Psicología ensayos y trabajos
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Historia cliínica psicológica modelo
Excelentemente – Educación sanitaria, personal y social HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA 1. DATOS DE FILIACIÓN: * Apellidos y Nombres : Nuñez Palacios Nashely * Edad : 21años * Sexo : Femenino * Fecha de Nacimiento : 02 de Junio del 2001 * Lugar de Nacimiento : Hvca – Hvca -Huando *
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Historia Clina
HISTORIA CLÍNICA HISTORIA PERSONAL Nombre_____________________________________________________________________ Sexo M F Dirección______________________________________________________________________________ Teléfono_______________________________________________________________________________ Fecha de nacimiento_________________ Edad_______ Fecha de evaluación__________________ Referido por____________________________________________________________________________ Pregunta de referimiento__________________________________________________________________ Razón de referimiento (según el paciente)____________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Médico de cabecera______________________________________________________________________ Otros especialistas_______________________________________________________________________ Lugar de nacimiento _____________________________________ Lengua materna__________________ Lateralidad_____________________________________________________________________________ Educación_____________________________________________________________________________ Entrenamientos especiales_________________________________________________________________ Problemas escolares (fracasos)_____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
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Historia Clinica
Ficha de Identificación: Nombre: Araceli Martinez Perez Edad: 10 años Sexo: Femenino Fecha de Nacimiento: 07/Nov/00 Domicilio: San Miguel Peso: 36 Kg. (aprox.) Estatura: 1.46 Mts. (aprox.) Escolaridad: 5to de Primaria Ocupación: Estudiante Área Familiar Nombre del Padre: Gonzalo Martinez Perez Edad: 33 años Estado Civil: Casado Ocupación:Albañil Escolaridad:Secundaria Nombre
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Historia Clinica
ENTREVISTA CLINICA Ficha de Identificación: Nombre: José Ángel Valencia Corona Edad: 8 años Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 05/10/03 Domicilio: San Miguel Peso: 33 Kg. (aprox.) Estatura: 1.35 Mts. (aprox.) Escolaridad: 3ro de Primaria Ocupación: Estudiante Área Familiar Nombre del Padre: Juan Carlos Valencia Martinez Edad: (faltó) Estado Civil: Casado
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Historia Clinica
SERVICIO DE SALUD DE TAMAULIPAS FICHA DE IDENTIFICACION HISTORIA CLINICA FECHA HORA QUE SE REALIZA No. DE EXPEDIENTE NOMBRE DE USUARIO SEXO EDAD FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE PROCEDENCIA LUGAR DE RESIDENCIA DOMICILIO TELEFONO No. AFILIACION ESTADO CIVIL ESCOLARIDAD RELIGION RAZA O GRUPO ETNICO GRUPO SANGUINEO Y
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HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLÍNICA Verónica Correa Arroyo es una chica de 19 años, estudia actualmente en la ciudad de Querétaro, nativa de Morelia, Michoacán, viene por iniciativa propia, y no presenta síntoma de alguna enfermedad mental ni orgánica. Su familia se compone de 5 miembros: sus dos padres, y dos hermanos y
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Historia Clinica
HISTORIA CLÍNICA A) Ficha de Identificación: 1.- Nombre. ATHENAS 2.- Edad. 22 años 3.- Sexo. Femenino 4.- Estado civil. Soltera 5.- Escolaridad. Estudiante de 2do año de la carrera de Administración de empresas 6.- Ocupación. Estudiante 7.- Religión. Católica 8.- Lugar de residencia. 9.- Fecha y lugar de nacimiento. 10.-
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Historia Clinica
HISTORIA CLINICA I.- Datos generales Nombre Edad: Fecha de Nacimiento: Edo. Civil.: Escolaridad: Ocupación: Religión: Dirección: Teléfono: Lugar de residencia: Lugar de Origen: Motivo de consulta: Fecha de inicio: Referido por: II.- COMPOSICION FAMILIAR (Integrantes de la familia que viven con él) Nombre Edad Parentesco Ocupación Escolaridad Carácter Sentimiento Relación
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Historia Clinica
HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL Fecha: Nombre del niño/a: Edad: Nombre de los padres: Domicilio: Teléfono: Curso escolar actual: Centro escolar: Nombre del tutor/a: 1. MOTIVO DE CONSULTA • Descripción del problema por los adultos consultantes • Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí 2. IDENTIFICACION DE
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Historia Clinica
HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL Fecha: Nombre del niño/a: Edad: Nombre de los padres: Domicilio: Teléfono: Curso escolar actual: Centro escolar: Nombre del tutor/a: 1. MOTIVO DE CONSULTA • Descripción del problema por los adultos consultantes • Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí 2. IDENTIFICACION DE
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Historia Clinica
HISTORIA CLINICA I. DATOS DE IDENTIFICACION Nombre: Santiago Xavier Robles Piñeiros Edad: 9 años Fecha y lugar de nacimiento: Quito 26-01-2012 Institución: Escuela Experimental 5 de Junio Hermanos de Padre y Madre ninguno Información de los padres Padre: Carlos Alfredo Robles Peñafiel Edad: 28 años Instrucción: Superior Ocupación: Administración de
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Historia Clinica
HISTORIA CLINICA Fecha de la entrevista: ____/____/____ FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: ________________________________________… Edad: _________ Sexo: ____________ Lugar y fecha de nacimiento_________________ ____/____/____ Nacionalidad: ________________ Religión: _________________ Escolaridad: __________________ Teléfono: ___________________ Domicilio:____________________________… Nombre de una persona a la que pueda llamar en caso de ser necesario Nombre: ________________________________________… Teléfono: ________________ Domicilio:____________________________…
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Historia Clinica
Historia Clínica Ficha de identificación Nombre: Edad: Fecha de nacimiento: Sexo: Femenino Edo. Civil: Domicilio: Teléfono: Número de hijos: Ocupación: Breve descripción de la persona: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Planteamiento del problema: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Padecimiento actual (inicio, evolución y edo. Actual): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Antecedentes familiares: Nombre del padre: Edad:________ Numero de hermanos: _________ Edo. Civil:____________
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HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA : Fecha: 8 /11/2012 Nombre:del niño/a: Mariana Ávila Díaz Edad: 5 años Nombre de los padres: Manuel Ávila y Yaneth Díaz Domicilio: Barrio Abraham Palacios Algeciras Huila Teléfono: 3134966830 Curso escolar actual: cero Centro escolar: Agustín Codazzi Nombre del psicólogo/a: Diana Emilia Suaza Sánchez 1. Motivo de consulta:
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Historia Clinica
Ψ Nombres y Apellidos_________________________________________________________ Lugar de Nac.____________________ Fecha de Nac.___/___/______ CI______________ Edad_____ Sexo _____ Estado civil G° Instrucción_______________ Profesión________________ Ocupación_________________ Religión________________ Dirección_____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Dirección _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Referido por____________________ Medico tratante______________________________ Ingreso____/____/______ Habitación__________ Representante HISTORIA MÉDICA Motivo de Consulta___________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Antecedentes Familiares______________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Antecedentes Personales_____________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ DX_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ HISTORIA CLÍNICA Motivo de Consulta__________________________________________________________
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HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA La paciente menciona que tuvo una crisis que comenzó cuando estaba en un parque donde trabajaba con algunos niños pintando. Empieza a escuchar el rechinido del columpio y ve a una señora de cabello gris que lo empuja y tiene un recuerdo, ese recuerdo se repitió por varias
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HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA Es un documento científico en el cual a través de una investigación metódica se recopilan todos los datos que el operador necesite para la comprobación de una hipótesis inicialmente planteada. La historia clínica, también llamada expediente clínico, es un documento legal que surge del contacto entre el profesional
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Historia Clinica
INTRODUCCION El ejercicio de la medicina y de las profesiones sanitarias, tanto en la medicina institucionalizada como en la privada, está basada en la relación médico-paciente de la que se derivan derechos y deberes recíprocos. El profesional sanitario para prestar una buena y adecuada asistencia tiene que respetar los derechos
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Historia Clinica
PRESENTACIÓN DE CASO CLINICO INFORME PSICOLÓGICO Nombre : Sonia Edad : 46 años Fecha de Nacimiento : 03/02/64 Lugar de Nacimiento : Nazca Estado Civil : Divorciada Grado de Instrucción : Superior Completa Ocupación Actual : Ama de Casa Lugar : Servicio de Psicología - Diagnóstico Fechas : 07 y
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Historia Clinica
HISTORIA CLINICA Fecha: Nombre del niño/a: Edad: Nombre de los padres: Domicilio: Teléfono: Curso escolar actual: Centro escolar: Nombre del tutor/a: 1. MOTIVO DE CONSULTA • Descripción del problema por los adultos consultantes • Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí 2. IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL
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Historia Clinica
HISTORIA CLÍNICA NEUROPSICOLÓGICA No. IDENTIFICACIÓN: NOMBRE EDAD: 4 años GENERO: Masculino FECHA DE NACIMIENTO: 29-octu -2008 LUGAR DE NACIMIENTO: Valledupar ESCOLARIDAD: párvulo OCUPACION: Estudiante PROCEDENTE: Valledupar TELEFONO: DIRECCION: ACOMPAÑANTE: Madre FECHA: 5- octu - 12 REMITIDO POR: TEXTO DE LA INTERCONSULTA – EXAMENES PARA CLINICOS Paciente quien presenta cuadro desde
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Historia Clinica
Historia Psicológica ASPECTOS PERSONALES Indagar por las características de personalidad, forma de ser, comportarse Hobbies, gustos como se percibe a sí mismo, expectativas etc CAMBIOS COMPORTAMENTALES ASPECTOS FAMILIARES ( con la esposa si tiene, hijos, padres etc) Establecer el acompañamiento familiar con la enfermedad, y transformaciones ocurridas después de esta
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Historia Clinica
CASO DE ESTUDIO DE UN NIÑO CON PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Nombre: Antonio Quintero Santana Edad: 6 años. Sexo: Masculino Fecha de nacimiento: 27 de Marzo del 2004 Lugar de Nacimiento: Bethania, San Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca, Dirección: “El camalotal” Domicilio conocido Fecha de la entrevista: 18 de Enero del 2011
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Historia Clinica
AXIOLOGÍA Y ÉTICA PROFESIONAL (Luis José González Álvarez) Presentado por: Karen Julieth Díaz Lopera Bianca Margarita Chávez Villamil Jannis Andrea Pérez herrera Cindy Estefany Gonzalez Leslie Marisel Escobar Yela Presentado a: Ferney Mora UNIVERSIDAD MARIANA FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCIAS SOCIALES PROGRAMA DE PSICOLOGÍA PASTO- NARIÑO 09/05/2013 BIOGRAFÍA DEL AUTOR
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HISTORIA CLINICA
Historia Clínica en el Diagnóstico de Adicción La captación de datos correspondientes a los síntomas o situaciones que percibe el adicto como problemáticos, son muy importantes para ir desarrollando una visión más completa del problema adictivo, o de hacer el diagnostico si es que existe una adicción no descubierta que
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Historia Clinica
HISTORIA CLÍNICA A. Ficha de identificación. Expediente no. Nombre:______________________________________________________ Edad: ______________ Sexo________ Estado civil___________________ Fecha de Nacimiento ____________ Originario de:____________________ Dirección:_____________________________________________________ Teléfonos: casa___________________ trabajo_______________________ Ocupación:____________________ Puesto _________________________ Escuela ______________________ Escolaridad máxima:_______________ Nivel socioeconómico: ________________ Religión: __________________ Persona o institución que lo refiere:________________________________ Nombre del responsable legal: ____________________________________ Fuente de información:__________________________________________
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Historia Clinica
Historia Clínica I. Identificación Nombre: REFR Sexo: Femenino Lugar de Nacimiento: La Paz Edad: 25 años Procedencia: La paciente vive en su casa. Estado Civil: Soltera Instrucción Educativa: Secundaria y según menciona Secretariado Ejecutivo. Idioma que habla: La paciente indica que solo tiene conocimiento del idioma español. Ocupación Actual: Desocupada,
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Historia Clinica
HISTORIA CLINICA Ficha De Identificación: Nombre: C.M Edad: 28 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada Escolaridad: Lic. En Derecho Religión: Católica Motivo De Consulta: Comenta tener problemas de cambios repentinos de humor y esto afecta actualmente la relación con su hijo, expresa además que no le gustaría que esta situación
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HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA. La historia clínica es el instrumento que reúne todos los datos disponibles que permiten descifrar y explicar el curso de la vida del paciente en cuento interesa para el estudio de la enfermedad. Dentro de esos datos se incluyen los personales (biológicos, funcionales, emocionales, etc.) familiares, escolares, sociales,
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Historia Clinica
Formato de Historia Clínica de Pre-grado Ficha de Identificación Nombre: MKTV Registro 816362-4 Sexo: Masculino Edad: 37 Ocupación: Chofer Motivo de Consulta: Dolor abdominal Antecedentes Personales Patológicos Niega enfermedades crónico degenerativas, niega diabetes mellitus, niega hipertensión arterial, fracturas negadas, quirúrgicos negados. Sedentarismo. Antecedentes Personales No Patológicos Alcoholismo: Negado Tabaquismo: Tabaquismo
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Historia Clinica
MOTIVO DE LA CONSULTA. “paciente que ha sido invitada por las damas rosadas, a realizar prácticas con los estudiantes de la unad, la cual manifiesta síntomas de dificultad para respirar (disnea) y palpitaciones de corazón”. CONTACTO INICIAL. Paciente femenina nacida el 20 de agosto de 1942, madre de 13 hijos
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HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA FICHA DE IDENTIFICACION Nombre Edad Estado Civil Lugar de Nacimiento Ocupación. Religión Dirección Teléfono (Si esta en el hospital) Fecha de ingreso, persona responsable, Médico que lo atiende. EXPLICACION BREVE DEL PROBLEMA * Qué motivó la consulta. * Principales síntomas o molestias que le traen a consulta o
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Historia Clinica
Historia Clínica Ficha de Identificación Nombre: Bob Jones Edad: 39 años Sexo: Masculino Ocupación: Relaciones Publicas en R.A. Jones Domicilio: Detroit Michigan Teléfono: No proporcionado Motivo de Consulta: El paciente se presenta con desesperación, preocupación y rasgos depresivos, sufriendo de un duelo preparatorio. Medio
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Historia Clinica
HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA I- FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: MGLS Edad: 22 años Sexo: Femenino Escolaridad: Ingeniería Química 7° semestre Nacionalidad Mexicana Fecha de nacimiento 20 de Marzo de 1991 Religión Católica Estado civil Soltera Domicilio Calle de la Carreta #114 Col.Villas la Merced Nombre del Cónyuge Edad: Número y nombre
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HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA: BIOLOGICO: Lourdes nació a los 9 meses, su mamá no asistió a un hospital, dio a luz con ayuda de una partera, antes de que naciera sus padres ya tenían nombre pensado para ella, la nombraron Lourdes por el día de las Lourdes marcado por el calendario; físicamente
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Historia Clinica
HISTORIA CLINICA I. Anamnesis: Datos de filiación: Nombre : F.T.V Edad : 17 años Sexo : Femenino Fecha de nacimiento : 15 de Mayo de 1995 Lugar de nacimiento : Lima – Perú Numero de hermanos : 1 Lugar de hermanos : Primero Instrucción : Secundaria completa Ocupación :
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Historia Clinica
HISTORIA CLINICA I. Anamnesis: Datos de filiación: Nombre : F.T.V Edad : 17 años Sexo : Femenino Fecha de nacimiento : 15 de Mayo de 1995 Lugar de nacimiento : Lima – Perú Numero de hermanos : 1 Lugar de hermanos : Primero Instrucción : Secundaria completa Ocupación :
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Historia Clinica
HISTORIA CLINICA I. Anamnesis: Datos de filiación: Nombre : F.T.V Edad : 17 años Sexo : Femenino Fecha de nacimiento : 15 de Mayo de 1995 Lugar de nacimiento : Lima – Perú Numero de hermanos : 1 Lugar de hermanos : Primero Instrucción : Secundaria completa Ocupación :
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Historia Clínica
1. HISTORIA CLÍNICA Fecha: 16 d noviembre Nombre del niño/a: María Morales Hernández Edad: 5 años Nombre de los padres: Madre. Claudia Hernández Padre: juan morales Curso escolar actual: preescolar Domicilio: car 11 # 3- 24. Teléfono: 5848710 Centro escolar: Jardín nacional Nombre de la psicóloga: yoheinys Hernández 1. Motivo
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Historia Clinica
HISTORIA CLINICA ADOLESCENTES DATOS GENERALES Nombre:___________________________________________________________ Edad: ________________Fecha de nacimiento:___________________________ Sexo: a) Masculino b) Femenino Escolaridad:____________________Ocupacion:__________________________Domicilio: ______________________________ Teléfono: ___________________ MOTIVO DE CONSULTA __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Cuadro clínico (¿desde cuándo empezó el problema): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Reacción del tutor ante el problema: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ¿Qué esperas recibir al acudir a este servicio? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ DATOSFAMILIARES: Nombre del
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Historia Clinica
HISTORIA CLINICA MULTIMODAL DE ADULTOS Nombre: B.S.G Edad: 60 años Fecha: 18-11-2013 Profesión: Obrero Estado civil: Soltero Domicilio: Col. Residencial, Zona Centro. Teléfono: N/A NºHª Clínica: 1. MOTIVO DE CONSULTA: Ansiedad Generalizada 2. FACTORES DESENCADENANTES DEL EPISODIO ACTUAL: Proviene de un núcleo familiar desorganizado que no le permitió un desarrollo
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Historia Clínica
HISTORIA CLÍNICA CONDUCTUAL COGNITIVA I. DATOS DE FILIACIÓN Nombres y Apellidos: Daniel Edad: 19 años Lugar de Nacimiento: Satipo - Junín Fecha de Nacimiento: 20 de Enero de 1992 Tiempo de residencia en Lima: 06 meses Estado civil: Soltero Grado de instrucción: Superior incompleta (I ciclo) Ocupación: Estudiante de Ingeniería
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Historia Clinica
Un hombre de 72 años consulta por un cuadro de tres semanas de duración de disnea y vómitos. Los vómitos eran explosivos y alimentarios. El día de la consulta despertó con restos de comida en sus narinas y tos persistente. Además, el paciente refiere dificultad progresiva para tragar líquidos y
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Historia Clinica
HISTORIA CLINICA ROSA Equipo Infanto Juvenil del Centro de Salud Mental de Fl. Motivo de la consulta: Alteraciones graves del desarrollo, atribuyen el trastorno al haber presentado otitis frecuentes a los dos años que le causo una sordera que le impidió el aprendizaje del enguaje, la demanda de derivación mental
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HISTORIA CLINICA
MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA La confidencialidad de la información dentro del contexto de consulta profesional es un principio fundamental reconocido por los códigos de ética de las organizaciones, Cada sociedad reconoce la importancia del manejo adecuado de datos personales y/o confidenciales que pueden emerger en el contexto de un
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Historia Clinica
HISTORIA CLÍNICA NEUROLÓGICA. La historia clínica neurológica es un relato de los sucesos en la vida del paciente que tienen importancia para su salud mental y física. Se compone y escribe un relato basado en hechos, proporcionados por el paciente y otros informantes, ofrecido de manera espontánea o basado con
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Historia Clinica
Historia Clínica de Josefina Dr. Ricardo C. Zuberbühler Josefina, una paciente de estatura mediana, delgada, de cincuenta y seis años, se presenta con su marido, de quien dice que en la actualidad depende casi totalmente. Aparece relativamente desprolija, encorvada y con cara de tristeza y desesperación. Sufre de un cuadro
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Historia Clinica
Bucaramanga, febrero 12 de 2014 HISTORIA CLÍNICA NOMBRE: EDAD: FECHA: PROFESION: ESTADO CIVIL: DOMICILIO: TELEFONO: Nº DE HISTORIA CLINICA : RELIGION 31 años 1º de febrero del 2014 independiente y estudiante Soltera 40 CATOLICA MOTIVO DE CONSULTA “Vine porque últimamente he sentido mucho miedo a lo que puede suceder, miedo
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Historia Clinica
HISTORIA CLÍNICA PSICOLOGICA DATOS GENERALES Nombre: René Eduardo González Orozco Edad: 20 años Estado Civil: Soltero Ocupación: Estudiante Religión: Católico Lugar de Procedencia: San Pedro, San Marcos Domicilio: 3º. Calle 7-90 Zona2 Teléfono: 58593071 MOTIVO DE CONSULTA “Exceso de dolor en el estómago y mi piel cambio de color, fuertes
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Historia Clinica
FICHA CLINICA I. DATOS DE IDENTIFICACION NOMBRE: NN GENERO: masculino FECHA DE NACIMIENTO: 23 de diciembre de 2004 EDAD: 8 años Sexo: masculino Raza: mestiza Estado Civil: soltero Número de Hijos: ninguno Instrucción: primaria Profesión: xx Ocupación: estudiante II. CONDICIONES DE HOSPITALIZACIÓN Ninguna III. MOTIVOS DE CONSULTA La Madre asiste
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