Historia clínica

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rosangerHISTORIA CLINICA ADOLESCENTES FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: _ Sexo_ Edad_ Escolaridad_ Fecha de nacimiento_ Lugar de nacimiento_ No. De hermanos y lugar que ocupa entre los hermanos_ Dirección actual_ Teléfono_ Fecha de la entrevista_ Nombre del Psicólogo_ Institución por la que se remite_ Nombre de la persona por la que
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dedosplacenterosNombre: Mr. Jones. Edad: 35 años. Sexo: Masculino. Estado civil: Soltero. Nacionalidad: Americano. Escolaridad: Universidad. Ocupación: Carpintero. Vive con: Solo. Nivel socioeconómico: Alto. Fuente de información: El paciente mismo. Grado de confiabilidad: Confiable. Lugar de entrevista: Consultorio particular. Entrevistador: Dra. Elizabeth Bowen. Motivo de consulta. Mr. Jones aparece un día
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lallo1112Historia clínica. Ficha de identificación. Nombre: Alonso Antonio Hernández Pérez Edad: 3 años Sexo: masculino Fecha de nacimiento: 27/07/2009 Lugar de nacimiento: Tijuana BC México Escolaridad: - Religión: católico Ocupación: - Tipo de interrogatorio: indirecto (madre) Persona que realiza: Bernardo Luna Viramontes, estudiante de medicina Antecedentes heredofamiliares. Madre: vivo, aparentemente
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JEGUMAHISTORIA CLINICA # 1 Datos de identificación: Nombre: Milena Carvajal Pérez Edad: 25 Años Sexo: Femenino Raza: Mestiza Estado civil: Unión Libre Religión: Católica Natural: montería, córdoba Procedente: Vereda Pueblo Seco Residente: Vereda Pueblo seco Ocupación: No indica ocupación Escolaridad: Básica secundaria Régimen de seguridad social en salud: Subsidiado Entidad:
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jean22ldaINTRODUCCIÓN La asistencia a los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios genera una serie de información médica y administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos documentos lo que constituye la historia clínica. La historia clínica debe ser única, integrada y acumulativa para
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endersonromeroHISTORIA CLINICA Ficha clínica Edad…53 años de edad Estado. Civil casado Ocupación…Albañil Escolaridad.Primaria Lugar de origen… Guadalajara Jalisco Residencia… Guadalajara Jalisco Religión… Católica Motivo de consulta 1-dificultad respiratoria 2-tos con sangre 3-debilidad 4-dolor toráxico PEPA El paciente refiere que desde hace 15 días inicio con expectoración verdosa por la noche
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mario83ecHISTORIA CLINICA Documento médico legal en la que se registra la información del paciente. Consta de distintas secciones en las que se deja constancia de los datos obtenidos según de qué se trate. Tipos: - De emergencia - De consultorio - De hospitalización o Historias Clínicas especiales:  De medicina
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alejandraSGFManejo de Historia Clinica hcLa Historia Clínica es un documento privado, de diligenciamiento obligatorio, sometido a reserva y que registra de manera cronológica el estado de salud del paciente, los actos médicos y demás procedimientos que conllevan a garantizar una atención de calidad al usuario; solamente es conocido por terceros
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J_sam69tu2FILIACION- Nombre: M. P. A. Edad: 57 años. Procedencia: Sucre. Residencia: Sucre. Religión: Católico Estado civil: Casado Ocupación: Taxista Dirección: destacamento 220 Instrucción: Bachiller Servicios básicos: Cuenta con todos MOTIVO DE CONSULTA- - Dificultad respiratoria - Incomodidad abdominal - Aumento de volumen de miembros inferiores Antecedentes de enfermedad actual- Paciente
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MAKICHIREHISTORIA CLÍNICA 1. Ficha de identificación Nombre: Edad: Sexo: Nacionalidad: Estado civil: Religión: Domicilio: Correo electrónico: 2. Antecedentes a) Heredofamiliares Familiar Obesidad DM 1 DM 2 Hipotensión Cardiopatías Otros Padre Madre Hemano1 Hermano2 Hermano 3 Abuelo paterno Abuelo materno Abuela paterna Abuela materna b) Patológicos Patología Motivo Enfermedades infecciosas de
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Marydecerati• Apariencia: Longilíneo. Edad aparente 37 años. Se observa a un hombre delgado al extremo, fascie hipocrática; su masa corporal esta notoriamente reducida, hecho que lleva a pensar que el personaje llevaba una mala alimentación. Su apariencia es desordenada, hasta llegar a lucir en algunos momentos de la película como
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MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA La confidencialidad de la información dentro del contexto de consulta profesional es un principio fundamental reconocido por los códigos de ética de las organizaciones, Cada sociedad reconoce la importancia del manejo adecuado de datos personales y/o confidenciales que pueden emerger en el contexto de un
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pryncesaHISTORIA CLINICA La paciente menciona que tuvo una crisis que comenzó cuando estaba en un parque donde trabajaba con algunos niños pintando. Empieza a escuchar el rechinido del columpio y ve a una señora de cabello gris que lo empuja y tiene un recuerdo, ese recuerdo se repitió por varias
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jkhallossHISTORIA CLÍNICA 1. Filiación nombre: Marcelina ramos Toledo edad: 64 años Estado civil: idioma fecha de nacimiento: 25/12/1947 Dirección actual: San Cristóbal, Moquegua Procedencia: Moquegua Sexo: Femenino Religión: Católica raza: Mestiza Grado de instrucción: iletrada Estado civil: divorciada Padre y madre: Mariano y francisca Fecha de ingreso: 22/06/2012 fecha de
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danicito33RELATO CRONOLÓGICO: Paciente refiere que desde hace tres meses aproximadamente empieza a presenta tos con expectoración purulenta blanquecina “ acúmulos de pus menores a 1cm aproximadamente” de inicio insidioso , lo cual se acompaña de dificultad respiratoria a esfuerzo y dolor toraxico intenso . Aproximadamente hace un mes se incrementa
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luisjaoUNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS FASE II, 3ER. AÑO UNIDAD DIDÁCTICA DE SEMIOLOGIA AÑO 2013 HISTORIA CLINICA PRACTICA NO. DATOS GENERALES NOMBRE: SEXO: FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: ESTADO CIVIL: RELIGIÓN: PROCEDENCIA: RESIDENCIA: PROFESION: OCUPACIÓN: ETNIA: RAZA: ESCOLARIDAD: ALFABETO O ANALFABETO: TELÉFONO: NOMBRE DEL FAMILIAR O
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HIMAR_GARHERHISTORIA CLINICA Es un documento científico en el cual a través de una investigación metódica se recopilan todos los datos que el operador necesite para la comprobación de una hipótesis inicialmente planteada. La historia clínica, también llamada expediente clínico, es un documento legal que surge del contacto entre el profesional
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Elizabth17Historia clínica Sala 216;cama C2 Interrogatorio Nombre: Ester Marina Rojas Edad: 28 años Sexo Femenino Raza: Mestiza Nacionalidad: Dominicana Residencia: Autopista San Isidro, Regina 1; Calle Sol Juana #18 Procedencia: Santo Domingo Ocupación: Estudiante administración de turismo Escolaridad: Bachiller Religión: Católica Estado civil: soltera Hora: 12:11: PM Especificar informante: paciente
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nelson1395Ψ Nombres y Apellidos_ Lugar de Nac_ Fecha de Nac_ CI_ Edad_ Sexo _ Estado civil G° Instrucción_ Profesión_ Ocupación_ Religión_ Dirección_ Dirección _ _ Referido por_ Medico tratante_ Ingreso_ Habitación_ Representante HISTORIA MÉDICA Motivo de Consulta_ _ Antecedentes Familiares_ _ Antecedentes Personales_ _ DX_ HISTORIA CLÍNICA Motivo de Consulta_
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dayanitaaHISTORIA CLINICA I. DATOS DE IDENTIFICACION Nombre: Santiago Xavier Robles Piñeiros Edad: 9 años Fecha y lugar de nacimiento: Quito 26-01-2012 Institución: Escuela Experimental 5 de Junio Hermanos de Padre y Madre ninguno Información de los padres Padre: Carlos Alfredo Robles Peñafiel Edad: 28 años Instrucción: Superior Ocupación: Administración de
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FLMHHISTORIA CLÍNICA COMPLETA INTERROGATORIO 1- Ficha de identificación: Nombre: SRP Edad: 53 años. Sexo: Femenino. Edo. Civil: Casada. Ocupación: Ama de casa. Origen: Tlaltetela, Ver. Reside: Tlaltetela, Ver. Fecha de ingreso: 08/ 03/ 2013. Religión: Católica. Escolaridad: Primaria. 2- Antecedentes Heredo- Familiares: Diabetes: Madre. Otros: Padre finado por aneurisma. 3-
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13281729HISTORIA CLINICA Fecha de la entrevista: _ FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: … Edad: _ Sexo: _ Lugar y fecha de nacimiento_ _ Nacionalidad: _ Religión: _ Escolaridad: _ Teléfono: _ Domicilio:… Nombre de una persona a la que pueda llamar en caso de ser necesario Nombre: … Teléfono: _ Domicilio:…
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merlina30Historia Clínica Ficha de identificación Nombre: Edad: Fecha de nacimiento: Sexo: Femenino Edo. Civil: Domicilio: Teléfono: Número de hijos: Ocupación: Breve descripción de la persona: _ Planteamiento del problema: _ Padecimiento actual (inicio, evolución y edo. Actual): _ Antecedentes familiares: Nombre del padre: Edad:_ Numero de hermanos: _ Edo. Civil:_
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diemsusaHISTORIA CLINICA : Fecha: 8 /11/2012 Nombre:del niño/a: Mariana Ávila Díaz Edad: 5 años Nombre de los padres: Manuel Ávila y Yaneth Díaz Domicilio: Barrio Abraham Palacios Algeciras Huila Teléfono: 3134966830 Curso escolar actual: cero Centro escolar: Agustín Codazzi Nombre del psicólogo/a: Diana Emilia Suaza Sánchez 1. Motivo de consulta:
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FerchisgbedikjINTRODUCCION El ejercicio de la medicina y de las profesiones sanitarias, tanto en la medicina institucionalizada como en la privada, está basada en la relación médico-paciente de la que se derivan derechos y deberes recíprocos. El profesional sanitario para prestar una buena y adecuada asistencia tiene que respetar los derechos
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GeanPRESENTACIÓN DE CASO CLINICO INFORME PSICOLÓGICO Nombre : Sonia Edad : 46 años Fecha de Nacimiento : 03/02/64 Lugar de Nacimiento : Nazca Estado Civil : Divorciada Grado de Instrucción : Superior Completa Ocupación Actual : Ama de Casa Lugar : Servicio de Psicología - Diagnóstico Fechas : 07 y
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johnduqueHistoria Psicológica ASPECTOS PERSONALES Indagar por las características de personalidad, forma de ser, comportarse Hobbies, gustos como se percibe a sí mismo, expectativas etc CAMBIOS COMPORTAMENTALES ASPECTOS FAMILIARES ( con la esposa si tiene, hijos, padres etc) Establecer el acompañamiento familiar con la enfermedad, y transformaciones ocurridas después de esta
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v3ritoDATOS DE FILIACIÓN: Paciente de 24 años de edad, soltero, nace y vive en Guambaló, 0cupación agricultor, instrucción secundaria completa, diestro, católico, mestizo. ENFERMEDAD ACTUAL: Acude al servicio de emergencia por presentar tos intensa desde + o – 5 días atrás como fecha real y aparente causado aparentemente por exposición
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lo23Historia clínica Paciente femenina de 22 años de edad. AHF: abuela paterna; hipertenso. Abuelo paterno ; aparentemente sana. Abuela materna; finada por muerte natural. Abuelo materno; aparentemente sano. Madre; aparentemente sana. Padre; diabético tipo 2. Tios, maternos 2, aparentemente sanos, tios paternos, 2 aparentemente sanos. Hija única. APNP: originaria del
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reynaldo_alonsoFICHA DE IDENTIFICACION NOMBRE: LORENA PAULINA GIRON RAMON EDAD: 19 ANOS RELIGION: TESTIGO DE JEHOVA SEXO: FEMENINO GRUPO Y RH: RH “O” + ESTADO CIVIL: UNION LIBRE DIRECCION: 4TA. PTE. #1452 ESCOLARIDAD: UNIVERSIDAD OCUPACION: ESTUDIANTE TELEFONO: 9611716698 FAMILIAR RESPONSABLE: MADRE PESO: 63 KG T.A: 140/80 F.C: 90 LPM F.R: 40
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johanarmzHistoria clínica INTERROGATORIO 1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre Jazmín Torres Sánchez Edad: 23 años Sexo: Femenino Nacionalidad: Mexicana_ Edo. Civil: Soltera Ocupación: Estudiante_ Lugar de Origen: _ Lugar de Residencia: Domicilio: Raza: Mestiza Religión: Católica Teléfono: Fecha de elaboración: 29 de Junio del 2012_ 2. ANTECEDENTES a) Heredo Familiares Tuberculosis,
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silva2013HISTORIA CLÍNICA NEUROPSICOLÓGICA No. IDENTIFICACIÓN: NOMBRE EDAD: 4 años GENERO: Masculino FECHA DE NACIMIENTO: 29-octu -2008 LUGAR DE NACIMIENTO: Valledupar ESCOLARIDAD: párvulo OCUPACION: Estudiante PROCEDENTE: Valledupar TELEFONO: DIRECCION: ACOMPAÑANTE: Madre FECHA: 5- octu - 12 REMITIDO POR: TEXTO DE LA INTERCONSULTA – EXAMENES PARA CLINICOS Paciente quien presenta cuadro desde
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ncg10Historia Clínica de Cirugía Bucal Responsable: Jimy Aguilar Calderón H.C.: 0058 I. ANAMNESIS FECHA: 05/03/13 1. FILIACIÓN: Apellidos y nombres: Calizaya Gómez Luis E. Nicolás Edad: 19 Sexo: Masculino Raza: Mestizo Estado civil: Soltero Religión: Católica Domicilio: Calle Tacna 435 Telf.: 952656954 Lugar y fecha de nacimiento: Tacna 30/03/1994 DNI.:
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KARLROMANOVHISTORIA CLINICA Documento médico (porque en ella se recopila la información referente al paciente en sus antecedentes médicos) legal (nos auxilia en cualquier tipo de situación legal ya que nos puede comprometer, defender ante la misma) y ético (debemos reunir ciertos valor que nos permitan respetar al paciente, se honesto,
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andreseduarCuestionario 14) ¿Cuál es la ley que define la historia clínica? Es la resolucion1995 del8 de julio de1999 15) ¿Qué es la historia clínica? La historia clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a reservar, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud que intervienen en su
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jesusbarraganTEST DE LA FAMILIA  NOMBRE: Carlos Andrés  APELLIDO: barragán Pérez  EDAD: 10 años  PRUEBA APLICADA: test de la familia  ESTUDIOS: 5 grado INFORME PSICOLOGICO Luego de haber interpretado la prueba el test de la familia, vemos que el niño al momento de hacer el dibujo
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julietaaa196HISTORIA CLINICA Fecha: Nombre del niño/a: Edad: Nombre de los padres: Domicilio: Teléfono: Curso escolar actual: Centro escolar: Nombre del tutor/a: 1. MOTIVO DE CONSULTA • Descripción del problema por los adultos consultantes • Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí 2. IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL
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sug1HISTORIA CLINICA I. FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: Mauricio Rodríguez Gonzales Registro: NI Edad: 47 años Sexo: Masculino Fecha de nacimiento: 02/08/1964 Estado civil: Soltero Ocupación:Mantenimiento y Limpieza Lugar de residencia: Jalisco Domicilio:Calle Ocampo 63, Zona Centro Religión: Católica Alergias: Negadas Cartilla de Vacunación: Completa II. PERFIL DEL PACIENTE Se presenta
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smorDEFINICION DE TECNICA: CONJ DE MECANISMOS Y DE MAQUINAS, ES EL CONJ DE REGLAS Y OPERACIONES PARA EL MANEJO DE LA INV. CARACT TECNICA: ORDENA LAS ETAPAS DE LA INV. INSTRUMENTALIZA LA RECOLECCION DE DATOS, ESTANDARIZA SISR DE CLASIFICACION. FACILITA CON INSTRUMENTOS. TECNICAS DOCUMENTAL: LECTURA: COMPRENSION INTERPRETACION DEL TEXTO. RESUMEN:
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ana solaresLa historia clínica es un conjunto de documentos derivados de la relación médico- paciente, la cual, a partir de la segunda mitad del siglo XX, se convirtió en el vínculo entre el usuario y hospital. El elemento fundamental es el paciente y el primer encuentro con el sistema sanitario de
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magalyvelascoHISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA Salinas López Ma. Fernanda Velasco Soriano Fabiola Diciembre 2011 i. Datos de identificación: Nombre: Tomasa Mendoza Vázquez Fecha de nacimiento: No recuerda Sexo: Mujer Lugar de nacimiento: Hidalgo Lugar de residencia: México D.F. en casa de su hija, alternado con días en un asilo. Estado civil: Viuda
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floshyHISTORIA CLINICA I. ECTOSCOPÍA: Estado de Gravedad Aparente : No grave Edad Aparente : 60 años Signos destacados : Sonda Foley con bolsa reservorio II. ANAMNESIS 1. FILIACIÓN: Nombres y Apellidos : Jesus Manuel Cigueñas Olano Edad : 56 años Sexo : masculino Raza : Mestiza Religión : Católico Estado
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asd23I Identificación Del Paciente Nombre: Juana Hidalgo Montes Edad: 75 años Fecha de nacimiento: 6 de Mayo de 1934 Sexo: Femenino Ocupación: Ama de casa Domicilio: Obreros de Cananea #264 Av. Constitución Teléfono: 3633 7071 Estado Civil: viuda Religión: Católica Origen: Tequila Jalisco Grupo Sanguíneo: O + E-Mail: No cuenta
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ixzysLa historia clínica, Paciente Maria, de 30 años, sexo femenino, ama de casa, católica, AHF. Madre con Diabetes Mellitus tipo 2, Padre SANO, se niega patología de los abuelos, demás interrogados y negados. APNP. Habita casa tipo urbana, que cuenta con todos los servicios intradomiciliarios, habitada por 5 personas, convive
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MoppetENTREVISTA CLINICA Ficha de Identificación: Nombre: José Ángel Valencia Corona Edad: 8 años Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 05/10/03 Domicilio: San Miguel Peso: 33 Kg. (aprox.) Estatura: 1.35 Mts. (aprox.) Escolaridad: 3ro de Primaria Ocupación: Estudiante Área Familiar Nombre del Padre: Juan Carlos Valencia Martinez Edad: (faltó) Estado Civil: Casado
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PersefoneFicha de Identificación: Nombre: Araceli Martinez Perez Edad: 10 años Sexo: Femenino Fecha de Nacimiento: 07/Nov/00 Domicilio: San Miguel Peso: 36 Kg. (aprox.) Estatura: 1.46 Mts. (aprox.) Escolaridad: 5to de Primaria Ocupación: Estudiante Área Familiar Nombre del Padre: Gonzalo Martinez Perez Edad: 33 años Estado Civil: Casado Ocupación:Albañil Escolaridad:Secundaria Nombre
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vivianita1125Historia clínica La historia clínica o expediente clínico es un documento médico legal, que surge del contacto entre el médico y el paciente. En ella se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido, desde el punto de vista clínico
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solve23/03/2010 1 1. HISTORIA CLÍNICA 2. DESARROLLO PSICOMOTOR 3. ENCEFALOPATÍA HIPÓXICA-ISQUÉMICA INGRID NAYIBE DÍAZ ESPINOSA, MD -Mgter. Musicoterapia UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Alumna Posgrado Carrera Especialización Neuropsicología Clínica UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES INGRID NAYIBE DÍAZ ESPINOSA, MD -Mgter. Musicoterapia UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Alumna Posgrado Carrera Especialización Neuropsicología Clínica UNIVERSIDAD
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keyomallHISTORIA CLINICA Fecha: 12/10/10 Hora: 10:30 am No. De expediente: 104253 DATOS PERSONALES Nombre: Alba Alejandra Cruz León Sexo: Femenino Edad: 16 años Edo Civil: Soltera Ocupación: Ama de casa Lugar de Nacimiento: San Agustín del pulque, Mich. Residencia: San Agustín del pulque, Mich. Domicilio: Calle Independencia s/n Telefono: -
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alexismaderiasHistoria clinica Ficha de identificación: Nombre:Juan Ramon Fonseca barron Edad:10 años de edad Fecha de nacimiento: 03 de enero de 2000 Lugar de Naciemiento: Nació y es residente en Tijuana B.C. Nivel Socioeconómico medioInterrogatorio indirecto Madre ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES Abuelos paternos finados con antecedentes de obesidad, abuela materna finada por

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