Historia clínica

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Historia Clinica

sheldonboyMF2/2000 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICA SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL HISTORIA CLINICA INFORMANTE Paciente ( ) Otro _________________________ SEXO Masculino ( ) Femenino ( ) A N T E C E D E N T E S HEREDITARIOS Y FAMILIARES PARENTESCO DIABETES MELITUS SI ( )
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princezahermoxaHISTORIA CLINICA: BIOLOGICO: Lourdes nació a los 9 meses, su mamá no asistió a un hospital, dio a luz con ayuda de una partera, antes de que naciera sus padres ya tenían nombre pensado para ella, la nombraron Lourdes por el día de las Lourdes marcado por el calendario; físicamente
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Susan27Historia clínica La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, fisioterapeuta, odontólogo, psicólogo, asistente social, enfermero, kinesiólogo, podólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento
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nayealexHistoria clínica La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto
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amali005FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: Arechega de la Garza Viridiana Daniela Edad: 22 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada Religión: católica Escolaridad: Secundaria Terminada Ocupación: Ama de casa Domicilio: Calle Chatinis #33, Colonia Tezozomoc, Delegación Azcapotzalco, D.F. Lugar de Nacimiento: Delegación Miguel Hidalgo. D.F. ANTECEDENETES HEREDOFAMILIARES Abuelo con DM2 y abuela
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ManuelhilarioHistoria Clínica U M S N H / Dr. Luis Humberto Cruz Contreras Fecha de elaboración: _______________________ Interrogatorio 1. Ficha de Identificación Nombre _____________________________________________________________ Edad _________ años Sexo  M  F Edo. Civil  Casado(a)  Soltero(a) Div  Viudo / Ocupación ___________________Origen ___________ Reside ___________ Domicilio ____________________________________________________ Teléfono
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catira94HISTORIA CLINICA I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: FECHA DE REALIZACIÓN: 21 de septiembre del 2014 NOMBRE: Jimmie G. EDAD: 49 Años ESTADO CIVIL: Desconocido RELIGIÓN: Católico SEXO: Masculino ESCOLARIDAD: Bachiller. OCUPACIÓN: Soldado en la marina, operador de radio suplente en un submarino, proyecto de seguimiento de satélite en el Navío Chesapeake
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lilykiarajanyHISTORIA CLINICA DEL PACIENTE DATOS PERSONALES Nombre Completo. Osiris Isabel Álvarez Mora Edad: 21 Años Sexo: Femenino Escolaridad: Octavo grado (Secundaria) 8º Ocupación: Ama de Casa Profesión: Ninguna Estado Civil: Unión Libre Nivel Socioeconómico: Estrato 1 Religión: Católica MOTIVO DE CONSULTA Queja Inicial Necesito ayuda, que me ayuden a superar
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mono2015HISTORIA CLINICA Nombre: _______________________________________________________________________________ Sexo_________________ Edad________________ Escolaridad_________________________________ Fecha de nacimiento______________________ Lugar de nacimiento_____________________________ No. De hermanos y lugar que ocupa entre los hermanos_________________________________________ Dirección actual_________________________________________________________________________ Teléfono_____________________ Quien le remite_____________________________________________________________ Acompañante(s) ____________________________________________________________________________ Motivo de consulta: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Exploración, descripción del joven: Edad aparente y cronológica 1. No difiere 2. Se observa de
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Fer3767HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA I- FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: MGLS Edad: 22 años Sexo: Femenino Escolaridad: Ingeniería Química 7° semestre Nacionalidad Mexicana Fecha de nacimiento 20 de Marzo de 1991 Religión Católica Estado civil Soltera Domicilio Calle de la Carreta #114 Col.Villas la Merced Nombre del Cónyuge Edad: Número y nombre
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yamiletalondraLa Historia Clínica La conversación con el paciente es fundamental para conocer qué le pasa. En niños o personas con trastornos mentales o de conciencia, siempre va a ser necesario recurrir a alguien que nos pueda aportar información (sus familiares directos, testigos, etc.). La información que se obtiene es lo
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mariz9VALORACION 1 Se trata de paciente femenino de 25 años de edad, que se encuentra en unidad tocoquirurgica en trabajo de parto es gesta 7 partos 5 y abortos 1, con periodo intergenesico de 14/02/11, FUM 17/12/12 y 39.4 semanas de gestación. Tuvo control prenatal que consto de 6 consultas
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Carmen_23Historia Clínica Ficha de Identificación  Nombre: Bob Jones  Edad: 39 años  Sexo: Masculino  Ocupación: Relaciones Publicas en R.A. Jones  Domicilio: Detroit Michigan  Teléfono: No proporcionado Motivo de Consulta: El paciente se presenta con desesperación, preocupación y rasgos depresivos, sufriendo de un duelo preparatorio. Medio
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foximajoLa historia clínica con todos sus documentos tiene carácter confidencial. Por lo tanto, todos los profesionales que tienen acceso a dicha información en su actividad diaria, tienen la obligación de mantener la confidencialidad. En caso de utilización de algunos de los datos de la historia clínica con fines docentes, epidemiológicos,
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diospiHISTORIA CLINICA Tipo de anamnesis: Mixta Fuente: confiable 1. DATOS DE FILIACION:  Apellidos y Nombres: Zacarías Ramírez Ramos  Sexo: Masculino  Edad: 68 años  Fecha de nacimiento: 13/03/1948  Estado civil: Casado  Ocupación: Operador de maquinaria pesada.  Grado de instrucción: Primaria incompleta – 3º primaria
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lkeilysUNIVERSIDAD DEL MAGDALENA PROGRAMA DE PSICOLOGÍA PSICOLOGÍA EDUCATIVA I. Cdta. Magister en Educación. Ps. Adela María Celis Barros. Fecha: _____________________________ DATOS DE IDENTIFICACIÓN. Nombre: ________________________________________________________________________ Sexo: ______ fecha de nacimiento: _______________________ edad:________ grado: _____ Dirección: _____________________________ acudiente: _________________________________ Parentesco: ____________________________ celular o teléfono: __________________________ Remitido por: ____________________________________ cargo: __________________________ Motivo
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yessy_21Introducción La asistencia a los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios genera una serie de información médica y administrativa la misma que se registra en varios documentos que constituye la historia clínica. La historia clínica es el conjunto de documentos donde se contienen todos los datos que genera la atención de
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jaquelinLelmPaciente de 12 años que sufre traumatismo abdominal con manubrio de bicicleta luego de una caida. Es vista en Hospital indicándosele analgésicos y reposo. Consulta nuevamente por persistencia del cuadro y se le aplica un inyectable, probablemente analgésico, enviándosela nuevamente a su domicilio. Veinticuatro Hs. despues, consulta nuevamente por continuar
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carolinapoppaUNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE DIVISION DE HUMANIDADES Y CIENCIAS SOCIALES PEM. EN PSICOLOGIA SALUD MENTAL TEMA “HITORIA CLINICA “ NOMBRES NO. DE CARNÉ HEIDYCAROLINA, POPA OROXÓM 201232012 SEXTO SEMESTRE LIC. JOSE ENRIQUE AGUILAR QUETZALTENANGO, AGOSTO 2014 HISTORIA CLÍNICA La historia clínica es un documento
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mafare138HISTORIA CLINICA I. Anamnesis:  Datos de filiación: Nombre : F.T.V Edad : 17 años Sexo : Femenino Fecha de nacimiento : 15 de Mayo de 1995 Lugar de nacimiento : Lima – Perú Numero de hermanos : 1 Lugar de hermanos : Primero Instrucción : Secundaria completa Ocupación :
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basquetpandaFicha clínica neumonía Edad.………………………………………………53 años de edad Estado……………………………………………. Civil casado Ocupación…………………………………………Albañil Escolaridad………………………………………...Primaria Lugar de origen…………………………………… Guadalajara Jalisco Residencia………………………………………… Guadalajara Jalisco Religión…………………………………………… Católica Motivo de consulta 1.-dificultad respiratoria 2.-tos con sangre 3.-debilidad 4.-dolor toráxico PEPA El paciente refiere que desde hace 15 días inicio con expectoración verdosa por la noche y
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maryfariasCUANDO LA HISTORIA CLÍNICA SALVA UNA VIDA En la actualidad decir soy odontólogo, significa que se está capacitado para dar la debida atención al paciente en todo lo requerido al sistema estomagtonático y es muy probable seamos nosotros los primeros en alertar al médico que algo está sucediendo y poder
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kym05022010HISTORIA CLINICA MULTIMODAL DE ADULTOS Nombre: B.S.G Edad: 60 años Fecha: 18-11-2013 Profesión: Obrero Estado civil: Soltero Domicilio: Col. Residencial, Zona Centro. Teléfono: N/A NºHª Clínica: 1. MOTIVO DE CONSULTA: Ansiedad Generalizada 2. FACTORES DESENCADENANTES DEL EPISODIO ACTUAL: Proviene de un núcleo familiar desorganizado que no le permitió un desarrollo
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adrydelamoraHistoria Clínica FECHA DE ELABORACION: _____________________________ 1.-FICHA DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE ___________________________________________________________________________________ APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S) EDAD: _______ SEXO: __________ NACIONALIDAD: _________________________ FECHA DE NACIMIENTO: _______________________________________________ MES DÍA AÑO LUGAR DE NACIMIENTO: ______________________________ EDO. CIVIL: _______________ ESCOLARIDAD: _____________________________________ OCUPACIÓN: ________________________________ RELIGIÓN: ________________________________ DOMICILIO: ___________________________________________________________________________________ CALLE Nº INTERIOR Nº EXTERIOR COLONIA
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xavierdg87HISTORIA CLÍNICA N°1 DATOS DE FILIACION Nombre: ANDRES JAME BARRE Edad: 84 AÑOS Sexo: MASCULINO Estado civil: CASADO Hijos: 9 Lugar de residencia: CANOA (BAHIA DE CARAQUEZ) Ocupación: JORNALERO Fecha de admisión: 29/10/13. MOTIVO DE CONSULTA EDEMA GENERALIZADO Y ASTENIA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD Paciente de 84 años de edad
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choloegCaso Número: B 0261 E Datos Generales: Propietario: Garcia Curiel Eduardo Fecha: 28/07/13 Domicilio: Calle bravo No.465, Rancho o Unidad de Producción: los Hernández ¿La unidad de producción es?: Doble propósito (+) Engorda ( ) Lechero () Localización: carretera a ciudad Guzmán Municipio: los sauces Estado: Jalisco Número de afectados:
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ellider1HISTORIA CLINICA ORIENTADA A PROBLEMAS Dr.Carlos R. Cantale ------------------------------------------------------------------------------- Resumen : La historia clinica no es un acumulo de datos sin conexión. Es un documento tiene que cumplir con multiples requisitos: registro secuencial, permitir la docencia y la comunicación , se fuente de control de calidad, proporcionar recursos para realizar
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lups008UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO CLINICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL Práctica clínica Historia Clínica Sistema Respiratorio Tema: Rinitis alérgica INDICE  INTERROGATORIO: - FICHA DE IDENTIFICACIÓN - ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES - ANTECENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS - ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS - ANTECEDENTES ANDROLÓGICOS - PADECIMIENTO ACTUAL - INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
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fredyortiz33PLAN DE MANEJO: El propósito del procedimiento propuesto de medicina regenerativa y anti-envejecimiento (compuesto de Regeneración Celular a base de Inductores) consiste en modificar las alteraciones que existen en el organismo con el objeto de preservar, recuperar la función y acercarse lo más posible a la normalidad con su regeneración,
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DALISAPRACTICA FINAL OBLIGATORIA: INTERNADO ROTATORIO Y PASANTIA RURAL OBLIGATORIA MODELO DE HISTORIA CLINICA DATOS FILIATORIOS: Apellido y Nombre:.......................................................................................................................................................... Edad:............................................Sexo:.....................Ocupación:..................................................................................... Fecha de Nacimiento:................................................Número de Historia Clínica:.......................................................... Estado Civil: ...............................DNI:......................Nacionalidad:................................................................................. Residencia Actual:.....................................................Residencia Anterior:...................................................................... Grado de Instrucción:................................................Religión:......................................................................................... Fecha de Internación: MOTIVO DE CONSULTA:.......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL: ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................................................
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ABRA123HISTORIA CLINICA La asistencia a los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios genera una serie de información médica y administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos documentos lo que constituye la historia clínica. La principal función de la historia clínica es la
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mafare138HISTORIA CLINICA I. Anamnesis:  Datos de filiación: Nombre : F.T.V Edad : 17 años Sexo : Femenino Fecha de nacimiento : 15 de Mayo de 1995 Lugar de nacimiento : Lima – Perú Numero de hermanos : 1 Lugar de hermanos : Primero Instrucción : Secundaria completa Ocupación :
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mafare138HISTORIA CLINICA I. Anamnesis:  Datos de filiación: Nombre : F.T.V Edad : 17 años Sexo : Femenino Fecha de nacimiento : 15 de Mayo de 1995 Lugar de nacimiento : Lima – Perú Numero de hermanos : 1 Lugar de hermanos : Primero Instrucción : Secundaria completa Ocupación :
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netonaaHISTORIA CLINICA 1-NOVIMBRE-2013 9:45am Ficha de identificación: Nombre: ERR Sexo: Masculino Edad: 20 años de edad Fecha de nacimiento: 26 de mayo de 1993 Estado civil: Soltero Ocupación: Estudiante de Medicina Lugar de nacimiento: Tepic, Nayarit Residencia actual: Rosa Navarro #443 Colonia Chapultepec. Religión: Católica Nivel de escolaridad: Licenciatura Antecedentes
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missnatilla11INFORME PSICOLOGICO I. DATOS GENERALES Nombre : Sexo : Masculino. Edad : 11 años. Fecha de Nacimiento : 16 de mayo de 2002. Lugar de Nacimiento : Lima. Grado de instrucción : 6to grado. Fecha de evaluación : 5 de Junio de 2013. Examinador : Técnicas utilizadas : - Observación
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danisloveEnsayo de historia clínica de especialidades odontológicas Introducción La historia clínica es un documento legal que surge entre el conacto del medico y el pasiente en ella se recoje la información necesaria para la carrecta atención de los pacientes es un documento valido desde el ùnto de vista clínico y
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colorsitosHISTORIA CLINICA ADOLESCENTES DATOS GENERALES Nombre:___________________________________________________________ Edad: ________________Fecha de nacimiento:___________________________ Sexo: a) Masculino b) Femenino Escolaridad:____________________Ocupacion:__________________________Domicilio: ______________________________ Teléfono: ___________________ MOTIVO DE CONSULTA __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Cuadro clínico (¿desde cuándo empezó el problema): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Reacción del tutor ante el problema: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ¿Qué esperas recibir al acudir a este servicio? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ DATOSFAMILIARES: Nombre del
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ESTEFANIA1992INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA HISTORIA CLÍNICA “H I S T O R I A C L I N I C A” Expediente ____________ Ficha de identificación. Nombre, sexo, edad, estado civil, escolaridad, ocupación, religión, lugar de procedencia, domicilio, teléfono, responsable, tipo de interrogatorio, fecha de
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bryan.65Psicología / Historia Clinica En Adicciones Historia Clinica En Adicciones Trabajos Documentales: Historia Clinica En Adicciones Ensayos de Calidad, Tareas, Monografias - busque más de 2.500.000+ documentos. Enviado por: PONTONTON 21 julio 2011 Tags: Palabras: 303 | Páginas: 2 Views: 2029 Leer Ensayo Completo Suscríbase HISTORIA CLINICA DATOS GENERALES Fecha:____________________
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taliandradeFecha: 9 de Octubre 2013 Hora: 80:00 am Cama: 7130 HISTORIA CLINICA DATOS GENERALES DEL PACIENTE: Nombre: Nicolás Minotta Vidal Sexo: masculino Edad: 75 años Fecha de nacimiento: 06 de octubre de 1937 N° de cedula: 2.497.424 Origen: Guapi – Valle Procedencia: Buenaventura – Valle Nivel de escolaridad: 1 de
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cinthiahrHISTORIA CLÍNICA FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: M.B.A. Edad: 69 años Sexo: Masculino Ocupación: Agricultor Lugar de residencia: La Soledad, Canatlán, Durango. Lugar de Nacimiento: La Soledad, Canatlán, Durango. Estado civil: Casado Religión: Católico Cama: 7 Tipo de interrogatorio: Directo Servicio: Medicina Interna de la Clínica de Urgencias Cardiovasculares Fecha de
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daniela1208HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL Fecha: Nombre del niño/a: Edad: Nombre de los padres: Domicilio: Teléfono: Curso escolar actual: Centro escolar: Nombre del tutor/a: 1. MOTIVO DE CONSULTA Descripción del problema por los adultos consultantes Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí 2. IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL
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Jezzi DiazUNIVERSIDAD AUTÓNOMA BENITO JUÁREZ DE OAXACA http://1.bp.blogspot.com/_FxQLLgTejOU/TP6xGQVLkbI/AAAAAAAAAXM/faX-tM40MEA/s1600/logotipo+facmedicina+cirugia.png FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGÍA LIC. EN TERAPIA FÍSICA ALUMNO: LÓPEZ SÁNCHEZ ERNESTO EMMANUEL 6 SEMESTRE TRABAJO: HISTORIA CLINICA CATEDRATICA: LIC. EN T.F. SANDRA REBECA ZARAGOZA OAXACA DE JUÁREZ A 19 DE ABRIL DEL 2012 FICHA DE IDENTIFICACIÓN: Tipo de interrogación .directa o
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loana214Suscríbase Acceso Contáctenos Ensayos de Calidad, Tareas, MonografiasEnsayos Gratis Tecnología / Historia Clinica Traumatologia Historia Clinica Traumatologia Trabajos: Historia Clinica Traumatologia Ensayos de Calidad, Tareas, Monografias - busque más de 940.000+ documentos. Enviado por: Bettynalleli 24 septiembre 2012 Tags: Palabras: 1006 | Páginas: 5 Views: 836 Leer Ensayo Completo Suscríbase
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robertoesprellaHistoria Clínica I. Identificación Nombre: REFR Sexo: Femenino Lugar de Nacimiento: La Paz Edad: 25 años Procedencia: La paciente vive en su casa. Estado Civil: Soltera Instrucción Educativa: Secundaria y según menciona Secretariado Ejecutivo. Idioma que habla: La paciente indica que solo tiene conocimiento del idioma español. Ocupación Actual: Desocupada,
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ratoncitaHISTORIA CLINICA Ficha De Identificación: Nombre: C.M Edad: 28 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada Escolaridad: Lic. En Derecho Religión: Católica Motivo De Consulta: Comenta tener problemas de cambios repentinos de humor y esto afecta actualmente la relación con su hijo, expresa además que no le gustaría que esta situación
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lina2reyesRECONOCIMIENTO DE TEXTO Las posturas son las diferentes posiciones que adopta el cuerpo en el espacio entre las diferentes partes o segmentos que lo conforman. Las posturas no es solo una estructura estática o dinámica, es un balance que obtiene el individuo en el entorno. Es necesario adoptar una buena
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1) Datos de Filiación: interrogatorio directo •Isabel Pérez Nortel •82 años •reside en capital federal (barrio Villa Urquiza) Ocupación actual: jubilada (ex maestra) 2) Motivos de internación: Astenia-Adinamia-síndrome febril prolongado –anemia 3) Enfermedad actual: Paciente ubicada en tiempo y espacio refiere: Debilidad generalizada con comienzo de aproximadamente 2 años, hiperoxia
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CSRAHISTORIA CLÍNICA Existen algunos criterios tales como: Sirve para realizar una recolección ordenada de datos que permite al médico plantear un diagnostico clínico (RAIMUNDO LLANIO) Documento básico en todas las etapas de la atención médica identifica los problemas de salud de cada persona Expediente clínico que a más de recoger
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cindy202HISTORIA CLÍNICA A. Ficha de identificación. Expediente no. Nombre:______________________________________________________ Edad: ______________ Sexo________ Estado civil___________________ Fecha de Nacimiento ____________ Originario de:____________________ Dirección:_____________________________________________________ Teléfonos: casa___________________ trabajo_______________________ Ocupación:____________________ Puesto _________________________ Escuela ______________________ Escolaridad máxima:_______________ Nivel socioeconómico: ________________ Religión: __________________ Persona o institución que lo refiere:________________________________ Nombre del responsable legal: ____________________________________ Fuente de información:__________________________________________

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