Proceso De Enfermeria

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I: DATOS PERSONALES

Nombre: D.N.S

Edad: 19 años

Estado civil: soltera

Dirección: litoral esquina Junín SN

Ocupación: sin ocupación

Procedencia: mizque

Idioma: castellano -quechua

Hospital complejo nacional Viedma

Servicio oncología

Cama N 194 B

Religión: evangélica

Fecha de internación: 14 de noviembre del 2011

II MOTIVO DE CONSULTA: Dificultad respiratoria abandono de tratamiento progresivo de enfermedad

ENFERMEDAD ACTUAL: refiere cuadro clínico de +- 2 meses de evolución caracterizado por presentar dolor torácico opresivo con disnea a grandes esfuerzos con disenterías en miembros superiores y mamas. Hace dos semanas su disnea progresa de mediana a pequeño con aumento de volumen de pies y presencia de ulcera en hemisferio derecho con secreción fétida pero lo cual se realizaba personalmente curaciones además refiere prurito generalizado de pies. Asume que todo esto fue secundario al abandono de quimioterapia.

DIAGNOSTICO MEDICO: Linfoma Hodgkin´

III MEDICAMENTOS:

- Ranitidina 50 mg EV C / 8 horas

- Dexametazona 8mgr EV 8 – 14

- Quetorol 30mgr EV PRN

- Ciprofloxaciona 500 mgr VO c/12horas

- Ceftriaxona 1 gr EV c/12 horas D/C 19 de noviembre

- Amikacina 375 EV c/12 horas

- Adecuan 10 mgr EV c/ 8 horas

- Aciclovir 800 mgr VO c/12 horas

- Metronidazol 500 mgr EV c/ 8 horas

Descripción de los medicamentos

Ranitidina:

es un inhibidor de receptores H2 es un antiácido y anti ulceroso

Forma farmacéutica: comprimidos 150 mgr ampollas 50mg

Dosis: adulto VO 150 mgr c/12 horas o 300mgr por la noche

Pediátrica: VO 4 a 8 mgr/kgr/peso día fraccionada cada 12 horas

Indicaciones: tratamiento de ulceras pépticas, gastritis aguda severa, reflujo gastroesofágico, síndrome de zolliger-ellison, hemorragia digestiva alta, profilaxis de ulcera por estrés.

Duración de tratamiento: V O 6 a 8 semanas, EV: de acuerdo a la evolución de la patología.

Contraindicaciones: embarazo, hipersensibilidad al medicamento

Precauciones: insuficiencia renal, insuficiencia hepática grave.

Efectos adversos: diarrea estreñimiento, cefalea, vertico, dolor muscular, hiperprolactinemia.

Interacciones: ketoconazol, warfarina, fenitoina, antiácido, xantinas, nifedipina, depresores de la medula ósea

Cuidados de enfermería:

Dexametazona: comprimidos 0.5mg, ampollas 4mg

Indicaciones: diagnostico de síndrome de Cushing , tratamiento coadyuvante de choque séptico , distress respiratorio del adulto edema cerebral antihemetico en quimioterapia de cáncer .

Duración del tratamiento: según evolución de la patología

Contraindicaciones: ulceras péptica activa, infecciones micoticas severas hipersensibilidad al mendicamento , herpes.

Precauciones. Su periodo prolongados puede inducir alteraciones del eje hipófisis hoipotalamo suprarrenal discontinuar la droga en forma progresiva . embarazo lactancia ifufisiencia cardiaca cvongestiva ,diabetes mellitus hipertensión arterial SIDA tuberculosis glaucoma

Efectos adversos: diseminación de infecciones bacterianas micoticas , virales ,TB glaucoma catarata , hipertencion arterial , edema ulcera péptica ,inmunosupresión , retardo del crecimiento osteoporosis necrosis aséptica osea, miopatía , psicosis tromboflebitis, fragilidad capilar , síndrome de Cushing , acné , convulsiones, nauseas vomitos,sangrado.

Ciprofloxacina:

Es un antibiótico bactericida de amplio espectro perteneciente a la familia fluroquinolonas que actúa por inhibision de la ADN – girasa bacteriana interfiriendo la replicación delADN

Forma farmacéutica: solución estéril y libre de pirógenos, para perfusión en periodo de 60 minutos.

Indicaciones: está indicado en infecciones de cualquier localización provocado por gérmenes sensibles al antibiótico .infecciones severas como septicemia, infecciones de las vías urinarias ,infecciones gastrointestinales, infecciones del tracto biliar ,infecciones intraabdominales, infecciones de los huesos y articulaciones, infecciones de la piel y tejidos blandos, infecciones pélvicas ,infecciones otorrinolaringología.

Contraindicaciones hipersensibilidad a las quinolinas, embarazo

Precauciones la ciprofloxacina se administra por infusión lenta en un periodo de 60 minutos, emplear con precaucion en trastornos de la función renal, lactancia arteriosclerosis, cerebral, epilepsia.

Reacciones adversas son nauseas vómitos, diarrea fiebre, disturbios, del sistema nervioso central, cefalea, trastornos visuales, nefritis intestinal, y reacciones de hipersensibilidad.

Adecuan:

antihemetico

Forma farmacéutica: comprimidos, ampollas

Concentración: comprimidos 10mgr ampollas 10mgr

Dosis adulto VO 10mgr de 15 a 30 minutos antes de cada comida.

Pediátrico VO 2.5 -5 mg de 15 -30 minutos antes de las comidas.

Indicaciones vómitos reflujo gastroesofágico

Duración de tratamiento: según la evolución de la patología

Contraindicaciones: embarazo, obstrucción o perforación gastrointestinal, epilepsia, hipersensibilidad, al medicamento.

Precauciones: lactancia, asma, hipertensión arterial insuficiencia hepática, insuficiencia renal, crónica severa.

Efectos adversos: efectos extrapiramidades, confusión mental, somnolencia, inquietud, hiperprolactinemia, alteraciones menstruales, impotencia, reacciones de hipersensibilidad, diarrea o constipación.metico

Keterolaco:

Es un derivado pirrolacético con muy buena eficacia y potencia analgésica. Como AINE clásico que es, posee también efecto antitérmico, aunque no se utiliza con tal fin, moderada eficacia antiinflamatoria e inhibe la agregación plaquetaria. Su mayor ventaja quizá reside en ser uno de los pocos AINE que se encuentra disponible en preparaciones para uso parenteral.

Reacciones adversas son como las del resto de los AINE, aumentando el riesgo, especialmente de las de localización gastrointestinal, con la duración del tratamiento y con la dosis diaria total. Los pacientes mayores de 65 años y/o aquellos con una historia de hemorragia, perforación o úlcera, están especialmente predispuestos a sufrir hemorragias gastrointestinales (con resultados, a veces, fatales), incluso en tratamientos de duración corta (5 días) por vía parenteral. Con una frecuencia no desdeñable (6-17 %) pueden presentarse: dolor abdominal, diarrea, somnolencia, cefaleas, mareo o náusea. Menos comunes son el edema, dolor en el sitio de inyección, estreñimiento o aumento de la sudoración. Puede aumentar el tiempo de hemorragia.Por vía IM se emplea a la dosis inicial de 30-60 mg, seguida de 30 mg cada 6 horas, sin exceder los 120 mg/día. En ancianos y pacientes con función renal alterada, por vía IM se emplea a la dosis inicial de 15-30 mg, seguida de 15 mg cada 6 horas, sin exceder los 60 mg/día. La utilización por vía oral sólo es recomendable como continuación de la administración parenteral inicial en el tratamiento de dolores agudos moderadamente intensos (especialmente, postoperatorios o cólicos renales), a la dosis de 20 mg seguida de 10 mg/4-6 horas. En ancianos y pacientes con función renal alterada, la dosis oral es de 10 mg/6 horas. No se recomienda su administración por cualquier vía,o combinación de vías de administración sistémica, durante más de 5 días. Su seguridad y eficacia no se han establecido en pacientes menores de 16 años. En algunos países existe una preparación para uso oftálmico, en gotas de aplicación conjuntival. Dicha preparación produce concentraciones de ketorolaco en plasma casi indetectables, aunque penetra en el humor acuoso. Raramente produce reacciones oculares de hipersensibilidad, queratitis o irritación ocular, aunque es relativamente frecuente una sensación de quemazón al aplicarlo a la conjuntiva. Está indicado en el tratamiento de la conjuntivitis alérgica estacional (1 gota en cada ojo, 4 veces al día) y en la profilaxis o tratamiento de la inflamación ocular postoperatoria en pacientes que sufren extracción de cataratas con o sin implantación de lentes intraoculares (1 gota en cada ojo, cada 6-8 horas, comenzando 24 horas antes de la cirugía y continuando 3-4 semanas).

Metronidazol: es bactericida

Presentación metrogyn inyectable IV bolsa infusora de 500mg en 100ml

Indicaciones esta indicado en el tratamiento de infecciones graves por bacterias anaerobios , septicemias, peritonitis, sepsis puerperal, infecciones post operatorias , colitis pseudo menbranosas prevención per operatorias y operatorias de infecciones quirúrgicas provocadas de gérmenes anaerobios particularmente en cirugía de colon y recto.

Contraindicaciones: hipersensibilidad al metronidazol.

Precaciones: en caso de insuficiencia renal , reducir la dosis a la mitad. El metronidazol potencia el efecto anticuagulante de los cumarinios prolongando el tiempo de protombrina. Los pacientes deben abstenerse de consumir bebidas alcoholicas durante el tratamiento con metronidazol este interfiere con el metabolismo del alcohol .

No administrar en el embarazo y la lactancia , al menos que el medico le considere.

Efectos adnversos: el metronidazol es bien tolerado y no sean descrito efectos segundarios de importancia , sin embargo pueden presentarse : nauseas vomitos , diarrea malestar epigástrico, sabor metalico o sequedad en la boca cefalea leucopenia ,leve eritema , vertico y ocacionalmente candidiasis,

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