABF 17 años, durante el mes de diciembre sufre un accidente automovilístico de alta energía (choca con barrera de contención con volcamiento posterior), es derivado al hospital San Pablo de Coquimbo con TEC grave y fractura expuesta fémur izquierdo.

TAC: Presenta hematoma subdural fronto-temporal y lesión axonal difusa. Tratamiento: craneotomía, UCI coma inducido, con ventilador mecánico por 10 días y luego trasladado a sala, donde permaneció 1 mes en tratamiento por la fractura y complicación respiratoria (neumonía).

Ingresa a rehabilitación ambulatoria a tres meses del accidente, con las siguientes características: Lenguaje disártrico, Se desplaza en silla de ruedas, trasladado por terceros. Ha comenzado a ponerse de pie con ayuda de terceros, presenta gran dificultad, desalineación corporal, logrando estabilizarse por aproximadamente 40 segundos

Identificar problema prevalente del paciente.

1. TEC fronto-Temporal:

1. Lenguaje disártrico: En las lesiones frontales pueden afectarse las conexiones nerviosas vinculadas a la musculatura bucal siendo síntomas como la fluidez verbal, dificultad para decir las palabras debido a problemas musculares que le ayudan a hablar, Los músculos pueden estar débiles o completamente paralizados.
2. Desalineación corporal: un traumatismo a nivel parietal puede desencadenar una dismetría corporal y una afección en las relaciones espaciales, como también puede desarrollar confusión espacial, alteración en la escritura, hasta desarrollar agnosia agravando lo antes ya nombrado.

1. Lesión axonal difusa: Disminución de la capacidad de realizar nuevos aprendizajes y alteraciones de la atención, de la velocidad de procesamiento de la información y de las funciones ejecutivas.
2. Fractura expuesta de fémur: bajo este criterio se debe realizar una reducción abierta y fijación interna, y para tener una rehabilitación óptima en el tiempo se debe considerar un plazo de 4 a 6 meses para su consolidación. Donde va a variar dependiendo de los factores adyacentes de la lesión como; la herida de la piel y si daño nervios o vasos sanguíneos al momento de producirse la fractura.

Elaborar objetivos de aprendizaje, en diferentes perspectivas (BIO-PSICO-SOCIAL)

Objetivos biológicos:

• Determinar las limitaciones asociadas a un paciente secuelado de TEC fronto-temporal.
• Establecer posibles daños cerebolosos como consecuencia de un accidente automovilístico de gran intensidad.
• Analizar el daño en la corteza frontal y fractura de fémur izquierdo en sus posibles limitaciones funcionales.

Objetivos psicológicos:

• Determinar los factores emocionales asociados al rango etario que presenta         el paciente.
• Establecer red de apoyo emocional para facilitar el tratamiento a través de la colaboración del paciente

Objetivos sociales:

• Educar el uso de ayudas técnicas tanto en el paciente como en su entorno familiar para facilitar la marcha del paciente.
• Establecer una relación en los posibles daños ocasionado a nivel de corteza prefrontal y sistema límbico asociado a problemas conductuales.

Deben definir palabras claves.

Edad: 17 años

Accidente automovilístico de alta energía

• Presenta:

• TEC grave y fractura expuesta de fémur izquierdo
• Lesión axonal difusa, hematoma subdural fronto-temporal

Tratamiento:

• Craneotomía
• UCI coma inducido
• Ventilador mecánico por 10 días

Luego, 1 mes de tratamiento por fractura y neumonía

Rehabilitación por lenguaje disártrico y silla de ruedas, desalineación corporal a los 40segundos

Realizar un glosario de términos.

Disartria: Problema motor en el lenguaje, no articula palabras

Craneotomía: El objetivo fue para aliviar la presión intracraneal

Lesión axonal difusa: provoca una muerte neuronal y la inflamación en el cerebro, la lesión en la sustancia blanca provoca un coma

Coma inducido: Un coma inducido es cuando se ceda a un paciente para reducir su consumo de oxígeno y energía, y poner al cerebro a "dormir". Mientras tanto, se monitorea su actividad. 

Se busca proteger el cerebro manteniendo al paciente profundamente sedado y así darle tiempo al cuerpo para recuperarse, ya que, en este estado el órgano necesita menos sangre, oxígeno y glucosa.

Hematoma subdural fronto temporal: Es consecuencia de una hemorragia en el espacio epidural, entre la cara interna del cráneo (aracnoides) y la duramadre, la causa más frecuente es la ruptura de la arteria meníngea media y en menor medida por lesión de un seno venoso de la duramadre

Síntomas: cefalea, agitación, vértigo, vómitos, confusión, ausencia de respuesta a estímulo

Investigar sobre las patologías y tratamientos presentados.

Nac: (Neumonía Adquirida en Comunidad), Proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso, caracterizado por la adquisición de la enfermedad en el medio comunitario.

El microorganismo más frecuentemente asociado a NAC es Streptococcus pneumoniae y se estima que es el responsable de alrededor de 2/3 de los casos. Otros microorganismos que producen NAC se presentan con una incidencia variable, entre ellos, Mycoplasmapneumoniae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Chlamydia sp. y virus respiratorios como el virus Influenza, entre otros

Fractura expuesta: Se denomina fractura expuesta (también llamada “herida grave de miembro”) a toda solución de continuidad de un segmento óseo en contacto con el medio exterior, sean visibles o no los extremos distales del hueso.

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