Caso Clinico Materno II

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA DE YARACUY

FUNDACION MISION SUCRE

LOS GUAYOS EDO CARABOBO

CASO CLINICO

DOCENTE: BACHILLERES

Licda. Medina Diliceth Marín Beatriz

Mora Johanna

Rivera Agustina

Sánchez Belkis

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA DE YARACUY

FUNDACION MISION SUCRE

LOS GUAYOS EDO CARABOBO

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A PACIENTE ESCOLAR FEMENINA CON DIAGNOSTICO, DENGUE HEMORRAGICO Y HEPATO MEGALIA

Los Guayos, de Marzo de 2013

INDICE

Portada

Contra porta

Introducción

Objetivo general

Objetivos específicos

MARCO TEÓRICO

Patología

Cuadro Fisiopatológico

MARCO CONCEPTUAL

Teorizante

Historia Clínica

MARCO OPERACIONAL

SOAPIE

Plan de Cuidado

Cuadro Analítico

Análisis

Conclusión

Bibliografía

Anexos

Ficha Farmacológica

Terminología

INTRODUCCION

El siguiente Caso Clínico trata de Paciente escolar de sexo Femenino, de 7 años de edad quien inicia estado actual hace 5 días cuando comienza con fiebre que luego de 48 horas se vuelven persistentes, presenta dolor abdominal y se acompaña el día 5 de vómitos, debilidad, inapetencia y sensibilidad a la luz por lo que deciden trasladarla al centro asistencial, donde se lleva a cabo el Proceso de Atención de Enfermería, utilizando como modelo la Teoría de Dorotea Orem, la cual se basa en el autocuidado.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atención de enfermería a paciente escolar femenina de 7 años con Dx. medico Dengue Hemorrágico y Hepatomegalia hospitalizada en el Centro Asistencial, utilizando la teoría de Dorotea Orem

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Valorar al paciente al momento de ingresar al centro asistencial

 Diagnosticar datos concretos y específicos por medio de una entrevista (datos subjetivos) y observar mediante el examen físico (datos objetivos)

 Planificar las acciones de enfermería mediante un plan de cuidados y el cuadro analítico para solucionar y minimizar los riesgos

 Ejecutar las acciones de enfermería para alcanzar las metas propuestas

 Evaluar las acciones de enfermería hasta el logro de los objetivos

MARCO TEORICO

EL DENGUE

El dengue es una enfermedad viral aguda, producida por el virus del dengue, transmitida por el mosquito Aedes aegypti o el mosquito Aedes albopictus que se crían en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso. El dengue es causado por cuatro serotipos del virus del dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 o DEN-4; estrechamente relacionados con los serotipos del género Flavivirus, de la familia Flaviviridae

Los Flavivirus son virus causantes de numerosas enfermedades en animales y humanos, siendo las más conocidas la fiebre amarilla y el dengue.

Síntomas de la enfermedad:

- Fiebre

- Alta cefalea

- Dolor muscular y de las articulaciones

- Pérdida del gusto y del apetito

- Erupción tipo sarampionosa en pecho y extremidades inferiores nauseas y vómitos

- Dolor de estómago intenso y continuo hemorragias nasales, bucales o gingivales

Esta enfermedad es más frecuente en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Se caracteriza por una fiebre de aparición súbita que dura de 3 a 7 días acompañada de dolor de cabeza, articulaciones y músculos.

DENGUE HEMORRAGICO (DH) o fiebre hemorrágica de dengue (FHD)

Es la forma más severa del dengue y puede ser fatal si no se reconoce o tratar adecuadamente. Pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de shock, que puede llevar a la muerte. Esta forma es más grave, y

El dengue hemorrágico se reporta principalmente en los niños y niñas. En un inicio, la enfermedad se manifiesta con algunos problemas respiratorios y gastrointestinales, enrojecimiento facial y falta de apetito. Al desarrollarse, el estado de la persona enferma se deteriora repentinamente con signos de debilidad profunda, inquietud intensa, palidez de la cara, excesiva sudoración y problemas respiratorios.

Síntomas del dengue hemorrágico

• Fiebre repentina alta, que puede durar de 2 a 7 días

• Sangrado en diferentes partes del cuerpo del cuerpo

• Dificultad en la respiración

• Vómito

• Alteraciones de la presión

• Falta de apetito

• Pulidez, sudoración y sueño.

• Disminución de plaquetas (trombocitopenia) (menos de 50.000 por mm3)

Los vasos sanguíneos más pequeños (capilares) se hacen excesivamente permeables permitiendo el escape del suero (componente líquido de la sangre). Lo anterior, puede conducir a un fallo del sistema circulatorio y choque (colapso) que, si no es tratado oportunamente, provoca la muerte.

Epigastralgia aguda (dolor de estómago), náuseas y vómitos, diarrea, dolor abdominal y aumento del tamaño del hígado entre el 2do y 3er día

Manifestaciones hemorrágicas: tendencia a tener fácilmente moretes u otros tipos de hemorragias de la piel, sangrado de la nariz o de encías y posiblemente sangrado interno que se puede manifestar como dolor intenso de abdomen, dificultad para respirar y tos. Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutáneas.

• Shock hemorrágico:

• Hematemesis (Vómitos sanguinolentos) o vómitos sin sangre.

• Piel y mucosas secas, sed intensa.

• Insomnio e inquietud.

• Taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca)

• Taquipnea (respiración acelerada)

Modo de transmisión

El dengue se transmite a los humanos mediante la picadura de la hembra por el mosquito Aedes aegypti, el cual es el principal vector de la enfermedad en el hemisferio occidental, cuya máxima actividad se desarrolla durante el día. No es posible el contagio directo de una persona a otra.

¿Cómo combatir el dengue?

Para evitar el dengue es necesario eliminar los criaderos del mosquito, por lo que se debe hacer lo siguiente:

• Mantener bien tapados todos los recipientes donde se almacena agua para uso doméstico.

• Rellenar los huecos de los árboles, tapias y paredes con cemento.

• Eliminar el agua estancada de recipientes, charcos, blocks de construcción y otros objetos.

• Sustituir con tierra o arena el agua de los floreros y macetas del hogar, lugares de trabajo, centros de estudio y en cementos.

• Perforar huecos en las llantas de los parques infantiles para que no se acumule agua.

• Enterrar todo tipo de basura: cáscaras, recipientes, llantas u otros objetos que puedan almacenar agua.

• Rellenar con tierra tanques sépticos en desuso, desagües en desuso, y letrinas abandonadas.

Epidemiología

En todo el mundo se estima que el número de afectados por dengue se encuentra entre los 50 millones y los 100 millones de personas cada año, con un total de medio millón que necesitan atención hospitalaria por estar en riesgo de muerte] y que dan lugar a unos 12 500 fallecimientos.8

El dengue es conocido como «fiebre rompe-huesos», «fiebre quebrantahuesos» y «la quebradora» en países centroamericanos. Importantes brotes de dengue tienden a ocurrir cada cinco o seis años.

Manifestaciones clínicas

El cuadro clínico de la fiebre dengue y la presentación de las diversas manifestaciones y complicaciones, varía en ocasiones de un paciente a otro. Después de un período de incubación entre 5 a 8 días, aparece un cuadro viral caracterizado por fiebre, dolores de cabeza y dolor intenso en las articulaciones (artralgia) y músculos (mialgia) ―por eso se le ha llamado «fiebre rompe huesos»―, inflamación de los ganglios linfáticos y erupciones en la piel puntiformes de color rojo brillante, llamada petequia,

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