Historia clínica

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  kinda013HISTORIA CLINICA Es el conjunto de datos obtenidos del interrogatorio de un paciente y del examen físico del mismo. La historia clínica al igual que las notas de evolución, reportes de laboratorio y registro de signos vitales forman parte del expediente clínico. La historia clínica es para siempre, deberá ser

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  101223HISTORIA CLINICA I. ANAMNESIS Fecha y Hora 29/09/2014 – 10:00 a.m. Anamnesis Indirecta 1. FILIACIÓN Nombres y Apellidos--- Edad 69 años Sexo Femenino Raza Mestizo Estado Civil Casada Religión Católica Grado de instrucción Primaria completa Ocupación Ama de casa Fecha y lugar de nacimiento 04/ 04/ 1945 Huamachuco – La

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  AlfredaaaaaaaHistoria Clínica en el Diagnóstico de Adicción La captación de datos correspondientes a los síntomas o situaciones que percibe el adicto como problemáticos, son muy importantes para ir desarrollando una visión más completa del problema adictivo, o de hacer el diagnostico si es que existe una adicción no descubierta que

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  Savien03FICHA DE IDENTIFICACION NOMBRE: María Gabriela Alcalá Rodríguez EDAD: 44 SEXO: Femenino OCUPACION: Maestra y ama de casa ESCOLARIDAD: Licenciatura DOMICILIO: Circuito de Triana sur #133 Resid. El Encino TELEFONO: 9184049 CORREO ELECTRONICO: Canela_133triana@hotmail.com RELIGION: Católica ESTADO CIVIL: Casada FECHA DE NACIMIENTO: NA TIPO DE SANGRE: A+ LUGAR DE NACIMIENTO:

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  Marydecerati• Apariencia: Longilíneo. Edad aparente 37 años. Se observa a un hombre delgado al extremo, fascie hipocrática; su masa corporal esta notoriamente reducida, hecho que lleva a pensar que el personaje llevaba una mala alimentación. Su apariencia es desordenada, hasta llegar a lucir en algunos momentos de la película como

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  FLMHHISTORIA CLÍNICA COMPLETA INTERROGATORIO 1.- Ficha de identificación: Nombre: SRP Edad: 53 años. Sexo: Femenino. Edo. Civil: Casada. Ocupación: Ama de casa. Origen: Tlaltetela, Ver. Reside: Tlaltetela, Ver. Fecha de ingreso: 08/ 03/ 2013. Religión: Católica. Escolaridad: Primaria. 2.- Antecedentes Heredo- Familiares: Diabetes: Madre. Otros: Padre finado por aneurisma. 3.-

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  claracamilaHISTORIA PERSONAL. • FACTORES PRENATALES: La madre inició su embarazo a los 28 años de edad, la concepción fue planeada y no deseaba algún sexo en especial, no hubo rechazo, cual fue el estado emocional de la madre fue muy bueno con pocas incomodidades, la reacción de su padre ante

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  jaswleidysanmyBucaramanga, febrero 12 de 2014 HISTORIA CLÍNICA NOMBRE: EDAD: FECHA: PROFESION: ESTADO CIVIL: DOMICILIO: TELEFONO: Nº DE HISTORIA CLINICA : RELIGION 31 años 1º de febrero del 2014 independiente y estudiante Soltera 40 CATOLICA MOTIVO DE CONSULTA “Vine porque últimamente he sentido mucho miedo a lo que puede suceder, miedo

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  chesteralvesHISTORIA CLINICA HOSPITAL FRANCISCO VIEDMA DATOS PERSONALES.- Nombre completo: Villarroel, Teófila Edad: 43 años Sexo: femenino Estado civil: concubinada Lugar de origen: Sucre Procedencia: Cochabamba Ocupación actual: ama de casa Fecha de ingreso: 26 – II – 09 N° Historia: 260076 FUENTE DE LA HISTORIA.- Mismo paciente que merece confianza.

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  Smiley446INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CENTRO MEDICO NACIONAL LA RAZA HOSPITAL DE PEDIATRIA HISTORIA CLINICA PEDIATRICA FICHA DE IDENTIFICACIÓN Interrogatorio: Indirecto Nombre: Loza Marín Alejandro Sexo: Masculino Edad: 2 años 5 meses Servicio: Neumología pediátrica Informante(parentesco) Blanca Lilia Marín Jiménez, Madre Teléfono info: Escolaridad informante Bachillerato trunco Fecha de ingreso:

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  YessikayAlanHISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA INTERROGATORIO: DIRECTO 1. FICHA DE IDENTIFICACION Paciente femenina de 40 años de edad con fecha de nacimiento 27-09-70. Su nombre es L.S.C, nació en Mty N.L, vive en familia que esta integrada por sus 2 hijas y su esposo; el último grado educativo fue en secretaria

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  sylvibelHISTORIA CLINICA • DATOS DE FILIACION Nombre: Dias Ramos Manuel Paciente masculino de 57 años de edad, mestizo, nacida en Ibarra y residente en San Blass provincia de Imbabura, con instrucción primaria completa, agricultor, estado civil soltero, católico, diestro, tipo sanguíneo no refiere. • MOTIVO DE CONSULTA Tos Productiva Cefalea

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  ellapicero12HISTORIA CLÍNICA N° 3 FECHA: 28 de Agosto del 2012 IDENTIFICACIÓN • Nombre: A.P.P.P. • Género: Femenino • Edad: 28 años • Lugar de nacimiento: Bucaramanga, Santander • Lugar de residencia y procedencia: Bucaramanga, Santander • Hemoclasificación: A+ • Escolaridad: Secundaria • Estado civil: Soltera • Religión: Católica • Ocupación:

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  foximajoLa historia clínica con todos sus documentos tiene carácter confidencial. Por lo tanto, todos los profesionales que tienen acceso a dicha información en su actividad diaria, tienen la obligación de mantener la confidencialidad. En caso de utilización de algunos de los datos de la historia clínica con fines docentes, epidemiológicos,

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  amali005FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: Arechega de la Garza Viridiana Daniela Edad: 22 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada Religión: católica Escolaridad: Secundaria Terminada Ocupación: Ama de casa Domicilio: Calle Chatinis #33, Colonia Tezozomoc, Delegación Azcapotzalco, D.F. Lugar de Nacimiento: Delegación Miguel Hidalgo. D.F. ANTECEDENETES HEREDOFAMILIARES Abuelo con DM2 y abuela

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  ellider1HISTORIA CLINICA ORIENTADA A PROBLEMAS Dr.Carlos R. Cantale ------------------------------------------------------------------------------- Resumen : La historia clinica no es un acumulo de datos sin conexión. Es un documento tiene que cumplir con multiples requisitos: registro secuencial, permitir la docencia y la comunicación , se fuente de control de calidad, proporcionar recursos para realizar

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  lyarascaIDENTIFICACIÓN Edad: 46 años Fecha de nacimiento: 12 de enero de 1966 Natural: Arequipa Residente: Ica Raza: Mestiza Estado civil: viuda , 7 hijos. Ocupación: Oficios varios, desde hace 7 años no labora por incapacidad. Tipo de Sangre: A + Dominancia: Diestra Religión: Católica Nivel de escolaridad: Primaria Completa. Vive:

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  catira94HISTORIA CLINICA I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: FECHA DE REALIZACIÓN: 21 de septiembre del 2014 NOMBRE: Jimmie G. EDAD: 49 Años ESTADO CIVIL: Desconocido RELIGIÓN: Católico SEXO: Masculino ESCOLARIDAD: Bachiller. OCUPACIÓN: Soldado en la marina, operador de radio suplente en un submarino, proyecto de seguimiento de satélite en el Navío Chesapeake

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  italia1120Un hombre de 72 años consulta por un cuadro de tres semanas de duración de disnea y vómitos. Los vómitos eran explosivos y alimentarios. El día de la consulta despertó con restos de comida en sus narinas y tos persistente. Además, el paciente refiere dificultad progresiva para tragar líquidos y

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  carolinapoppaUNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE DIVISION DE HUMANIDADES Y CIENCIAS SOCIALES PEM. EN PSICOLOGIA SALUD MENTAL TEMA “HITORIA CLINICA “ NOMBRES NO. DE CARNÉ HEIDYCAROLINA, POPA OROXÓM 201232012 SEXTO SEMESTRE LIC. JOSE ENRIQUE AGUILAR QUETZALTENANGO, AGOSTO 2014 HISTORIA CLÍNICA La historia clínica es un documento

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  lups008UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO CLINICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL Práctica clínica Historia Clínica Sistema Respiratorio Tema: Rinitis alérgica INDICE  INTERROGATORIO: - FICHA DE IDENTIFICACIÓN - ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES - ANTECENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS - ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS - ANTECEDENTES ANDROLÓGICOS - PADECIMIENTO ACTUAL - INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

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  xavierdg87HISTORIA CLÍNICA N°1 DATOS DE FILIACION Nombre: ANDRES JAME BARRE Edad: 84 AÑOS Sexo: MASCULINO Estado civil: CASADO Hijos: 9 Lugar de residencia: CANOA (BAHIA DE CARAQUEZ) Ocupación: JORNALERO Fecha de admisión: 29/10/13. MOTIVO DE CONSULTA EDEMA GENERALIZADO Y ASTENIA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD Paciente de 84 años de edad

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  kym05022010HISTORIA CLINICA MULTIMODAL DE ADULTOS Nombre: B.S.G Edad: 60 años Fecha: 18-11-2013 Profesión: Obrero Estado civil: Soltero Domicilio: Col. Residencial, Zona Centro. Teléfono: N/A NºHª Clínica: 1. MOTIVO DE CONSULTA: Ansiedad Generalizada 2. FACTORES DESENCADENANTES DEL EPISODIO ACTUAL: Proviene de un núcleo familiar desorganizado que no le permitió un desarrollo

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  DALISAPRACTICA FINAL OBLIGATORIA: INTERNADO ROTATORIO Y PASANTIA RURAL OBLIGATORIA MODELO DE HISTORIA CLINICA DATOS FILIATORIOS: Apellido y Nombre:.......................................................................................................................................................... Edad:............................................Sexo:.....................Ocupación:..................................................................................... Fecha de Nacimiento:................................................Número de Historia Clínica:.......................................................... Estado Civil: ...............................DNI:......................Nacionalidad:................................................................................. Residencia Actual:.....................................................Residencia Anterior:...................................................................... Grado de Instrucción:................................................Religión:......................................................................................... Fecha de Internación: MOTIVO DE CONSULTA:.......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL: ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................................................

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  maryfariasCUANDO LA HISTORIA CLÍNICA SALVA UNA VIDA En la actualidad decir soy odontólogo, significa que se está capacitado para dar la debida atención al paciente en todo lo requerido al sistema estomagtonático y es muy probable seamos nosotros los primeros en alertar al médico que algo está sucediendo y poder

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  basquetpandaFicha clínica neumonía Edad.………………………………………………53 años de edad Estado……………………………………………. Civil casado Ocupación…………………………………………Albañil Escolaridad………………………………………...Primaria Lugar de origen…………………………………… Guadalajara Jalisco Residencia………………………………………… Guadalajara Jalisco Religión…………………………………………… Católica Motivo de consulta 1.-dificultad respiratoria 2.-tos con sangre 3.-debilidad 4.-dolor toráxico PEPA El paciente refiere que desde hace 15 días inicio con expectoración verdosa por la noche y

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  adrydelamoraHistoria Clínica FECHA DE ELABORACION: _____________________________ 1.-FICHA DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE ___________________________________________________________________________________ APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S) EDAD: _______ SEXO: __________ NACIONALIDAD: _________________________ FECHA DE NACIMIENTO: _______________________________________________ MES DÍA AÑO LUGAR DE NACIMIENTO: ______________________________ EDO. CIVIL: _______________ ESCOLARIDAD: _____________________________________ OCUPACIÓN: ________________________________ RELIGIÓN: ________________________________ DOMICILIO: ___________________________________________________________________________________ CALLE Nº INTERIOR Nº EXTERIOR COLONIA

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  nayealexHistoria clínica La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto

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  vanessabarmonNúmero de expediente:9943 Fecha: 23 Abril 2013 Hora: 1:00 pm Tipo de interrogatorio: directo_______ indirecto XXX I. Identificación del paciente Nombre: Mia Juliett Vazquez Edad: 4 años 7 meses Sexo: femenino Ocupación: estudiante Edo. Civil: soltera Religión: Catolica Domicilio: Monte bello 1615 Cd.: Guadalajra Edo.: Jalisco País: México Escolaridad: 2do

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  patitiHISTORIA CLINICA ROSA Equipo Infanto Juvenil del Centro de Salud Mental de Fl. Motivo de la consulta: Alteraciones graves del desarrollo, atribuyen el trastorno al haber presentado otitis frecuentes a los dos años que le causo una sordera que le impidió el aprendizaje del enguaje, la demanda de derivación mental

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  dragoneviltHISTORIA CLÍNICA Fecha: 21/08 /2012 . Médico: DATOS PERSONALES Apellido y Nombre: Villarroel Arce Rafael Sexo: MASCULINO Edad:82 años Fecha de Nacimiento: Lugar de nacimiento: Tarata -Cochabamba Estado civil: CASADO Grupo sanguíneo: o Rh (+) Ocupación:rentista Escolaridad: profesor Residencia: Cochabamba Procedencia: Cochabamba Teléfono: 4558155 Creencia religiosa: CATÓLICA Raza: MESTIZA Alergias:

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  MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA La confidencialidad de la información dentro del contexto de consulta profesional es un principio fundamental reconocido por los códigos de ética de las organizaciones, Cada sociedad reconoce la importancia del manejo adecuado de datos personales y/o confidenciales que pueden emerger en el contexto de un

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  dragoneviltHISTORIA CLÍNICA Fecha: 21/08 /2012 . Médico: DATOS PERSONALES Apellido y Nombre: Villarroel Arce Rafael Sexo: MASCULINO Edad:82 años Fecha de Nacimiento: Lugar de nacimiento: Tarata -Cochabamba Estado civil: CASADO Grupo sanguíneo: o Rh (+) Ocupación:rentista Escolaridad: profesor Residencia: Cochabamba Procedencia: Cochabamba Teléfono: 4558155 Creencia religiosa: CATÓLICA Raza: MESTIZA Alergias:

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  pepomeFICHA DE IDENTIFICACIÓN Paciente femenino de 64 años de edad, originaria de Sinaloa, actualmente radica en Sinaloa en Av. Juárez 726, escolaridad primaria, ocupación jubilada, estado civil viuda, de religión católica. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Abuelos finados, desconoce las causas, madre con hipertensión arterial sistémica, 1 hermana mayor finada por infarto agudo

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  nataly1395LA HISTORIA CLÍNICA INTRODUCION La historia clínica es la narración escrita, en soporte de papel o informático, clara, precisa, detallada y ordenada de todos los datos y conocimientos, tanto personales como familiares, que se refieren a un paciente y que sirven de base para el juicio definitivo de su enfermedad

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  cubitaHistoria Clínica Dermatológica 1. FICHA CLINICA • Nombre: David Cuba Pantoja • Edad: 22 años. • Sexo: Masculino. • Estado Civil: Soltero. • Lugar de origen: San Martin Texmelucan Puebla. • Ocupación: estudiante. • Tipo de interrogatorio: Directo. • Religión: Protestante. • Educación: licenciatura. 2. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS • Presión

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  Aiko137HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA N°HCL_00_0_01 Establecimiento: ................................................................................................................. Fecha: ....................................................Fecha de ingreso:.................................................. l. DATOS DE IDENTIFICACION: Nombres y apellidos: ............................................................................................................. Lugar y fecha de nacimiento: ................................................................................................ Procedencia: ........................................................................................................................ Edad: ..................................................................................................................................... Sexo: ..................................................................................................................................... Instrucción: ........................................................................................................................... Profesión: .............................................................................................................................. Ocupación: ............................................................................................................................ Estado civil: .......................................................................................................................... Número de hijos: .................................................................................................................. Religión: ............................................................................................................................... Condiciones de hospitalización: ........................................................................................... Fecha

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  eliialdasoroHISTORIA CLINICA 1. Ficha de identificación: a. Nombre: selene damayanti de la cruz b. Edad: 26 años c. Género: femenino d. Raza: blanca e. Estado civil: casada f. Escolaridad: secundaria terminada g. Ocupación: secretaria en una dependencia de gobierno h. Religión: cristiana i. Lugar de nacimiento: Villahermosa, tabasco j. Lugar

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  lisbeth2707HISTORIA CLÍNICA PACIENTE CON NEUMONIA NOMBRE: JUAN ANTONIO MARTINES SALAS EDAD: 54 años GENERO: Masculino ESTADO CIVIL: Casado OCUPACION: Albañil ESCOLARIDAD: PRIMARIA SEGURIDAD SOCIAL: No cuenta con ningún tipo de seguro RELIGION: Católica LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Col. Valle Morelos Mpio. de Villacorzo Chiapas, 17 de marzo de 1959.

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  fredyortiz33PLAN DE MANEJO: El propósito del procedimiento propuesto de medicina regenerativa y anti-envejecimiento (compuesto de Regeneración Celular a base de Inductores) consiste en modificar las alteraciones que existen en el organismo con el objeto de preservar, recuperar la función y acercarse lo más posible a la normalidad con su regeneración,

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  jessguzmanInterrogatorio Directo Ficha de Identificación Nombre: Erick Fabián de la Torre Pérez Sexo: Masculino Edad: 29 años Fecha de Nacimiento: 9 de septiembre de 1983 Originario: Distrito Federal Domicilio: Río hondo No. 30, Colinas del Lago, Cuautitlán Izcalli cp. 54744 Estado civil: Soltero Teléfono: 58712173 Licenciatura: Comercio Internacional Ocupación: Empleado

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  juan_antonio_hrUNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DPTO. ACADÉMICO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA I. DATOS GENERALES  Universidad Privada Antenor Orrego de Trujillo  Facultad: Medicina Humana  Escuela Académico Profesional: Medicina Humana  Asignatura: Ginecología y Obstetricia  Código: 10 GINECO  CRÉDITOS: 18 (6T-13P)  Nivel: SEMESTRE

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  choloegCaso Número: B 0261 E Datos Generales: Propietario: Garcia Curiel Eduardo Fecha: 28/07/13 Domicilio: Calle bravo No.465, Rancho o Unidad de Producción: los Hernández ¿La unidad de producción es?: Doble propósito (+) Engorda ( ) Lechero () Localización: carretera a ciudad Guzmán Municipio: los sauces Estado: Jalisco Número de afectados:

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  AndreaBeltran25Historia Clínica Concepto La historia clínica puede definirse desde diferentes perspectivas: desde el punto de vista gramatical, desde el aspecto jurídico, concepto médico-asistencial, o bien entendiéndose desde el área de la medicina legal, se define como el documento médico legal donde queda registrada toda la relación del personal sanitario con

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  danisloveEnsayo de historia clínica de especialidades odontológicas Introducción La historia clínica es un documento legal que surge entre el conacto del medico y el pasiente en ella se recoje la información necesaria para la carrecta atención de los pacientes es un documento valido desde el ùnto de vista clínico y

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  colorsitosHISTORIA CLINICA ADOLESCENTES DATOS GENERALES Nombre:___________________________________________________________ Edad: ________________Fecha de nacimiento:___________________________ Sexo: a) Masculino b) Femenino Escolaridad:____________________Ocupacion:__________________________Domicilio: ______________________________ Teléfono: ___________________ MOTIVO DE CONSULTA __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Cuadro clínico (¿desde cuándo empezó el problema): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Reacción del tutor ante el problema: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ¿Qué esperas recibir al acudir a este servicio? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ DATOSFAMILIARES: Nombre del

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  luznievesHistoria clínica Gineco-Obstetra Presentation Transcript 1. Enfermedades crónicas y metabólicas, HTA, tumores malignos, ginecopatías y mastopatías benignas, gemelaridad, malformaciones y defectos congénitos y/o hereditarios, infertilidad. 2. • Hábitos y modo de vida – Vivienda e higiene – Tipo de alimentación – Hábitos nocivos 3. • Enfermedades padecidas en la infancia

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  andrealunarFicha de Identificación Nombre ______________________________________ Edad____ Sexo _____ Raza ______________ Nacionalidad _________________ Edo. Civil ____________ Ocupación _________________________ Lugar de Origen ________________ Lugar de residencia__________________ Domicilio ____________ _________________________________Persona responsable _______________________________ Religión _____________ Piso (servicio) _____________ Cama ______ fecha de ingreso______________ Antecedentes Heredo Familiares Tuberculosis, Diabetes Mellitus, Hipertensión, Carcinomas, Cardiopatías, Hepatopatía, Nefropatías,

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  ferkarjaHISTORIA CLÍNICA NEUROLÓGICA. La historia clínica neurológica es un relato de los sucesos en la vida del paciente que tienen importancia para su salud mental y física. Se compone y escribe un relato basado en hechos, proporcionados por el paciente y otros informantes, ofrecido de manera espontánea o basado con

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  juliana199996¿Que es la historia clínica? ¿Qué se entiende por condiciones de salud o estado de salud? ¿Qué más debe anotarse? ¿Cómo debe diligenciarse? ¿Es necesario guardar los anexos? ¿En que consiste la secuencialidad y oportunidad? ¿Quiénes pueden tener acceso a la historia clínica? ¿Cualquier persona que integre un equipo de