Historia clínica

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    dcDISCIPLINA: ENFERMERÍA UNIDAD: (1) ECOLOGIA HUMANA TÍTULO DEL TEMA: “HISTORIA CLINICA” NOMBRE DEL ALUMNO: NO. DE CUENTA: GRUPO: 3103 PROFESOR (ERS) RESPONSABLE (S) DE LA UNIDAD: • DRA. SILVIA CRESPO KNOPFLER • LIC. SERGIO ARTURO MARMOLEJO GARCÍA • LIC. PATRICIA DÁVALOS SOTELO • LIC. YESENIA BAUTISTA CRUZ FECHA: MÉXICO, D.F.

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    jean22ldaINTRODUCCIÓN La asistencia a los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios genera una serie de información médica y administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos documentos lo que constituye la historia clínica. La historia clínica debe ser única, integrada y acumulativa para

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    trchinoFormato de Historia Clínica de Pre-grado Ficha de Identificación Nombre: MKTV Registro 816362-4 Sexo: Masculino Edad: 37 Ocupación: Chofer Motivo de Consulta: Dolor abdominal Antecedentes Personales Patológicos Niega enfermedades crónico degenerativas, niega diabetes mellitus, niega hipertensión arterial, fracturas negadas, quirúrgicos negados. Sedentarismo. Antecedentes Personales No Patológicos Alcoholismo: Negado Tabaquismo: Tabaquismo

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    viridianamgcHISTORIA CLINICA Es un documento legal y medico, el cual surge el contacto con el paciente. Nos permite ver aspectos referentes al paciente sobre quien incluye constantemente una gran cantidad de factores económicos y sociales. Es el resultado de trabajo medico en el paciente, la realización de la fase cognositiva

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    Squiroga123FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: Nancy Priego Barrera Sexo: femenino Edad: 18 años Fecha de nacimiento: 9 de Julio de 1992 Nacionalidad: Mexicana Edo. Civil: soltera Ocupación: estudiante de medicina Lugar de Origen: Estado de Guerrero Lugar de residencia: Puebla de Zaragoza Domicilio: calle 23 sur 2400 Persona responsable: Señor Enrique

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    hummer30005Historia clínica Larios Jiménez María Magdalena 21/08/13 8:40 hrs 5285 10455 6F1940OR HGZ No. 1 IMSS Urgencias Dirección: Infonavit camino real No 456 Oficio: Ama de casa. Escolaridad: 4º Primaria Estado civil: Casada Religión: Católica Motivo de consulta: Dolor pélvico y de vías urinarias al momento de la micción Antecedentes

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    karinajeani93HISTORIA CLÍNICA INTERROGATORIO DATOS PERSONALES Historia clínica nº: 1 Sala: Sala Santa María -HLV Cama: 17 Apellido y Nombres: Camilo Hernán Criollo Jaramillo Estado civil: Soltero Edad: 12 años Sexo: Masculino Nacionalidad/ Procedencia: Ecuatoriano Profesión: Ninguna Ocupación Actual: Estudiante Domicilio actual: Guasmo sur Fecha de ingreso: 1 de AGOSTO del

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    JEGUMAHISTORIA CLINICA # 1 Datos de identificación: Nombre: Milena Carvajal Pérez Edad: 25 Años Sexo: Femenino Raza: Mestiza Estado civil: Unión Libre Religión: Católica Natural: montería, córdoba Procedente: Vereda Pueblo Seco Residente: Vereda Pueblo seco Ocupación: No indica ocupación Escolaridad: Básica secundaria Régimen de seguridad social en salud: Subsidiado Entidad:

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    ROCIOPSICOLOGIA2HISTORIA CLINICA. La historia clínica es el instrumento que reúne todos los datos disponibles que permiten descifrar y explicar el curso de la vida del paciente en cuento interesa para el estudio de la enfermedad. Dentro de esos datos se incluyen los personales (biológicos, funcionales, emocionales, etc.) familiares, escolares, sociales,

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    robertoesprellaHistoria Clínica I. Identificación Nombre: REFR Sexo: Femenino Lugar de Nacimiento: La Paz Edad: 25 años Procedencia: La paciente vive en su casa. Estado Civil: Soltera Instrucción Educativa: Secundaria y según menciona Secretariado Ejecutivo. Idioma que habla: La paciente indica que solo tiene conocimiento del idioma español. Ocupación Actual: Desocupada,

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    loana214Suscríbase Acceso Contáctenos Ensayos de Calidad, Tareas, MonografiasEnsayos Gratis Tecnología / Historia Clinica Traumatologia Historia Clinica Traumatologia Trabajos: Historia Clinica Traumatologia Ensayos de Calidad, Tareas, Monografias - busque más de 940.000+ documentos. Enviado por: Bettynalleli 24 septiembre 2012 Tags: Palabras: 1006 | Páginas: 5 Views: 836 Leer Ensayo Completo Suscríbase

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    1) Datos de Filiación: interrogatorio directo •Isabel Pérez Nortel •82 años •reside en capital federal (barrio Villa Urquiza) Ocupación actual: jubilada (ex maestra) 2) Motivos de internación: Astenia-Adinamia-síndrome febril prolongado –anemia 3) Enfermedad actual: Paciente ubicada en tiempo y espacio refiere: Debilidad generalizada con comienzo de aproximadamente 2 años, hiperoxia

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    lina2reyesRECONOCIMIENTO DE TEXTO Las posturas son las diferentes posiciones que adopta el cuerpo en el espacio entre las diferentes partes o segmentos que lo conforman. Las posturas no es solo una estructura estática o dinámica, es un balance que obtiene el individuo en el entorno. Es necesario adoptar una buena

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    dianenanizTELEFONO: 57528429 NACIONALIDAD: Mexicana RELIGION: Católica ESCOLARIDAD: Licenciatura OCUPACIÓN: Arquitecta GRUPO SANGUINEO: AB positivo N° DE AFILIACION: 30967201986 TIPO DE INTERROGATORIO: Directo FECHA DE ELABORACION: 21 de Agosto de 2013 NOMBRE DE QUIEN LA ELABORO: Villeda Barrera Diana ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES. Madre, viva, HAS controlada Abuelo paterno, vivo, Diabetes

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    ratoncitaHISTORIA CLINICA Ficha De Identificación: Nombre: C.M Edad: 28 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada Escolaridad: Lic. En Derecho Religión: Católica Motivo De Consulta: Comenta tener problemas de cambios repentinos de humor y esto afecta actualmente la relación con su hijo, expresa además que no le gustaría que esta situación

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    verelynbarreraHISTORIA CLINICA La Historia clínica es el conjunto documental que se crea para recoger la información generada durante la asistencia sanitaria a un paciente y que puede registrarse en diferente soportes, tales como papel, registros gráficos, radiografías, soportes magnéticos, ópticos u otros. La función principal de la Historia Clínica es

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    *Historia clínica: 1-Ficha de identificación del paciente: Nombre: Expediente: Alejandro López Barreras. Edad: 32 Sexo: masculino Estado civil: soltero Domicilio: rincón 405 entre mina y rosales colonia reforma Lugar de nac. Y fecha: Guasave Sinaloa. 23 de marzo de 1982 Residencia actual: Navojoa Sonora Escolaridad: licenciatura Religión: católico Grupo étnico:

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    tipoasiTORIA CLINICA I. DATOS GENERALES Nombre delAlumno_ Edad_ Sexo_Grado_ Grupo_ Turno_ Ciclo Escolar_ Generación_ No de Expediente_ Fecha de Nacimiento_ Lugar de Nacimiento_Religión_ Domicilio Actual_ Municipio_ Teléfono de la Casa_ Cel. Padre ¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬_ Cel. De la madre_ Fecha de Aplicación_ • ÁREA DE DESARROLLO ¿Usted sabe si fue un bebé

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    Cryz Valenciahttp:/directoriomerida.com/wp-content/uploads/2012/10/umsa-logo.jpg HISTORIA CLINICA Fecha de inicio de la evaluación: 27 de febrero del 2017. 1. Identificación. Nombre: Cryzol I. V. L. Edad: 27 años. Sexo: Femenino. Estado civil: Casada. Escolaridad: Licenciatura en Mercadotecnia. Lugar de nacimiento: Cancún, Quintana Roo. Fecha de nacimiento: 02 de septiembre de 1989. Lugar de residencia:

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    juneryEXPLORACIÓN FÍSICA Peso actual, Peso ideal, Peso habitual, Talla, Talla ideal, Frecuencia cardiaca, Frecuencia respiratoria, Temperatura, Tensión arterial. Hábitus Exterior: Edad aparente igual o diferente a la cronológica, estado de la conciencia, coloración de tegumentos, actitud, posición, facies características, conformación, constitución, movimientos anormales, marcha. Cabeza: Perímetro cefálico, medidas de la

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    sammyisaTAMIZAJE EN NIÑOS Y ADOLESCENTES Dr. Jaime Alberto Bueso Lara(*) INTRODUCCIÓN Tamizar o cribar significa “colar”, en medicina podría definirse como “procedimiento mediante el cual de una población aparentemente sana, se extraen aquellos individuos que requieren una evaluación adicional”, al efectuar ese procedimiento debe definirse qué, cómo, cuándo y a

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    aaannddrreeaaaConclusiones Farmacocinética y Farmacometría La farmacología es la ciencia que estudia las acciones y propiedades de los fármacos en el organismo, abarcando los procesos de absorción, distribución, metabolismo y eliminación. La farmacometría es la valoración cuantitativa y cualitativa de la actividad biológica de los fármacos y es la parte de

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    MODELO DE HISTORIA CLINICA DATOS FILIATORIOS: Apellidos:. Nombre:. Edad:. Sexo:. Ocupación:. Fecha de nacimiento:. Número de Historia Clínica:. Estado civil: . DNI:. Nacionalidad:. Residencia actual:. Residencia anterior:. Grado de instrucción:. Religión:. Fecha de internación:. MOTIVO DE CONSULTA:. ENFERMEDAD ACTUAL: Tiempo de enfermedad: . Forma de inicio: . Síntomas principales: .

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    wackoneLA HISTORIA CLÍNICA, puede definirse como el documento o instrumento escrito en el que consta en forma metódica, ordenada y detallada, la narración de todos los sucesos acaecidos y comprobaciones realizadas por el equipo médico, durante la asistencia de un paciente, en un establecimiento público o privado. ¿Qué es un

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    AdeloUniversidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Iztacala Médico Cirujano Nombre: Flores Jacinto Jonathan Grupo: 1152 Módulo: Practica Clínica I Profesores: Sandoval Olvera Federico Lozano Pérez Fernando Raymundo Fecha: 2 / septiembre / 2014 Historia Clínica: Diarrea Índice. Caratula… 1 Índice. 2 Historia Clínica Completa desarrollada por el

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    Tann_20NOMBRE: Jorge Corona ESTADO CIVIL: Divorciado. SEXO: Masculino. EDAD: 72 Años. RESIDENCIA: Tlaxcala PROCEDENCIA: Puebla HABITOS: Ninguno ANTECEDENTES PATOLOGICOS: * Prótesis de cadera bilateral parcial a los 45 años. * Coxartrosis. * Extracción de costillas falsas y la última verdaderas. * Cataratas ojo izquierdo. * Hipertensión. * Osteoporosis. ANTECEDENTES FAMILIARES:

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    Stefa30243HISTORIA CLÍNICA La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, podólogo, psicólogo, asistente social, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido

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    eidaluz1234MOTIVO DE LA CONSULTA. “paciente que ha sido invitada por las damas rosadas, a realizar prácticas con los estudiantes de la unad, la cual manifiesta síntomas de dificultad para respirar (disnea) y palpitaciones de corazón”. CONTACTO INICIAL. Paciente femenina nacida el 20 de agosto de 1942, madre de 13 hijos

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    psicoestrellaHISTORIA CLINICA FICHA DE IDENTIFICACION Nombre Edad Estado Civil Lugar de Nacimiento Ocupación. Religión Dirección Teléfono (Si esta en el hospital) Fecha de ingreso, persona responsable, Médico que lo atiende. EXPLICACION BREVE DEL PROBLEMA * Qué motivó la consulta. * Principales síntomas o molestias que le traen a consulta o

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    katalinarangel MOTIVO DE CONSULTA: Convulsiones Tonico clónicas generalizadas.  ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente con antecedentes de consumo de psicoactivos desde los 13 años , historia de retraimiento social , apatía , lenguaje desorganizado , incapacidad para recordar , agitación psicomotora por momentos predominantementae en periodos de abstinencia del consumo , ideas

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    emdo1234¿Qué es la historia clínica? Historia Clinica Es un documento privado obligatorio y sometido a reserva en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud de una persona, los actos médicos y demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. ¿Qué se entiende por

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    cinthiahrHISTORIA CLÍNICA FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: M.B.A. Edad: 69 años Sexo: Masculino Ocupación: Agricultor Lugar de residencia: La Soledad, Canatlán, Durango. Lugar de Nacimiento: La Soledad, Canatlán, Durango. Estado civil: Casado Religión: Católico Cama: 7 Tipo de interrogatorio: Directo Servicio: Medicina Interna de la Clínica de Urgencias Cardiovasculares Fecha de

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    daniela1208HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL Fecha: Nombre del niño/a: Edad: Nombre de los padres: Domicilio: Teléfono: Curso escolar actual: Centro escolar: Nombre del tutor/a: 1. MOTIVO DE CONSULTA Descripción del problema por los adultos consultantes Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí 2. IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL

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    EllliiiiiCASO DE ESTUDIO DE UN NIÑO CON PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Nombre: Antonio Quintero Santana Edad: 6 años. Sexo: Masculino Fecha de nacimiento: 27 de Marzo del 2004 Lugar de Nacimiento: Bethania, San Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca, Dirección: “El camalotal” Domicilio conocido Fecha de la entrevista: 18 de Enero del 2011

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    51993Historia Clínica Psiquiátrica A. Datos Generales Nombre: B.J.R.C Expediente Clínico: 19992ª2 Edad: 28 años Sexo: Masculino Raza: Mestiza Estado Civil: Soltero Religión: Evangélica Lugar de Nacimiento: Danlí, El Paraíso. Dirección de Residencia: Col. Cofradía, Danlí Teléfono: -x- Escolaridad: Perito Mercantil y Contador Público Ocupación: Desempleado Informantes: Edilia Rosario Cruz, madre

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    jotaden1. HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA 1.1. ANTECEDENTES La historia clínica fue creada por la medicina de Hipócrates, pero es a partir del renacimiento cuando empieza su práctica, incorporando a ella nuevos capitulos, (documentos) dando origen asi al llamado expediente clínico. El expediente clínico es un documento técnico médico que contiene el

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    JEIMYSJMAXIOLOGÍA Y ÉTICA PROFESIONAL (Luis José González Álvarez) Presentado por: Karen Julieth Díaz Lopera Bianca Margarita Chávez Villamil Jannis Andrea Pérez herrera Cindy Estefany Gonzalez Leslie Marisel Escobar Yela Presentado a: Ferney Mora UNIVERSIDAD MARIANA FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCIAS SOCIALES PROGRAMA DE PSICOLOGÍA PASTO- NARIÑO 09/05/2013 BIOGRAFÍA DEL AUTOR

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    JAZMINGARCIA94HISTORIA CLÍNICA MULTIMODAL INFANTIL I. FICHA DE IDENTIDAD Nombre: Edad_ Años_ _meses Sexo_ Fecha de nacimiento: Dirección: Ciudad: Escolaridad: Centro escolar: Religión: Número de hermanos:_ Lugar que ocupa en la familia: _de_ DATOS FAMILIARES Nombre del papá: Edad_ Ocupación: Nivel de Estudio: Nombre de la mamá: Edad_ Ocupación: Nivel de

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    MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA La confidencialidad de la información dentro del contexto de consulta profesional es un principio fundamental reconocido por los códigos de ética de las organizaciones, Cada sociedad reconoce la importancia del manejo adecuado de datos personales y/o confidenciales que pueden emerger en el contexto de un

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    ciroxaviHISTORIA CLÍNICA ESQUEMA GENERAL CÁTEDRA de PATOLOGÍA y SEMIOLOGÍA BUCOMAXILAR y C. ESTOMATOLÓGICA UDA 4/2 UDA 4 UDA 5 2008 HISTORIA CLÍNICA ESQUEMA GENERAL 1) INTERROGATORIO O ANAMNESIS -Datos personales -Motivo de consulta -Historia de la enfermedad -Antecedentes personales -Antecedentes familiares -Condiciones ambientales 2) EXAMEN CLÍNICO -Apreciación general -Examen Regional

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    peroxisomaHistoria Clínica FICHA DE IDENTIFICACIÓN Fecha: 31/ octubre/2014 Nombre: Indefinido Edad: Sexo: Ocupación: Estado civil: Nacionalidad: Residencia: Cancún, Q.ROO Escolaridad: Secundaria Religión: Católica Servicio: Consulta externa_ Cama: _ No. Expediente: 00012635 Doctor / enfermero: Jesús Mauricio Parra Negrón ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Padres: si Vivos: 2_ Fallecidos: ninguno Causa: Hermanos: si Vivos:

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    johanarmzHistoria clínica INTERROGATORIO 1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre Jazmín Torres Sánchez Edad: 23 años Sexo: Femenino Nacionalidad: Mexicana_ Edo. Civil: Soltera Ocupación: Estudiante_ Lugar de Origen: _ Lugar de Residencia: Domicilio: Raza: Mestiza Religión: Católica Teléfono: Fecha de elaboración: 29 de Junio del 2012_ 2. ANTECEDENTES a) Heredo Familiares Tuberculosis,

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    reynaldo_alonsoFICHA DE IDENTIFICACION NOMBRE: LORENA PAULINA GIRON RAMON EDAD: 19 ANOS RELIGION: TESTIGO DE JEHOVA SEXO: FEMENINO GRUPO Y RH: RH “O” + ESTADO CIVIL: UNION LIBRE DIRECCION: 4TA. PTE. #1452 ESCOLARIDAD: UNIVERSIDAD OCUPACION: ESTUDIANTE TELEFONO: 9611716698 FAMILIAR RESPONSABLE: MADRE PESO: 63 KG T.A: 140/80 F.C: 90 LPM F.R: 40

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    ceciyleoHISTORIA CLINICA: ANAMNESIS: DATOS DE FILIACION: APELLIDO, Nombre: Edad: Sexo: Fecha de nacimiento: Ocupación: DNI: Residencia actual: Residencia anterior: Estado civil: Religión: Obra social: Nacionalidad: Instrucción: Numero de teléfono: Nombre de persona a cargo (si es necesario): MOTIVO DE CONSULTA: _ MOTIVO DE INTERNACION: _ ENFERMEDAD ACTUAL: _ ANTECEDENTES DE

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    aleciramCASO CLINICO HISTORIA CLINICA Ximena Edad: 6 años Escolaridad: Primero de Primaria Fecha de nacimiento: 18 de Febrero 2008 Ximena es fruto de una primera gestación y de un parto gemelar prematuro. Las niñas nacieron a las 27 semanas de gestación. La primogénita murió a los 10 días de su

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    mazzielHISTORIA CLINICA ANAMNESIS Nombre: Guido Facundo Cabrales Caicedo. Edad: 40 años Genero: masculino Documento de identificación: 59721600 Estado civil: casado Ocupación: obrero Escolaridad: bachillerato Seguridad social: cóndor Religión: católico Lugar y fecha de nacimiento: Pasto, Nariño- 12 de febrero de 1972 Lugar de procedencia: Pasto, Nariño Origen de referencia o

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    MyriamChLa historia clínica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de salud en el que se atiende al paciente, ya sea en el hospital o en el centro de atención primaria, o en un consultorio médico. La historia clínica esta incluida dentro del campo de la semiología

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    rosangerHISTORIA CLINICA ADOLESCENTES FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: _ Sexo_ Edad_ Escolaridad_ Fecha de nacimiento_ Lugar de nacimiento_ No. De hermanos y lugar que ocupa entre los hermanos_ Dirección actual_ Teléfono_ Fecha de la entrevista_ Nombre del Psicólogo_ Institución por la que se remite_ Nombre de la persona por la que

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    dedosplacenterosNombre: Mr. Jones. Edad: 35 años. Sexo: Masculino. Estado civil: Soltero. Nacionalidad: Americano. Escolaridad: Universidad. Ocupación: Carpintero. Vive con: Solo. Nivel socioeconómico: Alto. Fuente de información: El paciente mismo. Grado de confiabilidad: Confiable. Lugar de entrevista: Consultorio particular. Entrevistador: Dra. Elizabeth Bowen. Motivo de consulta. Mr. Jones aparece un día

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    endersonromeroHISTORIA CLINICA Ficha clínica Edad…53 años de edad Estado. Civil casado Ocupación…Albañil Escolaridad.Primaria Lugar de origen… Guadalajara Jalisco Residencia… Guadalajara Jalisco Religión… Católica Motivo de consulta 1-dificultad respiratoria 2-tos con sangre 3-debilidad 4-dolor toráxico PEPA El paciente refiere que desde hace 15 días inicio con expectoración verdosa por la noche

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