Historia Clínica ensayos gratis y trabajos

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Actualizado: 21 de Julio de 2015

Historia Clinica

HISTORIA CLINICA Datos generales Nombre: Juan Sexo: Masculino Edad: 76 años Profesión: electricista Estado civil: viudo Motivo de consulta: “Estoy triste, no puedo dormir” Enfermedad actual: hace un año y medio falleció esposa y comenzó tristeza, dificultad para dormir. Antecedentes personales: Parto normal, desarrollo psicomotriz normal sin dificultad para caminar o realizar movimientos complejos. Antecedentes patológicos: TEC Cambios de humor “me pongo triste” “lloro” Antecedentes patológicos familiares: sin enfermedades Antecedentes enseñanza y aprendizaje: completo estudios

Enviado por jaimecarlos1106 / 388 Palabras / 2 Páginas
HISTORIA CLINICA TRAUMATOLOGICA

Historia Clínica Traumatológica Ensayos y Trabajos: Historia Clínica Traumatológica Ensayos de Calidad, Tareas, Monografias - busque más de 1.878.000+ documentos. Enviado por: Danydeviantcore 25 mayo 2014 Tags: Palabras: 632 | Páginas: 3 Views: 34 Leer Ensayo Completo Suscríbase HISTORIA CLINICA ID.  Nombre completo: José Márquez López.  Edad y fecha de nacimiento: Junio, 27 – 1991 (22 años)  Sexo: Hombre.  Domicilio actual y teléfono: Sta. Maria Atoyac #167, Fracc. Arko San juan.

Enviado por nickazul / 384 Palabras / 2 Páginas
Formato Historia Clinica Pediatrica

FORMATO HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA FECHA Y HORA DE EVALUACIÓN: ____________________________________________________ I. DATOS GENERALES: No. EXPEDIENTE: (si lo tienen) NOMBRE: (favor utilizar solamente las iníciales para proteger confidencialidad del paciente) EDAD: FECHA DE NACIMIENTO: SEXO: IDENTIDAD NO. RELIGION: ESTADO CIVIL: ESCOLARIDAD: OCUPACION: LUGAR DE RESIDENCIA: _______________________________________________________________ EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A (NOMBRE Y TELEFONOS):________________________________ INFORMANTE (NOMBRE Y PARENTESCO): __________________________________________________ Historiador: ________________________________________________________________ II. Motivo de consulta: (describir exactamente con las palabras del paciente, entre comillas, la

Enviado por lesbiag / 2.108 Palabras / 9 Páginas
Formato Historia Clinica Pediatrica

FORMATO HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA FECHA Y HORA DE EVALUACIÓN: ____________________________________________________ I. DATOS GENERALES: No. EXPEDIENTE: (si lo tienen) NOMBRE: (favor utilizar solamente las iníciales para proteger confidencialidad del paciente) EDAD: FECHA DE NACIMIENTO: SEXO: IDENTIDAD NO. RELIGION: ESTADO CIVIL: ESCOLARIDAD: OCUPACION: LUGAR DE RESIDENCIA: _______________________________________________________________ EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A (NOMBRE Y TELEFONOS):________________________________ INFORMANTE (NOMBRE Y PARENTESCO): __________________________________________________ Historiador: ________________________________________________________________ II. Motivo de consulta: (describir exactamente con las palabras del paciente, entre comillas, la

Enviado por lesbiag / 2.107 Palabras / 9 Páginas
Historia CLínica Pediatrica

Historia Clínica Interrogatorio Directo FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: Vargas Salinas Guadalupe Edad: 77 años Fecha de Nacimiento: 14/05/1936 Sexo: Femenino Lugar de Nacimiento: DF Lugar de Residencia: DF Escolaridad: Licenciada en Enfermería Ocupación: Jubilada (10 años) Estado Civil: Viuda (22años) Religión: Católica ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Madre finada por complicaciones de DMII ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGÍCOS Alimentación: Adecuada en calidad y cantidad, efectúa 3 comidas conformándose de pollo 3/7, carne 3/7, pescado 1/7, lácteos 7/7. Ingiriendo alrededor

Enviado por majocilla / 960 Palabras / 4 Páginas
Caso De Historia Clinica

HISTORIA CLINICA: NOMBRE: Gottfried Vanger EDAD: 38 años SEXO: Masculino LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: nació en 1927 fallece: el 1965 DOMICILIO: hedestad fastland ESCOLARIDAD: Universidad OCUPACION: Jefe adjunto en empresas Vanger RELIGION: ------ ESTADO CIVIL: casado REFERIDO POR: ------ MOTIVO DE CONSULTA: disfrazar la realidad de sus actos basados en razonamientos seudoreligiosos, serie de asesinatos. SINTOMAS: Presentar un cuadro clínico de evolución; caracterizado principalmente por alcoholismo, agresividad física y psicológica, violento deseo sexual, la

Enviado por llea / 847 Palabras / 4 Páginas
Historia clinica

Nombre: Edad: Fecha: Profesión: Estado civil: Domicilio: Telefono: NºHªClinica: 1. MOTIVO DE CONSULTA: 2. FACTORES DESENCADENANTES DEL EPISODIO ACTUAL: 3. ANTECEDENTES PERSONALES: 3.1. Estado somático actual y pasado. Habitos de salud y dieta 3.2. Antecedentes de trastornos psiquicos 4. ANTECEDENTES FAMILIARES: 4.1. Composición familiar: Sexo, Edad, Parentesco, Profesión 4.2. Trastornos somáticos actuales y pasados relevantes 4.3. Antecedentes actuales y pasados de trastornos psiquicos 5. VALORACION DEL SOPORTE SOCIO-FAMILIARES: 5.1. Reacción y/o apoyo familiar al trastorno

Enviado por 23079514 / 1.028 Palabras / 5 Páginas
HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA

HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA CONCEPTO Documento clínico donde se registra amplia información relacionada a un desorden en la esfera mental de un individuo. La historia clínica psiquiátrica no es diferente a la historia clínica de otras especialidades, la aparente diferencia se debe a la profundización en la búsqueda de información que explique el cuadro motivo de consulta y al mismo tiempo permita elaborar estrategias de tratamiento, rehabilitación y prevención. En décadas pasadas, se consideraba que debería

Enviado por marianita23 / 1.250 Palabras / 5 Páginas
Historia Clinica

NEUMONÍA COMUNITARIA EN PACIENTE JOVEN HISTORIA CLÍNICA • 20 años, sexo femenino, estudiante universitaria, anteriormente sana, no fumadora. • Comenzó su enfermedad 6 días antes con adinamia, mialgias, cefalea y sensación febril. Dos días después agregó tos seca y se comprobó temperatura de 38,5ºC. • Convive con varios familiares que concomitantemente presentaron cuadros catarrales respiratorios altos catalogados como gripe. • Examen: buen estado general, sin disnea, se auscultaros estertores subcrepitantes finos en parte anterior y

Enviado por DANIELAVISCARRAZ / 270 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica Med De Altura

DATOS GENERALES Hospital: Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé - ESSALUD Lugar: El Tambo Fecha: 11 – 04 – 2014 N° de cama: 9 Servicio: UCI I. ECTOSCOPIA: Paciente varón, de aproximadamente 70 años de edad, grave, en posición decúbito dorsal, con cánula binasal para oxigenoterapia, sonda nasogástrica y equipo de venoclisis para tratamiento parenteral. II. anamnesis 1.- FILIACIÓN:  Nombre completo: Sebastián Gómez Aponte  Edad: 74 años  Fecha de nacimiento: 10 de Enero

Enviado por 2w3e4r5 / 5.585 Palabras / 23 Páginas
Historia Clinica Paciente Con Hipertension Arterial

Ficha de identificación NOMBRE: M O G R Edad. 64 Sexo .Femenino Fecha de nacimiento .15 de julio de 1950 Lugar de residencia. Fomerrey 109 estragón 9605 Religión .Cristiana Escolaridad .Primaria Informante. Información suministrada por la paciente misma Historia clínica La paciente refiere que se encontraba en aparente buen estado de salud, cuando inicia un cuadro clínico caracterizado por HTA de difícil control farmacológico. Fue diagnosticada de HTA a los 52 años de edad. Presenta

Enviado por faniquitharangel / 645 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica

Ensayo crítico, comparando la historia de la medicina primitiva, medieval y la del siglo XXI en Colombia La medicina primitiva: esta remonta a los orígenes de la humanidad por que desde los antepasados se conocieron los beneficios de curar, calmando el dolor frotándolo, comprimiendo, juntando o aplicando emplastos en la zona herida del ser querido, es posible que algunos familiares ayudaron a sus familias imitando las curas que hacían los animales que estaban en su

Enviado por soniamena / 302 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

INTERROGATORIO: Directo ( ) Indirecto ( ) Mixto ( ) Nombre del Informante: Parentesco: Paciente Fecha: 16- Junio-14 FICHA DE IDENTIFICACION Nombre del paciente: Edad: años Género: Masculino ( ) Femenino ( ) Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Distrito Federal Domicilio: Calle y número Colonia Delegación Política Municipio Entidad Federativa CP Teléfono Estado Civil: Casado ( ) Unión Libre ( ) Soltero ( ) Viuda(o) ( ) Divorciada(o) ( ) Escolaridad: Ocupación: Religión: Nacionalidad:

Enviado por marianagt / 2.657 Palabras / 11 Páginas
Formato Historia Clínica Interna.

Formato de Historia Clínica de Pre-grado Ficha de Identificación. Nombre: (utilizar solo las iniciales del nombre a manera de abreviatura).______________________ Registro # _______________________________________________________ Sexo__________ Edad_____________ Cuarto________ Sala_______ Ocupación________________________________________________________ Motivo de Consulta_________________________________________________ Antecedentes Personales Patológicos.(Detallará los antecedentes de importancia clínica, así como el tratamiento que recibe para cada situación comórbida y su duración) Cardiovasculares____Pulmonares____Digestivos______Diabetes___ Renales______Quirúrgicos_____Alérgicos_____Transfusiones_____ Medicamentos____________________________________________ Especifique____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Antecedentes Personales No Patológicos (se anotará aquí lo relacionado a tabaquismo, uso de alcohol, así como diferentes adicciones y

Enviado por blacksuitstories / 581 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica Psicologica

INFORME FINAL HISTORIA PSICOLÓGICA DEL ADOLESCENTE I.- DATOS DE FILIACIÓN Nombres y Apellidos : Miguel Edad : 16 años, 2 meses Lugar y Fecha de Nacimiento : 20 de enero Ocupación : estudiante Grado de Instrucción : 4to secundaria II.- DESARROLLO: • La madre Comenta que el embarazo fue complicado, hubo un retardo uterino (no desarrollaba él bebe), fue deseado por los dos y así mismo fue deseado el sexo, menciona que en la gestación

Enviado por carjean / 1.085 Palabras / 5 Páginas
HISTORIA CLÍNICA

HISTORIA CLÍNICA I.- ECTOSCOPÍA: Paciente mujer de aproximadamente 70 años, en aparente estado de no gravedad en posición decúbito dorsal y con facie senil. II.- ANAMNESIS: 1. Filiación: Nombre: N.T.D. Edad: 82 años Sexo: Femenino Raza: Mestiza (Test Blanca) Ocupación: Jubilada (Administradora de empresa de cosméticos) Grado de instrucción: Superior Estado Civil: Casada Religión: Católico Lugar de Nacimiento: Cutervo - Cajamarca Lugar de procedencia: Lince Domicilio: Lince Fecha de ingreso: 12/08/14 Hora de ingreso: 3

Enviado por Yess1215 / 331 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica Adicciones

LA HISTORIA CLINICA. El trabajo asistencial de las drogodependencias es básicamente un trabajo interdisciplinario, que atiende un conjunto de problemáticas tanto biológicas (problemas médicos), psicológicos (de la conducta), como sociales (relaciones familiares, problemas laborales, vivienda,...). Todos ellos en diferentes estadíos de evolución, unos resueltos, otros resolviéndose, otros nuevamente diagnosticados. Los profesionales que atienden éstas problemáticas, para un trabajo en equipo realmente eficaz, necesitan estar al tanto del conjunto de las problemáticas, pues en realidad, todas

Enviado por velta1 / 938 Palabras / 4 Páginas
Historia Clinica

MODELO DE HISTORIA CLINICA DATOS FILIATORIOS: Apellidos:.................................................................................................................................. Nombre:................................................................................................................................... Edad:............................................ Sexo:............................................ Ocupación:................................................................ Fecha de nacimiento:................................................ Número de Historia Clínica:...................................... Estado civil: ............................................................. DNI:........................................................................... Nacionalidad:............................................................. Residencia actual:..................................................... Residencia anterior:.................................................. Grado de instrucción:................................................ Religión:.................................................................... Fecha de internación:................................................. MOTIVO DE CONSULTA:.................................................................................................... ENFERMEDAD ACTUAL: Tiempo de enfermedad: .............................................................................................................. Forma de inicio: .......................................................................................................................... Síntomas principales: .................................................................................................................. RELATO CRONOLOGICO DE LA ENFERMEDAD: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ANTECEDENTES PERSONALES: 1) Fisiológicos: Apetito:........................................... Dipsia:............................................. Diuresis:.......................................... Heces:............................................. Somnia:.................................................................................................................................. Otros:...................................................................................................................................... 2) Alimentación: Desayuno:................................................................................................................................... Almuerzo:................................................................................................................................... Cena:........................................................................................................................................... 3) Hábitos Nocivos: Alcohol:.............................................Tiempo

Enviado por / 801 Palabras / 4 Páginas
Historia Clínica

Teología y cultura, año 3, vol. 5 (julio 2006) La ética cristiana: ¿ética normativa o ética del Espíritu? Una reflexión acerca de la ley y la gracia Alejandro Pereyra Olaechea (Argentina) Resumen: El autor ofrece una reflexión amplia sobre la ética cristiana. Presenta el debate entre ley y gracia y lo vincula con la búsqueda de criterios éticos. Ofrece una serie de escuelas de ética que podrían vincularse con una ética cristiana, y realiza una

Enviado por kazzkazz / 6.751 Palabras / 28 Páginas
Historia Clinica

EXPLORACIÓN FÍSICA Peso actual, Peso ideal, Peso habitual, Talla, Talla ideal, Frecuencia cardiaca, Frecuencia respiratoria, Temperatura, Tensión arterial. Hábitus Exterior: Edad aparente igual o diferente a la cronológica, estado de la conciencia, coloración de tegumentos, actitud, posición, facies características, conformación, constitución, movimientos anormales, marcha. Cabeza: Perímetro cefálico, medidas de la fontanela anterior, ojos: conjuntivas, pupilas isocóricas o no, fondo de ojo, narinas permeables, dolor de mucosa nasal, secreciones, cavidad oral bien hidratada o no, lesiones

Enviado por junery / 320 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

LA HISTORIA CLÍNICA, puede definirse como el documento o instrumento escrito en el que consta en forma metódica, ordenada y detallada, la narración de todos los sucesos acaecidos y comprobaciones realizadas por el equipo médico, durante la asistencia de un paciente, en un establecimiento público o privado. ¿Qué es un Documento? Es todo instrumento, que transcribe un pensamiento por escrito en un medio durable o permanente, testimonio de un hecho determinado. La documentación médica, es

Enviado por wackone / 658 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica

Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Iztacala Médico Cirujano Nombre: Flores Jacinto Jonathan Grupo: 1152 Módulo: Practica Clínica I Profesores: Sandoval Olvera Federico Lozano Pérez Fernando Raymundo Fecha: 2 / septiembre / 2014 Historia Clínica: Diarrea Índice. Caratula…………………………………………………………………………………………… 1 Índice………………………………………………………………………………………………. 2 Historia Clínica Completa desarrollada por el alumno……………………………………….. 3 Resumen Clínico de la historia…………………………………………………………………. 4 Resumen del tema principal motivo de la historia clínica……………………………………. 8 Historia natural de la enfermedad del paciente………………………………………………...

Enviado por Adelo / 3.120 Palabras / 13 Páginas
Historia Clinica

 MOTIVO DE CONSULTA: Convulsiones Tonico clónicas generalizadas.  ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente con antecedentes de consumo de psicoactivos desde los 13 años , historia de retraimiento social , apatía , lenguaje desorganizado , incapacidad para recordar , agitación psicomotora por momentos predominantementae en periodos de abstinencia del consumo , ideas de autoreferencia “la gente no me ama. Me odia” desde hace tiempo refiere la madre ; poco conciencia de la enfermedad poco colaborativo, atención dispersa

Enviado por katalinarangel / 1.236 Palabras / 5 Páginas
Historia Clinica

¿Qué es la historia clínica? Historia Clinica Es un documento privado obligatorio y sometido a reserva en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud de una persona, los actos médicos y demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. ¿Qué se entiende por condiciones de salud o estado de salud? Son los datos e informes acerca de la condición somática, psíquica, social, cultural, económica y medioambiental que pueden

Enviado por emdo1234 / 1.753 Palabras / 8 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, podólogo, psicólogo, asistente social, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. Forman parte de la historia clínica los siguientes

Enviado por Stefa30243 / 2.465 Palabras / 10 Páginas
Historia Clinica

*Historia clínica: 1-Ficha de identificación del paciente: Nombre: Expediente: Alejandro López Barreras. Edad: 32 Sexo: masculino Estado civil: soltero Domicilio: rincón 405 entre mina y rosales colonia reforma Lugar de nac. Y fecha: Guasave Sinaloa. 23 de marzo de 1982 Residencia actual: Navojoa Sonora Escolaridad: licenciatura Religión: católico Grupo étnico: Ocupación: contador Deportes: no Tipo de vivienda: propia Sit. Socio-económica: estable Antecedentes hereditarios: Sus padres viven, su padre tiene 56 años y no presenta ninguna

Enviado por / 427 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLINICA La Historia clínica es el conjunto documental que se crea para recoger la información generada durante la asistencia sanitaria a un paciente y que puede registrarse en diferente soportes, tales como papel, registros gráficos, radiografías, soportes magnéticos, ópticos u otros. La función principal de la Historia Clínica es de orden asistencial. Es el medio básico que posibilita la correcta comunicación y la actuación eficaz de los miembros de los diferentes equipos asistenciales que

Enviado por verelynbarrera / 2.532 Palabras / 11 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA INTERROGATORIO DATOS PERSONALES Historia clínica nº: 1 Sala: Sala Santa María -HLV Cama: 17 Apellido y Nombres: Camilo Hernán Criollo Jaramillo Estado civil: Soltero Edad: 12 años Sexo: Masculino Nacionalidad/ Procedencia: Ecuatoriano Profesión: Ninguna Ocupación Actual: Estudiante Domicilio actual: Guasmo sur Fecha de ingreso: 1 de AGOSTO del 2014 Allegado responsable: Padres Internaciones previas: Infecciones intestinales graves MOTIVO DE INGRESO Ictericia, coluria, náuseas, dolor en el epigastrio, astenia. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD: Paciente

Enviado por karinajeani93 / 677 Palabras / 3 Páginas
HISTORIA CLINICA

dcDISCIPLINA: ENFERMERÍA UNIDAD: (1) ECOLOGIA HUMANA TÍTULO DEL TEMA: “HISTORIA CLINICA” NOMBRE DEL ALUMNO: NO. DE CUENTA: GRUPO: 3103 PROFESOR (ERS) RESPONSABLE (S) DE LA UNIDAD: • DRA. SILVIA CRESPO KNOPFLER • LIC. SERGIO ARTURO MARMOLEJO GARCÍA • LIC. PATRICIA DÁVALOS SOTELO • LIC. YESENIA BAUTISTA CRUZ FECHA: MÉXICO, D.F. A 05 DE SEPTIEMBRE DEL 2013. INTRODUCCIÓN La historia clínica es el documento médico legal que contiene todos los datos psicobiopatológicos de un paciente. Esta

Enviado por / 2.245 Palabras / 9 Páginas
HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL

HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL Fecha: 28 de Agosto de 2014 Nombre del niño/a: Anna Fitzgerald Edad: 11 años Nombre de los padres: Sara y Brian Fitzgerald Domicilio: Estados Unidos Teléfono: 6959054 Curso escolar actual: Albany High School Centro escolar: 9° Nombre del tutor/a: Brian Fitzgerald Nº de Historia Clínica: 1° 1. MOTIVO DE COSULTA: La paciente acude a consulta acompañada de su padre, manifiesta: “Estoy cansada de tantos procedimientos médicos, tengo derecho a tener autonomía

Enviado por lizeth_jimenez30 / 2.392 Palabras / 10 Páginas
Formato Historia Clínica

ANAMNESIS HOSPITAL: Fecha: Hora: Cama: IDENTIFICACIÓN Nombre y apellidos: Edad: Sexo: Ocupación: Estado civil: Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento: Lugar de residencia: Número de hijos: Religión: Raza: Escolaridad: Tipo de sangre: Seguro de Salud: FUENTE DE LA HISTORIA Fuente: Confiable o no: MOTIVO DE CONSULTA: __________________________________________________________________ ENFERMEDAD ACTUAL: (descripción de síntomas del MC) Cuadro de _____________________________________________________________________________ Inicio ________________________________________________________________________________ Duración______________________________________________________________________________ Evolución______________________________________________________________________________ Intensidad (de 1-10 clasificar el dolor) _________________________________________________________ Síntomas asociados ______________________________________________________________________ Factores atenuantes _____________________________________________________________________ Factores

Enviado por noanmuse / 1.447 Palabras / 6 Páginas
Historia Clinica

INTRODUCCIÓN La asistencia a los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios genera una serie de información médica y administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos documentos lo que constituye la historia clínica. La historia clínica debe ser única, integrada y acumulativa para cada paciente en el hospital, debiendo existir un sistema eficaz de recuperación de la información clínica. La principal función de la historia clínica es la

Enviado por jean22lda / 2.805 Palabras / 12 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLINICA # 1 Datos de identificación: Nombre: Milena Carvajal Pérez Edad: 25 Años Sexo: Femenino Raza: Mestiza Estado civil: Unión Libre Religión: Católica Natural: montería, córdoba Procedente: Vereda Pueblo Seco Residente: Vereda Pueblo seco Ocupación: No indica ocupación Escolaridad: Básica secundaria Régimen de seguridad social en salud: Subsidiado Entidad: Comfacor Remisión: Camu La granja Fuente de información: Paciente Credibilidad: 90% Vía de ingreso: Urgencias, Hospital San Jerónimo de Montería Fecha de ingreso: 18 de

Enviado por JEGUMA / 1.195 Palabras / 5 Páginas
Historia Clinica Dermato

HISTORIA CLINICA Nombre y Apellidos: Manuel José Garcia Coello Edad: 28 años Sexo: Masculino Cedula de identidad: 15.115.346 Ocupación: estudiante Fecha de nacimiento y lugar de nacimiento: 04/08/1982 Puerto la cruz Procedencia por estado: Edo. Anzoátegui Nacionalidad: Venezolano Dirección completa: El Rincón - Urb el Samán, Edif. Las acacias. Avisar en caso de emergencia: María José Coello Parentesco: Madre Motivo de consulta: ulcera en pierna izquierda Enfermedad Actual: Paciente procedente del Rincón, quien refiere inicio

Enviado por DrGranado / 446 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

Historia clínica. Ficha de identificación. Nombre: Alonso Antonio Hernández Pérez Edad: 3 años Sexo: masculino Fecha de nacimiento: 27/07/2009 Lugar de nacimiento: Tijuana BC México Escolaridad: - Religión: católico Ocupación: - Tipo de interrogatorio: indirecto (madre) Persona que realiza: Bernardo Luna Viramontes, estudiante de medicina Antecedentes heredofamiliares. Madre: vivo, aparentemente sano Padre: vivo, aparentemente sano Abuelo paterno: Diabetes mellitus tipo 2 desconoce tiempo de padecerla tratada con gibenclamida Abuela paterna: aparentemente sana Abuelo materno: Diabetes

Enviado por lallo1112 / 294 Palabras / 2 Páginas
HISTORIA CLINICA

HISTORIA CLINICA Ficha clínica Edad.………………………………………………53 años de edad Estado……………………………………………. Civil casado Ocupación…………………………………………Albañil Escolaridad………………………………………...Primaria Lugar de origen…………………………………… Guadalajara Jalisco Residencia………………………………………… Guadalajara Jalisco Religión…………………………………………… Católica Motivo de consulta 1.-dificultad respiratoria 2.-tos con sangre 3.-debilidad 4.-dolor toráxico PEPA El paciente refiere que desde hace 15 días inicio con expectoración verdosa por la noche y la mañana por lo cual decide atenderse con un medico particular pero solo fue trato con Ambroxol una cucharada por la noche y otra

Enviado por endersonromero / 1.986 Palabras / 8 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLINICA Documento médico legal en la que se registra la información del paciente. Consta de distintas secciones en las que se deja constancia de los datos obtenidos según de qué se trate. Tipos: - De emergencia - De consultorio - De hospitalización o Historias Clínicas especiales:  De medicina  De ginecoobstetricia  De pediatría  De cirugía  De traumatología Secciones que forman parte de la historia clínica. 1. Identificación del paciente. 2.

Enviado por mario83ec / 466 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA 1. Ficha de identificación Nombre: Edad: Sexo: Nacionalidad: Estado civil: Religión: Domicilio: Correo electrónico: 2. Antecedentes a) Heredofamiliares Familiar Obesidad DM 1 DM 2 Hipotensión Cardiopatías Otros Padre Madre Hemano1 Hermano2 Hermano 3 Abuelo paterno Abuelo materno Abuela paterna Abuela materna b) Patológicos Patología Motivo Enfermedades infecciosas de la infancia, Enfermedades venéreas, Intervenciones quirúrgicas, Perdida del conocimiento, Transfusiones, etc. c) No patológicos • Ocupación: • Pasatiempos: • Actividad física( tipo/frecuencia): • Inmunizaciones: •

Enviado por MAKICHIRE / 1.344 Palabras / 6 Páginas
HISTORIA CLINICA Y EVALUACIÓN PSICOLOGICA

PSICOLOGIA CLINICA I HISTORIA CLINICA Y EVALUACIÓN PSICOLOGICA Integrantes ANGELA BECERRA MONTENEGRO HEIDY CASTRO TORRES LEIDY CRIADO GARCIA Docente GUILLERMO STAADEM MEJIA UNIVERSIDAD DEL MAGDALENA SANTA MARTA D.T.C.H 2014 HISTORIA CLINICA Y EVALUACIÓN PSICOLOGICA La evaluación psicológica es una valoración dada por un profesional de la salud mental, como un Psicólogo o Psiquiatra, encargado de establecer el estado de salud mental de una persona. La evaluación se realiza con el fin de dar un diagnóstico

Enviado por lepacriga / 2.426 Palabras / 10 Páginas
Historia Clinica Adulto

FORMATO PARA PRESENTAR REPORTES DE ENTREVISTA CLINICA Ficha de identificación Fecha: Hora: Nombre del Paciente: Edad: Ocupación: Grado máximo de estudios: Originario y residente: Motivo de consulta: Antecedentes Personales Patológicos: Alérgicos: Quirúrgicos: Traumáticos: Transfusionales: Convulsivos: Comorbilidad: Enfermedades que padece Toxicomanías: Adicciones, edad de inicio, frecuencia, sensación obtenida, problemas y pérdidas asociados al consumo. Antecedentes Personales No Patológicos: Vacaciones: Ejercicio: Hobbies: (estado de salud en general) Antecedentes heredo-familiares: enfermedades padecidas por los miembros de la familia.

Enviado por jocelynporras / 227 Palabras / 1 Páginas
Historia Clínica De Enfermería

Historia Clínica de enfermería La historia clínica de enfermera, establece una relación interpersonal con el paciente y familiares, permite la obtención de información indispensable para elaborar un diagnostico mediante el método de interrogatorio, para estructurar la historia ordenada de su enfermedad. La historia clínica como un documento que registra los antecedentes del paciente, su padecimiento actual y los datos correspondientes a la exploración física Objetivos: • Establecer una relación interpersonal entre paciente y familiares •

Enviado por roselis30 / 839 Palabras / 4 Páginas
Historia Clinica

FILIACION.- Nombre: M. P. A. Edad: 57 años. Procedencia: Sucre. Residencia: Sucre. Religión: Católico Estado civil: Casado Ocupación: Taxista Dirección: destacamento 220 Instrucción: Bachiller Servicios básicos: Cuenta con todos MOTIVO DE CONSULTA.- - Dificultad respiratoria - Incomodidad abdominal - Aumento de volumen de miembros inferiores Antecedentes de enfermedad actual.- Paciente indica que en fecha 14 de enero del presente año realizaba un traslado de vivienda el cual indica que al levantar objetos pesados presento disnea

Enviado por J_sam69tu2 / 717 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica

Manejo de Historia Clinica hcLa Historia Clínica es un documento privado, de diligenciamiento obligatorio, sometido a reserva y que registra de manera cronológica el estado de salud del paciente, los actos médicos y demás procedimientos que conllevan a garantizar una atención de calidad al usuario; solamente es conocido por terceros por autorización del paciente o en los casos previstos por la ley. Ya desde tiempos inmemoriales en el Corpus Hipocraticum se ha consignado datos clínicos

Enviado por alejandraSGF / 1.451 Palabras / 6 Páginas
HISTORIA CLINICA

Nombre: Mr. Jones. Edad: 35 años. Sexo: Masculino. Estado civil: Soltero. Nacionalidad: Americano. Escolaridad: Universidad. Ocupación: Carpintero. Vive con: Solo. Nivel socioeconómico: Alto. Fuente de información: El paciente mismo. Grado de confiabilidad: Confiable. Lugar de entrevista: Consultorio particular. Entrevistador: Dra. Elizabeth Bowen. Motivo de consulta. Mr. Jones aparece un día en una zona en donde se construye una casa y solicita que se le dé empleo de carpintero; promete trabajar gratis un día sólo para

Enviado por dedosplacenteros / 2.278 Palabras / 10 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLINICA ADOLESCENTES FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: _______________________________________________________________________________ Sexo_________________ Edad________________ Escolaridad_________________________________ Fecha de nacimiento______________________ Lugar de nacimiento_____________________________ No. De hermanos y lugar que ocupa entre los hermanos_________________________________________ Dirección actual_________________________________________________________________________ Teléfono_____________________ Fecha de la entrevista____________________________________________________________________ Nombre del Psicólogo____________________________________________________________________ Institución por la que se remite_____________________________________________________________ Nombre de la persona por la que fue remitido_________________________________________________ Infórmate(s) ____________________________________________________________________________ Motivo de estudio: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Exploración, descripción del joven: ______ Edad aparente y cronológica 1. No difiere 2. Se observa de menor

Enviado por rosanger / 1.316 Palabras / 6 Páginas
Manejo De Historias Clinicas

ANALISIS DE HISTORIAS CLINICAS • Procedimientos Toda institución de salud realizara una evaluación técnica a las historias que lleguen al archivo ya sean usuarios ambulatorios o de hospitalización con el fin de mejorar la calidad de atención brindada al usuario. Para la realización del análisis de historias clínicas, es indispensable utilizar la respectiva hoja de análisis. Cada mes se debe realizar un consolidado de inconsistencias como resultado de este análisis, el cual se pasará al

Enviado por cesar chiles hortua / 380 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA MULTIMODAL INFANTIL I. FICHA DE IDENTIDAD Nombre: Edad_____ Años_____ _____meses Sexo____ Fecha de nacimiento: Dirección: Ciudad: Escolaridad: Centro escolar: Religión: Número de hermanos:___________ Lugar que ocupa en la familia: ______de_____ DATOS FAMILIARES Nombre del papá: Edad_____ Ocupación: Nivel de Estudio: Nombre de la mamá: Edad___ Ocupación: Nivel de estudio: Nivel socioeconómico: Periodo de observación: Observador: II. MOTIVO DE CONSULTA Motivo didáctico Motivo por el cual llevaría al niño a consulta: ¿Cuándo comenzó este

Enviado por JAZMINGARCIA94 / 2.441 Palabras / 10 Páginas
Historia Clinica

Historia Clínica Ficha de Identificación Nombre: EGC Sexo Hombre Edad 22 Ocupación Estudiante Motivo de Consulta: Diarrea persistente Antecedentes Personales Patológicos Cardiovasculares Neg Pulmonares Neg Digestivos Neg Diabetes Neg Renales Neg Quirúrgicos Neg Alérgicos Neg Transfusiones Neg Medicamentos Neg Especifique Neg Antecedentes Personales No Patológicos Alcohol: Bebedor ocasional, a razón de 2-3 copas por mes Tabaquismo: Fumador ocasional, menos de un cigarrillo por mes Drogas: Refiere haber consumido marihuana en dos ocasiones hace más de

Enviado por erickgcmd / 364 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

1. HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA 1.1. ANTECEDENTES La historia clínica fue creada por la medicina de Hipócrates, pero es a partir del renacimiento cuando empieza su práctica, incorporando a ella nuevos capitulos, (documentos) dando origen asi al llamado expediente clínico. El expediente clínico es un documento técnico médico que contiene el registro de los elementos esenciales para el estudio y la solución de los problemas de salud del paciente y permite así valorar la actuación del

Enviado por jotaden / 2.504 Palabras / 11 Páginas
Historia Clínica

HISTORIA CLÍNICA ANTECEDENTES El origen de la historia clínica se remonta en la antigua Grecia. El primer texto formal conocido se tituló “En el Interrogatorio del Paciente” escrito por Ruphos de Ephesus. Poco se conocía de él. Se sabe que vivió cerca del año 100 A.D. y estudió y trabajó en Roma. Escribió bastantes libros que le aportaron gran conocimiento a la medicina de la época (Tratado del Pulso, Tratado de las enfermedades de los

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