Proceso De Enfermería A Paciente Con Preclampsia

Plan de cuidados de enfermería a paciente con:

EMBARAZO DE 41 SDG CON PREECLAMSIA

P.L.A.C.E: P.E.P

ETIQUETA DIAGNÓSTICA Pág.

DX REAL: Disminución del gasto cardiaco 4

DX DE RIESGO: Riesgo de baja autoestima situacional 6

DX SALUD: Disposición para mejorar el sueño 8

Bibliografía 10

Participantes 11

ANEXOS 12

Proceso patológico 13

Historia natural de la enfermedad 14

Historia clínica de enfermería 15

Resumen clínico 23

Organización y jerarquización de datos 24

Razonamiento diagnostico 26

Formulación de diagnósticos de enfermería 27

I N D I C E

Síntesis:

EMBARAZO DE 41 SDG CON PREECLAMSIA :La preclamsia grave es una enfermedad que característicamente aparece sólo durante el embarazo. Tiene una alta prevalencia en los países en vías de desarrollo donde se constituye en la primera causa de muerte materna. En la actualidad se considera que ésta es una enfermedad producida por la activación del endotelio vascular, desencadenada probablemente por isquemia placentaria la cual a su vez estaría generada por un defecto en la invasión por el trofoblasto de las arterias espiraladas uterinas. Se invocan causas genéticas, inmunológicas y bioquímicas para explicar el porqué de este defecto en la implantación del trofoblasto con la isquemia placentaria que trae aparejada.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PREECLAMSIA:

Hígado:

• Hematomas subcapsulares y hemorragias intraparenquimatosas

Placenta:

• Necrosis e infiltración de vasos espirales

Sistema nervioso central:

• Hemorragia cerebral (60% muertes por preeclampsia)

• Edema cerebral poseclampsia, con hemorragias cerebrales, petequias.

Corazón:

• Necrosis miocárdica en bandas

Plan de cuidados de enfermería a paciente adulto con: embarazo de 41 SDG con preeclamsia.

Dominio: 4 actividad/reposo Clase:4 Respuesta cardiovascular/pulmonar

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

(NANDA) RESULTADO

(NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN

DIANA

Etiqueta (problema) (P): (00029)

Disminución del gasto cardiaco.

Factores relacionados (causas) (E)

Relacionado disminución del gasto cardiaco

Características definitorias (signos y síntomas)

T/A: 140/90 mmHg; CF: 76 X min; cefalea, mareos nauseas,

Acufenos, edema palpebral, visión borrosoa.

(0802)

Signos vitales.

DOMINIO: (III)

Salud fisiológica

CLASE: (I)

Regulacion metabolic.

(080208)

Frecuencia cardiaca.

(080205)

Presión arterial sistólica.

(080206)

Presión

arterial diastólica.

1.Grave mente comprometido

2. Situacionalmente comprometido

3.Mediamente comprometido

4.Levemente comprometido

5.No comprometido Mantener en:

Aumentar a:

INTERVENCIONES (NIC): (6680) Monitorización de los signos vitales

CAMPO: (4) Seguridad

CLASE:( V) Control de riesgos

ACTIVIDADES

• Anotar tendencias de la presión sanguínea de la embarazada.

• Monitorizar la presión arterial sanguínea después de que el paciente tome los medicamentos indicados para su estabilidad.

• Identificar causas posibles de los cambios en los signos vitales para evitar un riesgo probable de agravio.

• Mantener estable la presión arterial para proceder a al parto de no ser así esperar indicaciones médicas.

Dominio: 6 autopercepción Clase: 2 autoestima

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

(NANDA) RESULTADO

(NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN

DIANA

Etiqueta (problema) (P):

(00153)

Riesgo de Baja autoestima situacional

Factores relacionados (causas) (E)

Riesgo de desarrollar una percepción de la propia valía en respuesta a una situación actual (temor a perdida de su hijo)

(1302)

Afrontamiento de problemas

Dominio: (III)

Salud psicosocial.

Clase: (N)

Adaptación psicosocial (130204)

Refiere disminución del estrés.

(130210) Adopta estrategias para reducir el estrés.

(130217) Refiere disminución a los sentimientos negativos

(1).Grave

Sustancialmente (2)

Moderado(3)

Leve (4)

Ninguno (5) Mantener en:

Aumentar a:

INTERVENCIONES (NIC): (5230) Aumentar el afrontamiento

Campo:( 3 ) Conductual

Clase: (R) Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles

ACTIVIDADES

• Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad

• Alentar la actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de importancia.

• Desalentar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre en un fuerte estrés.

• Explorar los éxitos anteriores del paciente

• Alentar la manifestación de sentimientos percepciones y miedos

.

Dominio: 4 actividad/reposo Clase: 1 sueño/reposo

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

(NANDA) RESULTADO

(NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN

DIANA

Etiqueta (problema) (P): Disposición para mejorar el sueño

(00165)

Características definitorias (signos y síntomas)

. Alteración del sueño

(1204)

Equilibrio emocional

Domino:(III)

Salud psicosocial

Clase: (M)

Bienestar psicosocial (120403)

Muestra control de los impulsos

(120425)

Expresa el seguimiento del régimen de medición

(120417)

Refiere un nivel de energía estable

(1)

Raramente demostrado

(2)

A veces demostrado (3)

Frecuentemente demostrado Siempre demostrado (5) Mantener en:

Aumentar a

INTERVENCIONES (NIC): (5880) Técnica de relajación

CAMPO: (3) Conductual

CLASE:(T) Fomento de la comodidad psicológica

ACTIVIDADES

• Mantener la calma de una manera liberada

• Sentarse y hablar con el paciente

• Reducir o eliminar los estímulos que crean miedo o ansiedad

• Permanecer con el paciente

• Favorecer la ingesta de líquidos.

• Utilizar distracción si procede.

P.L.A.C.E: P.E.P

BIBLIOGRÁFIA

• Libro NANDA Autor/Nanda International/Editorial: Mosby/Páginas: 456

• Libro: Interrelaciones Nanda, Noc Y Nic 2e/Autor: Marion Johnson/Editorial: Elsevier

• Catálogo de Especialidades Farmacéuticas/Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos de España, Madrid 2003.

• Harrison: Principios de Medicina Interna/McGraw-Hill /14ª Edición/ Interamericana de España 1998.

PARTICIPANTES:

ELABORO: Pedro Geovanni Alavés Jiménez

ASESOR: L.E.O. Petrona Martinez Sanchez

gracias

ANEXOS

PROCESO PATOLÓGICO

PATOGENIA.

Los trastornos hipertensivos son las complicaciones médicas más frecuentes de la gestación. En las gestaciones normales se producen

Unos cambios fisiológicos extraordinarios en el sistema cardiovascular materno. Los cambios morfológicos son el resultado

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