Historia Clínica ensayos gratis y trabajos

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Actualizado: 21 de Julio de 2015

HISTORIA CLINICA ,MODELO DE INFORME ,PRUEBA DE ESCRITURA Archivo

HISTORIA CLINICA ,MODELO DE INFORME ,PRUEBA DE ESCRITURA Archivo Estimados alumnos del curso de problemas de aprendizaje Es urgente que empiecen a realizar sus trabajos académicos ,ustedes en la plataforma en asesoria de trabajo pueden realizar sus consultas,recuerden que hay una parte aplicativa ,en la que deben evaluar a un niño de primaria que tenga dificultades en la lecto escritura. Les he adjuntado lo siguiente: -Historia clínica. -Modelo de informe psicopedagógico. -Enlace de prueba proesc

Enviado por DENNIST / 290 Palabras / 2 Páginas
Historias Clínicas Electrónicas Para Mejorar La Atención En Oficina De Servicios Medico Y Odontológico

Historias Clínicas Electrónicas para mejorar la atención en la Oficina de Servicios Médico y Odontológico. 1.1 Sumilla: Este proyecto pretende la digitalización de historias clínicas mediante un sistema informático, con ello se quiere ordenar y clasificar adecuadamente la información que contienen, también se pretende mejorar la atención ya que se podrá consultar la documentación de la HC, de una forma sencilla y rápida al poder acceder a la información a través del ordenador. 1.2 Justificación:

Enviado por cuevas389 / 372 Palabras / 2 Páginas
Historia Clínica De Enfermería

UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION Facultad de Medicina Enfermería Historia de Enfermería Paciente: Alba Castillo Gacitúa. Alumna: Francisca Urrea Del Campo Asignatura: Proceso de Atención de Enfermería Docente encargado: Verónica Drago Docente guía: Práctica: Nancy Sáez Lugar practica: Villa Giacaman Fecha: 20/12/2011 Introducción La enfermería es el cuidado de la salud del ser humano. La cual se dedica básicamente al diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales o potenciales. El singular enfoque

Enviado por franurrea / 4.261 Palabras / 18 Páginas
Archivo De Historias Clinicas

PRESENTACIÓN DE ARCHIVOS DE HISTORIAS CLÍNICAS. QUÈ ES UNA HISTORIA CLÌNICA. Es el conjunto de los documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente, en el que se recoge la descripción ordenada, completa y precisa. ARCHIVO: Conjunto de documentos, sea cual fuere su fecha, forma y soporte material, acumulados en un proceso natural por una persona o entidad pública o privada, en el transcurso de su gestión, conservados respetando aquel orden para servir como

Enviado por anyela.culma / 1.018 Palabras / 5 Páginas
Historia Clínica

[pic] Inicia hace seis días con poliuria, polidipsia, astenia, adinamia e hiporexia, dicha sintomatología de forma progresiva, llegando a la postración, hace 4 días manifiesta lenguaje incoherente, confusión e irritabilidad, además de alteración al estado psicomotriz, por lo que es traído al servicio de urgencias de esta unidad hospitalaria para valoración. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS. [pic] APARATO RESPIRATORIO: Además de los mencionados en el padecimiento actual, disfonía desde el inicio del padecimiento. Resto negativos.

Enviado por Aldayr1991 / 243 Palabras / 1 Páginas
HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA

HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA I. DATOS GENERALES: Nombre: Fecha de nacimiento: Sexo: Lugar de nacimiento: Lugar de residencia: Ocupación: Raza: Religión: Fecha de elaboración de la Historia Clínica: Historiador: II. Síntoma Principal: ” “. III. Historia de la enfermedad Actual ( Inicio y evolución del cuadro clínico, “Que hace? Qué no hace? Qué dice? “, desencadenantes, cuadros clínicos previos, internamientos, tratamientos recibidos, disfunción familiar, social, laboral): IV. Antecedentes personales: a. Antecedentes prenatales: -Embarazo planificado y deseado?

Enviado por yesseniaaa / 491 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica Bronquiolitis

Tipo de Interrogatorio: Indirecto Informante: ERG Parentesco: Madre FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: ECR Sexo: Femenino Fecha de nacimiento: 3/ Febrero/ 2013 Edad: 1 mes 17 días Lugar de Origen: Temoaya, Estado de México Nombre de la Madre: ERG Edad: 20 años Nombre del Padre: FCG Edad: 24 años Domicilio: Llano de la Y S/N Temoaya, México. Fecha de ingreso: 17/Marzo/2013 Servicio: Infectología ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Madre de 20 años, católica, casada, escolaridad secundaria completa, ama de

Enviado por tolucaem / 1.820 Palabras / 8 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA INTERROGATORIO: DIRECTO 1. FICHA DE IDENTIFICACION Paciente femenina de 40 años de edad con fecha de nacimiento 27-09-70. Su nombre es L.S.C, nació en Mty N.L, vive en familia que esta integrada por sus 2 hijas y su esposo; el último grado educativo fue en secretaria técnica. Tiene de referencia a su hermana, en dado caso de una emergencia. 2. ANTECEDENTES  PATOLOGICOS Refiere no presentar alergias, fue intervenida quirúrgicamente para

Enviado por YessikayAlan / 744 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA COMPLETA INTERROGATORIO 1.- Ficha de identificación: Nombre: SRP Edad: 53 años. Sexo: Femenino. Edo. Civil: Casada. Ocupación: Ama de casa. Origen: Tlaltetela, Ver. Reside: Tlaltetela, Ver. Fecha de ingreso: 08/ 03/ 2013. Religión: Católica. Escolaridad: Primaria. 2.- Antecedentes Heredo- Familiares: Diabetes: Madre. Otros: Padre finado por aneurisma. 3.- Antecedentes Personales- Patológicos: Enfermedades actuales: EVC isquémico con enfermedad multiinfarto, DM desde hace 12 años, HAS desde hace 3 años. Hospitalizaciones previas: Por nefropatía. 4.-

Enviado por FLMH / 534 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica

• Apariencia: Longilíneo. Edad aparente 37 años. Se observa a un hombre delgado al extremo, fascie hipocrática; su masa corporal esta notoriamente reducida, hecho que lleva a pensar que el personaje llevaba una mala alimentación. Su apariencia es desordenada, hasta llegar a lucir en algunos momentos de la película como un indigente. Trae ropa holgada, de colores sombríos que puede sugerir la necesidad de Trevor inmutarse, aún estando en un mundo de constante movimiento y

Enviado por Marydecerati / 207 Palabras / 1 Páginas
Historia Clinica

INDICE INTRODUCCION……………………………………………………………………………………………...3 HISTORIA CLINICA PERINATAL SIMPLIFICADA……………………………………………………..4 CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA CLÍNICA PERINATAL SIMPLIFICADA……………………5 PROCESAMIENTO…………………………………………………………………………………………..6 ANTECEDENTES FAMILIARES, PERSONALES Y OBSTÉTRICOS…………………………………7 GESTACIÓN ACTUAL……………………………………………………………………………………….8 EG CONFIABLE por FUM / ECO<20 s…………………………………………………………………....9 COLPOSCOPIA……………………………………………………………………………………………..10 CONSULTAS ANTENATALES……………………………………………………………………………11 PARTO O ABORTO………………………………………………………………………………………...12 HOSPITALIZACION EN EMBARAZO……………………………………………………………………13 EDAD GESTACIONAL AL PARTO……………………………………………………………………….14 NACIMIENTO………………………………………………………………………………………………..15 OCITOCICOS EN ALUMBRAMIENTO…………………………………………………………………..16 PATOLOGÍAS MATERNAS……………………………………………………………………………….17 DEFECTOS CONGENITOS………………………………………………………………………………..18 PUERPERIO………………………………………………………………………………………………....19 EGRESO MATERNO…………….…………………………………………………………………………20 IDENTIFICACIÓN DE LA EMBARAZADA………………………………………………………………21 CARNET PERINATAL……………………………………………………………………………………...22 CLAP………………………………………………………………………………………………………….23 CLAP………………………………………………………………………………………………………….24 PRÓXIMA VISITA PLANIFICADA………………………………………………………………………...25 PLAN DE PARTO…………………………………………………………………………………………...26 TRASPASO DEL VALOR OBSERVADO A LA GRÁFICA…………………………………………….27 HOSPITALIZACIÓN………………………………………………………………………………………...29

Enviado por nathaluHC / 6.294 Palabras / 26 Páginas
Baremos, La Entrevista Psicológica Y La Historia Clínica

Baremos Es una tabla numérica que sirve para comparar el resultado o puntaje directo (P.D.) que obtiene un individuo en un test psicométrico con el grupo al que pertenece. Por Ej. si el sujeto es un estudiante universitario, el baremo que vamos a utilizar tiene que haber sido construido con una muestra de estudiantes universitarios, si lo comparamos con uno construido con estudiantes secundarios o peor primarios, la conclusión es errónea. ¿CÓMO SE TRABAJA CON

Enviado por KPauGD / 1.268 Palabras / 6 Páginas
Historia Clínica Psicológica

INFORME DE ENTREVISTA I. DATOS PERSONALES: Nombres y apellidos : Manuela xxxxxx xxxxxxxx Sexo : Femenino Edad : 51 Fecha y lugar de nacimiento: 11/09/1961 – Ica Grado de estudio : Superior Ocupación : Ama de casa Dirección Actual : xxxxxx Estado Civil : Casada Religión : Católico. Examinador : Machado Rengifo Antonio. II. MOTIVO DE CONSULTA Evaluación psicológica por motivos académicos III. PROBLEMA ACTUAL La entrevistada refiere que en ocasiones se siente deprimida. IV.

Enviado por Matoiro / 1.052 Palabras / 5 Páginas
HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA Es el conjunto de datos obtenidos del interrogatorio de un paciente y del examen físico del mismo. La historia clínica al igual que las notas de evolución, reportes de laboratorio y registro de signos vitales forman parte del expediente clínico. La historia clínica es para siempre, deberá ser un documento que debidamente usado y archivado se conservara durante periodos que con frecuencia exceden varios años, por eso es necesario que la calidad de

Enviado por kinda013 / 3.307 Palabras / 14 Páginas
Historia Clinica Nutricion

Información Personal Nombre del Paciente: ____________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ______________________ Edad:__________________________ Sexo: ____ Estado Civil:___________ Ocupación: ____________ Teléfono: ______________ Contacto: ______________ Domicilio:______________________________________________________________ Actividad Física:___________ Tiempo:________ Días a la Semana:______________ Historia Personal Antecedentes patológicos: _______________________________________________ Cirugías: _____________________ Alergias: ______________________________ Enfermedades Actuales: ____________________________________________________ Medicamentos: ___________________________________________________________ Tabaquismo:________ Alcoholismo:________________ Drogas:___________ Antecedentes Heredo-Familiares Diabetes: _____ Hipertensión:_____ Obesidad:______ Cáncer:________ Enfermedades cerebro vasculares: _____ cardio vasculares: ________ Motivo de Consulta: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Indicadores Bioquímicos Datos de Laboratorio: ______________________________________________________ Resultados: ______________________________________________________________ Indicadores Clínicos Diarrea:

Enviado por dro0pdan_89 / 364 Palabras / 2 Páginas
Historia Clínica Infantil

HISTORIA CLÍNICA INFANTIL. DATOS GENERALES Nombre: Alberto Montes Edad: 2.5 años Peso: 16.5 kg Altura: 94 cm Sexo: Masculino CONTEXTO FAMILIAR: La madre del infante declara tener un soplo en el corazón, trastorno del sueño (a veces duerme mucho y en otras no puede dormir) defectos visuales (miopía), tabaquismo, cáncer (por parte de una tía) diabetes (por parte de la abuela). La madre declara que el padre es hipertenso, ha consumido drogas, alcoholismo (por parte

Enviado por miguelkuri / 527 Palabras / 3 Páginas
HISTORIA CLINICA

Historia Clínica en el Diagnóstico de Adicción La captación de datos correspondientes a los síntomas o situaciones que percibe el adicto como problemáticos, son muy importantes para ir desarrollando una visión más completa del problema adictivo, o de hacer el diagnostico si es que existe una adicción no descubierta que es el origen de los síntomas y la patología observable. La adicción es un proceso Por esta razón la evolución del proceso adictivo puede ser

Enviado por Alfredaaaaaaa / 448 Palabras / 2 Páginas
Historias Clinicas

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS N.T. Nº 022-MINSA/DGSP-V.02 NORMA TÉCNICA DE LA HISTORIA CLÍNICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD Lima, 2005 NORMA TÉCNICA DE LA HISTORIA CLÍNICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD ÍNDICE Pág. I. INTRODUCCIÓN 5 II. OBJETIVOS 6 III. BASE LEGAL 7 IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN 8 V. DEFINICIONES 8 VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS 10 VI.1 ESTRUCTURA DE HISTORIA CLÍNICA 12 VI.2 PROCESOS DE ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN DE LA HISTORIA

Enviado por amy24 / 9.464 Palabras / 38 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA A. Ficha de identificación. Expediente no. Nombre:______________________________________________________ Edad: ______________ Sexo________ Estado civil___________________ Fecha de Nacimiento ____________ Originario de:____________________ Dirección:_____________________________________________________ Teléfonos: casa___________________ trabajo_______________________ Ocupación:____________________ Puesto _________________________ Escuela ______________________ Escolaridad máxima:_______________ Nivel socioeconómico: ________________ Religión: __________________ Persona o institución que lo refiere:________________________________ Nombre del responsable legal: ____________________________________ Fuente de información:__________________________________________ Fecha de elaboración____________________________________________ B. Motivo de consulta. Acude de manera: ( voluntaria, involuntaria, forzada, condicionada ) Por presentar: (anotar textualmente lo referido por el paciente):

Enviado por cindy202 / 686 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA Existen algunos criterios tales como: Sirve para realizar una recolección ordenada de datos que permite al médico plantear un diagnostico clínico (RAIMUNDO LLANIO) Documento básico en todas las etapas de la atención médica identifica los problemas de salud de cada persona Expediente clínico que a más de recoger información de acontecimientos clínicos reúne expedientes de otra índole. Tipos de historia clínica  Estructuradas según la fuente de información También conocida como historia clínica

Enviado por CSRA / 252 Palabras / 2 Páginas
Historia clínica

¿Qué es la historia clínica? La historia aclínica es un archivo probado y sometido a reserva En el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, Los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud Que interviene en su atención ¿CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA CLÍNICA? Las características son básicas: Integralidad: La historia clínica de un usuario debe reunir la información de los aspectos científicos, técnicos y administrativos relativos a

Enviado por yeisonumala21 / 478 Palabras / 2 Páginas
Resolucion 1995 de 1999 Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica

RESOLUCION 1995 DE 1999 Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica La Ley 100 de 1993, en su Artículo 173 numeral 2, faculta al Ministerio de Salud para dictar las normas científicas que regulan la calidad de los servicios, de obligatorio cumplimiento por parte de todas las Entidades Promotoras de Salud, los Prestadores de Servicios de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud y las direcciones Seccionales,

Enviado por lajoru / 747 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL Fecha: Nombre del niño/a: Edad: Nombre de los padres: Domicilio: Teléfono: Curso escolar actual: Centro escolar: Nombre del tutor/a: 1. MOTIVO DE CONSULTA Descripción del problema por los adultos consultantes Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí 2. IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA ¿Cuando comenzó este problema? ¿A qué lo atribuyen los familiares y el mismo niño? ¿Como ha ido evolucionando? ¿Como han intentado solucionarlo

Enviado por daniela1208 / 799 Palabras / 4 Páginas
Historia Clínica

Historia clínica Nombre: Carlos Edad: 27 años Sexo: Masculino Estado civil: soltero Escolaridad: Universidad Ocupación: Publicidad Lugar de Origen: León, Guanajuato Lugar de residencia: México D.F. Fuente de información: El mismo sujeto Fecha de presentación: 18 de julio del 2013 Motivo de presentación: Práctica escolar Número de sesiones: 2 sesiones Nombre de entrevistadora: Patricia Vega Hurtado I. Descripción física Cuando se ve a Carlos por primera vez se le calculan unos 30 años aproximadamente, sin

Enviado por Paby / 2.010 Palabras / 9 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: M.B.A. Edad: 69 años Sexo: Masculino Ocupación: Agricultor Lugar de residencia: La Soledad, Canatlán, Durango. Lugar de Nacimiento: La Soledad, Canatlán, Durango. Estado civil: Casado Religión: Católico Cama: 7 Tipo de interrogatorio: Directo Servicio: Medicina Interna de la Clínica de Urgencias Cardiovasculares Fecha de ingreso: 25 Abril de 2007 Nivel socioeconómico: medio Fecha de realización de historia clínica: 27/04/07 ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Padre finado (a los 53 años de edad)

Enviado por cinthiahr / 1.437 Palabras / 6 Páginas
Historia Clinica

Suscríbase Acceso Contáctenos Ensayos de Calidad, Tareas, MonografiasEnsayos Gratis Tecnología / Historia Clinica Traumatologia Historia Clinica Traumatologia Trabajos: Historia Clinica Traumatologia Ensayos de Calidad, Tareas, Monografias - busque más de 940.000+ documentos. Enviado por: Bettynalleli 24 septiembre 2012 Tags: Palabras: 1006 | Páginas: 5 Views: 836 Leer Ensayo Completo Suscríbase CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS XOCHICALCO SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: Rodrigo Flores Hernandez Genero: masculino Edad: 20 Lugar de nacimiento: San Quintin, Bc.

Enviado por loana214 / 660 Palabras / 3 Páginas
Historia Clínica

6.1. Historia Clínica. Deberá elaborarla el médico y constará de: interrogatorio, exploración física, diagnósticos, tratamientos, en el orden siguiente: 6.1.1. Interrogatorio.- Deberá tener como mínimo: ficha de identificación, antecedentes heredo familiares, personales patológicos (incluido ex-fumador, ex-alcohólico y ex-adicto), y no patológicos, padecimiento actual (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones) e interrogatorio por aparatos y sistemas; 6.1.2. Exploración física.- Deberá tener como mínimo: habitus exterior, signos vitales (pulso, temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), así

Enviado por yoalijbjk / 288 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica Trauma

Historia Clínica FICHA DE IDENTIFICACION • Nombre completo: K. L. V. M. • Edad: 26 años • Genero: Femenino • Estado civil: Casada • Religión: Ninguna • Fecha nacimiento: 14 de Noviembre de 1986 • Lugar de nacimiento: Tijuana • Domicilio: Calle Ruta Vicente Guerrero 8966 Mariano Matamoros • Escolaridad: 1ro de Secundaria • Ocupación: Ama de casa • Fecha y hora del historial: 16 Noviembre 2012 • Interrogatorio: Directo • Nombre quien la elabora:

Enviado por / 486 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

Historia Clínica I. Identificación Nombre: REFR Sexo: Femenino Lugar de Nacimiento: La Paz Edad: 25 años Procedencia: La paciente vive en su casa. Estado Civil: Soltera Instrucción Educativa: Secundaria y según menciona Secretariado Ejecutivo. Idioma que habla: La paciente indica que solo tiene conocimiento del idioma español. Ocupación Actual: Desocupada, aparentemente ayuda a los quehaceres de su casa a su mama. Religión: Ninguna pero a veces menciona que es Cristiana Adventista igual que la religión

Enviado por robertoesprella / 2.238 Palabras / 9 Páginas
Historia Clínica

HISTORIA CLÍNICA. Interrogatorio. 1. Ficha de Identificación. Nombre_____________________________________ Edad________ Sexo___________ Lugar de origen______________________ Lugar de residencia______________________ Nacionalidad________________ Domicilio____________________________________________________________ Escolaridad_________________________ Ocupación______________________________ Estado Civil__________________________ Religión_____________________________ Persona legalmente responsable______________________________________________ Grupo sanguíneo (A) (B) (AB) (O) Rh (+) (-) Fecha de ingreso______________________ Fecha de elaboración___________________ 2. Antecedentes. a) Heredofamiliares. TB, HA, DM, Cáncer, Cardiopatías, Hepatopatías, Nefropatías, Enf. Endócrinas, Enf. Mentales, Epilepsia, Asma, Enf, hematológicas, Inf. Cerebral, Obesidad, Enf. De Alzhaimer, AR, Alcoholismo, VIH. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ b) No Patológicos. -Vivienda- Tipo__________________________

Enviado por CatarinaTxQx / 705 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica

1) Datos de Filiación: interrogatorio directo •Isabel Pérez Nortel •82 años •reside en capital federal (barrio Villa Urquiza) Ocupación actual: jubilada (ex maestra) 2) Motivos de internación: Astenia-Adinamia-síndrome febril prolongado –anemia 3) Enfermedad actual: Paciente ubicada en tiempo y espacio refiere: Debilidad generalizada con comienzo de aproximadamente 2 años, hiperoxia selectiva a la carne. Disminución marcada del peso corporal de aproximadamente 14 Kg refiriendo haber perdido en los últimos 5 meses 1 kilogramo por mes.

Enviado por / 301 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

RECONOCIMIENTO DE TEXTO Las posturas son las diferentes posiciones que adopta el cuerpo en el espacio entre las diferentes partes o segmentos que lo conforman. Las posturas no es solo una estructura estática o dinámica, es un balance que obtiene el individuo en el entorno. Es necesario adoptar una buena postura al estar sentado o al caminar para obtener un buen desarrollo y conformación del esqueleto, principalmente la columna vertebral, sobre todo en la infancia

Enviado por lina2reyes / 1.226 Palabras / 5 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLINICA Ficha De Identificación: Nombre: C.M Edad: 28 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada Escolaridad: Lic. En Derecho Religión: Católica Motivo De Consulta: Comenta tener problemas de cambios repentinos de humor y esto afecta actualmente la relación con su hijo, expresa además que no le gustaría que esta situación continúe porque su hijo le tiene miedo. Padecimiento Actual: Tiene aproximadamente hace 4 años, desde que nace su hijo de haber iniciado con estos cambios

Enviado por ratoncita / 1.283 Palabras / 6 Páginas
Historia Clinica

TELEFONO: 528429 NACIONALIDAD: Mexicana RELIGION: Católica ESCOLARIDAD: Licenciatura OCUPACIÓN: Arquitecta GRUPO SANGUINEO: AB positivo N° DE AFILIACION: 30967201986 TIPO DE INTERROGATORIO: Directo FECHA DE ELABORACION: 21 de Agosto de 2013 NOMBRE DE QUIEN LA ELABORO: Villeda Barrera Diana ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES. Madre, viva, HAS controlada Abuelo paterno, vivo, Diabetes mellitus controlada Abuelo materno, finado a los 72 años de edad, de infarto al miocardio. Abuela materna viva, HAS controlada Resto interrogado y negados ANTECEDENTES

Enviado por dianenaniz / 958 Palabras / 4 Páginas
HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA. La historia clínica es el instrumento que reúne todos los datos disponibles que permiten descifrar y explicar el curso de la vida del paciente en cuento interesa para el estudio de la enfermedad. Dentro de esos datos se incluyen los personales (biológicos, funcionales, emocionales, etc.) familiares, escolares, sociales, laborales, etc. Esos datos constituyen la base para el diagnóstico y la orientación y se completan con las observaciones y entrevistas realizadas así como el

Enviado por ROCIOPSICOLOGIA2 / 454 Palabras / 2 Páginas
Como Realizar Una Historia Clinica Familiar

Historia de salud familiar Aunque el término Historia Familiar de Salud es utilizado con frecuencia, no se cuenta con una definición única. Se le llama también árbol familiar o pedigree. Registro de enfermedades y padecimientos que afectan a los miembros de una familia, y las características de cada uno de ellos. Los cuestionarios incluyen información sobre una gran variedad de factores genéticos, sociales, culturales y ambientales. Las preguntas de la historia familiar pueden estar incluidas

Enviado por Astrith75 / 998 Palabras / 4 Páginas
Historia Clinica

Formato de Historia Clínica de Pre-grado Ficha de Identificación Nombre: MKTV Registro 816362-4 Sexo: Masculino Edad: 37 Ocupación: Chofer Motivo de Consulta: Dolor abdominal Antecedentes Personales Patológicos Niega enfermedades crónico degenerativas, niega diabetes mellitus, niega hipertensión arterial, fracturas negadas, quirúrgicos negados. Sedentarismo. Antecedentes Personales No Patológicos Alcoholismo: Negado Tabaquismo: Tabaquismo positivo desde los 16 años a base de 5 cigarros al día con un índice tabáquico de 4, suspendido hace 1 año Drogas: Negado Inmunizaciones:

Enviado por trchino / 582 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLINICA Es un documento legal y medico, el cual surge el contacto con el paciente. Nos permite ver aspectos referentes al paciente sobre quien incluye constantemente una gran cantidad de factores económicos y sociales. Es el resultado de trabajo medico en el paciente, la realización de la fase cognositiva de la relación medico-paciente, el cual tendrá un análisis o síntesis que será conocido como diagnosticos y tratamiento. PASOS: Plan general: *NOMBRE *ESTADO CIVIL *EDAD

Enviado por viridianamgc / 326 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: Nancy Priego Barrera Sexo: femenino Edad: 18 años Fecha de nacimiento: 9 de Julio de 1992 Nacionalidad: Mexicana Edo. Civil: soltera Ocupación: estudiante de medicina Lugar de Origen: Estado de Guerrero Lugar de residencia: Puebla de Zaragoza Domicilio: calle 23 sur 2400 Persona responsable: Señor Enrique Priego 017454551476 Religión: católica Correo electrónico: Nancy_9792@hotmail.com fecha d elaboración: 16 de mayo del 2011 MOTIVO DE LA CONSULTA ¿Dígame en que le puedo servir?

Enviado por Squiroga123 / 1.201 Palabras / 5 Páginas
Historia Clinica Psiquiatrica

Historia Clínica Psiquiátrica Componentes 1. Identificación • Nombre. • Edad. • Documento de identidad. • Origen (donde nació). • Procedencia (donde vive, de donde viene). • Escolaridad. • Ocupación. • Estado civil. • Informantes. • Fecha de elaboración y quien la elabora. 2. Motivo de consulta • Causa la cual lo trae al consultorio (que lo trae por acá) 3. Enfermedad actual • Como se siente usted, cuando siente eso en que piensa o tiene

Enviado por aaimbachi / 346 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

Historia clínica Larios Jiménez María Magdalena 21/08/13 8:40 hrs 5285 10455 6F1940OR HGZ No. 1 IMSS Urgencias Dirección: Infonavit camino real No 456 Oficio: Ama de casa. Escolaridad: 4º Primaria Estado civil: Casada Religión: Católica Motivo de consulta: Dolor pélvico y de vías urinarias al momento de la micción Antecedentes Heredo-Familiares (AHF): Padres fallecidos, desconoce la causa de su muertes, cuenta aún con tres hermanos dos de ellos con hipertensión. Cuatro hijos, uno con diabetes

Enviado por hummer30005 / 1.344 Palabras / 6 Páginas
Formatos De Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA I-DATOS DE FILIACIÓN Nombre: Ap. Paterno: Ap. Materno: Fecha y lugar de nacimiento: Lugar de residencia actual: Edad: Sexo: Educación: Ocupación: Estado Civil: Religión: Teléfono: e-mail: Domicilio: Informante: Grupo Familiar: Vive con: Nombre del conyugue: Tel: Hijos: Sexo y Edades: Padres: Edades: Hermanos: Sexo y Edades: II-PROBLEMA ACTUAL: 1- Solicitud de Consulta 2- Motivo de Consulta 3- Aspecto General 4- Tratamientos Actuales (Físicos, psicológicos, farmacológicos, etc) 5- Descripción del Problema Actual. Inicio,

Enviado por gabyluv1991 / 413 Palabras / 2 Páginas
Historia Clínica De Leucemia

Anticoagulantes Son sustancias, generalmente sales, que contribuyen a inhibir la hemostasia, es decir a evitar la coagulación de la sangre. La elección correcta de anticoagulante puede provocar coagulación parcial para realizar los análisis de laboratorio requeridos y la elección del anticoagulante indebido puede provocar distorsión de las células o resultados erróneos en los análisis. Los anticoagulantes se utilizan para obtener plasma o muestras de sangre total para estudiar las características morfológicas y realizar los recuentos

Enviado por renata666 / 700 Palabras / 3 Páginas
Formato Historia Clínica Veterinaria

HISTORIA CLINICA VETERINARIA Propietario: Teléfono: Dirección: Ciudad: RESEÑA Nombre Del Paciente: Color: Especie: Pelaje: Raza: Cicatrices: Sexo: Cirugías: Edad: Condición Corporal: HISTORIAL ANIMAL Vacunas: Alimentación: Desparasitaciones: Estado Reproductivo: Enfermedades: PARAMETROS FISIOLOGICOS Peso: Temperatura Corporal: Frecuencia Cardiaca: Llenado Capilar: Frecuencia Respiratoria: Mucosas: Pulso: ANAMNESIS Sistema Cardio Vascular: Sistema Respiratorio: Sistema Digestivo: Sistema Urinario: Sistema Tegumentario: LISTA DE PROBLEMAS PLAN DIAGNOSTICO 1. 2. 3. 4. 5. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DIAGNOSTICO DEFINITIVO EVOLUCION DEL PASIENTE PRONOSTICO DEL PACIENTE: TRATAMIENTO:

Enviado por ktnnakruspe / 273 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

NOMBRE: Jorge Corona ESTADO CIVIL: Divorciado. SEXO: Masculino. EDAD: 72 Años. RESIDENCIA: Tlaxcala PROCEDENCIA: Puebla HABITOS: Ninguno ANTECEDENTES PATOLOGICOS: * Prótesis de cadera bilateral parcial a los 45 años. * Coxartrosis. * Extracción de costillas falsas y la última verdaderas.. * Cataratas ojo izquierdo. * Hipertensión. * Osteoporosis. ANTECEDENTES FAMILIARES: * Hipertensión (Materna.) * Diabetes (Paterno). MOTIVO DE CONSULTA: Dolor bilateral de caderas al caminar y sentarse. ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente refiere que hace 25 años

Enviado por Tann_20 / 259 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

MOTIVO DE LA CONSULTA. “paciente que ha sido invitada por las damas rosadas, a realizar prácticas con los estudiantes de la unad, la cual manifiesta síntomas de dificultad para respirar (disnea) y palpitaciones de corazón”. CONTACTO INICIAL. Paciente femenina nacida el 20 de agosto de 1942, madre de 13 hijos con los cuales manifiesta no tener contacto cercano con 12 de ellos, sin ningún grado de escolaridad, refiere tener problemas económicos grandes, su ocupación siempre

Enviado por eidaluz1234 / 898 Palabras / 4 Páginas
HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA FICHA DE IDENTIFICACION Nombre Edad Estado Civil Lugar de Nacimiento Ocupación. Religión Dirección Teléfono (Si esta en el hospital) Fecha de ingreso, persona responsable, Médico que lo atiende. EXPLICACION BREVE DEL PROBLEMA * Qué motivó la consulta. * Principales síntomas o molestias que le traen a consulta o motivo del internamiento. ESTUDIO LONGITUDINAL ESTUDIO PSICOBIOLOGICO DL PACIENTE Nacimiento Historia educacional o escolar: trato con sus compañeros, maestros, aprovechamiento escolar, reprobadas de año, deserción

Enviado por psicoestrella / 233 Palabras / 1 Páginas
Historia clínica psicopatológica

Historia clínica psicopatológica. Nombre: Mr. jones Nombre familiar: Edad: 35 Lugar de nacimiento: EUA. Sexo: hombre. Estado civil: soltero. Hijos: no tiene. Religión: no reporta. Escolaridad: universidad Ocupación actual: obrero de construcción Lugar de residencia: EUA. Teléfono: no reporta. Dimensión sociocultural. Vive en la una cuidad de los estados unidos, el cual es un entorno cosmopolita, es soltero,, tiene 35 años, se piensa que el ser soltero, asiste al psiquiatra con regularidad, pero no sigue

Enviado por zurdok666 / 556 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica Formato

HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA Facultad de Medicina, UNICAH, Tegucigalpa, Honduras. I. DATOS GENERALES: Nombre: Fecha de nacimiento: Sexo: Lugar de nacimiento: Lugar de residencia: Ocupación: Raza: Religión: Fecha de elaboración de la Historia Clínica: Historiador: II. Síntoma Principal: ” “. III. Historia de la enfermedad Actual ( Inicio y evolución del cuadro clínico, “Que hace? Qué no hace? Qué dice? “, desencadenantes, cuadros clínicos previos, internamientos, tratamientos recibidos, disfunción familiar, social, laboral): IV. Antecedentes personales: a.

Enviado por anelic / 505 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica Paciente Neumonia

HISTORIA CLÍNICA PACIENTE CON NEUMONIA NOMBRE: JUAN ANTONIO MARTINES SALAS EDAD: 54 años GENERO: Masculino ESTADO CIVIL: Casado OCUPACION: Albañil ESCOLARIDAD: PRIMARIA SEGURIDAD SOCIAL: No cuenta con ningún tipo de seguro RELIGION: Católica LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Col. Valle Morelos Mpio. de Villacorzo Chiapas, 17 de marzo de 1959. LUGAR DE PROCEDENCIA: Colonia Valle Morelos MOTIVO DE CONSULTA: Dolor torácico, dificultad para respirar y tos con expectoración amarillenta. ENFERMEDAD ACTUAL: El paciente refiere que

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