Discapacidad intelectual

Discapacidad intelectual

Definición

• Es un trastorno que comienza durante el período de desarrollo y que incluye limitaciones del funcionamiento intelectual como también del comportamiento adaptativo en los dominios conceptual, social y práctico. (DSM-V)
• Se caracteriza por un déficit de las capacidades mentales generales, como el razonamiento, la resolución de problemas, la planificación, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico y el aprendizaje de la experiencia. Tienen una función intelectual significativamente inferior a la media, que comienza antes de que el niño tenga 18 años de edad. (Guía Clínica-Navarro)

CRITERIOS DSM-V PARA DISCAPACIDAD INTELECTUAL

La discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) es un trastorno que comienza durante el período de desarrollo y que incluye limitaciones del funcionamiento intelectual como también del comportamiento adaptativo en los dominios conceptual, social y práctico. Se deben cumplir los tres criterios siguientes:

A. Deficiencias de las funciones intelectuales, como el razonamiento, la resolución de problemas, la planificación, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico y el aprendizaje a partir de la experiencia, confirmados mediante la evaluación clínica y pruebas de inteligencia estandarizadas individualizadas.

B. Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fracaso del cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales para la autonomía personal y la responsabilidad social. Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas limitan el funcionamiento en una o más actividades de la vida cotidiana, como la comunicación, la participación social y la vida independiente en múltiples entornos, tales como el hogar, la escuela, el trabajo y la comunidad.

C. Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el período de desarrollo.

Etiología

El retraso mental se puede deber a distintas causas. En muchas personas afectadas se desconoce la etiología.

Causas principales de retraso mental

■ Genéticas:

• Alteraciones cromosómicas, variaciones en la secuencia o el número de copias de uno o más genes, trastornos cromosómicos, como síndrome de Down y síndrome de X frágil.

■ Alteraciones del desarrollo embrionario:

• Lesión prenatal debida a toxinas, como consumo materno de alcohol, e infecciones.

■ Problemas durante la gestación y el período perinatal:

• Como malnutrición, prematuridad, hipoxia, infecciones víricas y traumatismo.

■ Influencias ambientales:

• Como crianza o estimulación inadecuadas, (p. ej., alcohol, otras drogas, tóxicos, teratógenos).

■ Trastornos mentales:

• Como trastorno autista y otros trastornos generalizados del desarrollo.

■ Enfermedades médicas generales adquiridas en la lactancia o la infancia:

• Como intoxicación por plomo, traumatismo o infección. (Guía Clínica-Navarro)

Clasificación

(Guía Clínica-Navarro)

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Signos y síntomas

• 4 meses no contempla un objeto, al menos por 3 segundos.
• 4 meses los ojos del niño, no siguen a la persona que tiene enfrente y que se mueve a la derecha y a la izquierda.
• 5 meses no mira directamente a una persona y sonríe.
• 11 meses no se sienta prolongadamente sin ayuda.
• 19 meses, aunque se le ayuda, no camina en forma coordinada y no alterna los pies en cada paso.
• 4 años, no sube las escaleras sin ayuda, sin tomar el barandal y sin alternar los pies en cada paso. (Guía Clínica-Navarro)

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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

El plan de tratamiento deriva de la causa subyacente en caso que logre identificarse alguna por ejemplo en algunos síndromes como el de Down, el mejor tratamiento médico implica evaluar el estatus de desarrollo y el de crecimiento. El enfoque multimodal del tratamiento incluye, en general, el manejo de la comorbilidad psiquiátrica con fármacos e intervenciones psicosociales

Desde el punto de vista que hemos venido siguiendo, el retraso mental puede ser considerado como un problema médico, educativo o psíquico, pero en última instancia, primordialmente, se trata de un problema social. Se estima que el 3% de la población mundial padece de retraso mental. La inmensa mayoría (85%) es educable. Los entrenables constituyen el 10% de los casos. Los custodiables constituyen el 5% del total. El retraso mental es considerado como un síndrome que comprende muchas entidades clínicas. Su principal característica es el déficit de la función intelectual. (Guía Clínica-Navarro)

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TRATAMIENTO PSICOSOCIAL

La atención profesional se enfoca en la adaptación familiar y comunitaria, las intervenciones y los apoyos hacen énfasis en:

• Logro de la autosuficiencia.
• La independencia.
• Y la inclusión social tan temprana como sea posible. (Guía Clínica-Navarro)

TRATAMIENTO TERAPEUTICO

El fin de todo tratamiento terapéutico es manejar terapias encaminadas a la adquisición de habilidades sociales, aumento de la autoestima y el autoconcepto, disminución de la ansiedad, educación a los padres, además de acompañarlos con actitudes de cariño, respeto y aceptación, que les procuren un incremento de la calidad de vida y una mayor integración social.

Una de las metas psicoeducativas es la aceptación del padecimiento debido a que no es curable, sin embargo, el desarrollo de habilidades permitirá lograr su inclusión en la comunidad con una mejor calidad de vida. El objetivo no es la escolarización, sino la adaptación funcional en la comunidad con calidad de vida y bienestar emocional. Ejemplo claro seria JAMIE BREWER: LA CUAL a pesar de padecer síndrome de Down, ha participado como protagonista dentro de la serie American Horror Story. (Guía Clínica-Navarro)[pic 4]

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Retraso en el desarrollo infantil r/c retraso mental m/p dificultad constante para realizar las habilidades cognitivas típicas del grupo de edad, dificultad constante para realizar las habilidades lingüísticas típicas del grupo de edad y dificultad constante para realizar las habilidades psicosociales típicas del grupo de edad.

Comunicación verbal deteriorada r/c autoconcepto alterado, disfunción cognitiva, labilidad emocional, barreras psicológicas m/p discapacidad para hablar, dificultad para comprender la comunicación dificultad para establecer interacción, dificultad para usar expresiones faciales, dislalia, disartria.

Regulación alterada del estado de ánimo r/c soledad, aislamiento social, ansiedad m/p atención deteriorada, retraso psicomotor, comportamiento verbal alterado y alienación social. (NANDA)

INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES (NIC)

FRASE: El objetivo nuclear de toda intervención es conseguir la capacidad adaptativa más alta, dentro de su nivel intelectual, el máximo potencial de autonomía y la mayor integración a la sociedad. Page 495

Diagnóstico: Retraso en el desarrollo infantil

1. Fomentar el desarrollo: niños

• Identificar las necesidades especiales del niño y las adaptaciones necesarias, cuando proceda.
• Remitir a los cuidadores a grupos de apoyo, según corresponda.
• Mostrar a los cuidadores las actividades que promueven el desarrollo.

• Ayudar al niño a que aprenda habilidades de autoayuda (alimentarse, ir al baño, cepillarse los dientes, lavarse las manos y vestirse).

Se pueden añadir las siguientes:

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