Historia Clínica ensayos gratis y trabajos

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Actualizado: 21 de Julio de 2015

Historia Clinica

HISTORIA CLINICA ADOLESCENTES DATOS GENERALES Nombre:___________________________________________________________ Edad: ________________Fecha de nacimiento:___________________________ Sexo: a) Masculino b) Femenino Escolaridad:____________________Ocupacion:__________________________Domicilio: ______________________________ Teléfono: ___________________ MOTIVO DE CONSULTA __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Cuadro clínico (¿desde cuándo empezó el problema): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Reacción del tutor ante el problema: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ¿Qué esperas recibir al acudir a este servicio? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ DATOSFAMILIARES: Nombre del padre: __________________________________________________ Edad: _________________Grado máximo de estudios: ____________________ Ocupación: ________________________________________________________ Nombre de la madre: ________________________________________________ Edad: _________________Grado máximo de estudios: ____________________ Ocupación: ________________________________________________________ Estado civil

Enviado por colorsitos / 449 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

Ensayo de historia clínica de especialidades odontológicas Introducción La historia clínica es un documento legal que surge entre el conacto del medico y el pasiente en ella se recoje la información necesaria para la carrecta atención de los pacientes es un documento valido desde el ùnto de vista clínico y legal La Historia clínica es un documento clave de la atención en salud, en nuestro caso referida a la atención en odontológica general y especialidades

Enviado por danislove / 355 Palabras / 2 Páginas
HISTORIA CLINICA

PRACTICA FINAL OBLIGATORIA: INTERNADO ROTATORIO Y PASANTIA RURAL OBLIGATORIA MODELO DE HISTORIA CLINICA DATOS FILIATORIOS: Apellido y Nombre:.......................................................................................................................................................... Edad:............................................Sexo:.....................Ocupación:..................................................................................... Fecha de Nacimiento:................................................Número de Historia Clínica:.......................................................... Estado Civil: ...............................DNI:......................Nacionalidad:................................................................................. Residencia Actual:.....................................................Residencia Anterior:...................................................................... Grado de Instrucción:................................................Religión:......................................................................................... Fecha de Internación: MOTIVO DE CONSULTA:.......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL: ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Padres: ........................Vivos: ................................... Fallecidos: .................................................................................... Causas:.......................................................................................... Hermanos:....................Vivos: ...................................Fallecidos:..................................................................................... Causas:.......................................................................................... Hijos:............................Vivos:....................................Fallecidos:.................................................................................... Causas:.......................................................................................... DBT SI NO ………………………………………………………………………………… HTA SI NO ………………………………………………………………………………… TBC SI

Enviado por DALISA / 429 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica Faringoamigdalitis

H I S T O R I A C L Í N I C A INTERROGATORIO: Directo: SI ( X ) NO ( ) Nombre y parentesco del informante FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre del paciente: R.L.E. Género: Femenino Edad: 52 años Lugar y fecha de nacimiento: 28/04/61 Martínez de la Torre, Veracruz, México Domicilio: Azucenas #101, Unidad habitacional Maloapan I, Martínez de la Torre, Ver. Código postal: 93600 Teléfono: (232) 32 4 40 09 Lugar

Enviado por luisluisluisluis / 1.284 Palabras / 6 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLINICA MULTIMODAL DE ADULTOS Nombre: B.S.G Edad: 60 años Fecha: 18-11-2013 Profesión: Obrero Estado civil: Soltero Domicilio: Col. Residencial, Zona Centro. Teléfono: N/A NºHª Clínica: 1. MOTIVO DE CONSULTA: Ansiedad Generalizada 2. FACTORES DESENCADENANTES DEL EPISODIO ACTUAL: Proviene de un núcleo familiar desorganizado que no le permitió un desarrollo psicoevolutivo favorable para un medio social funcional. Antecedentes familiares por enfermedad cancerígena. Trabajos de exposición ambiental; sustancias toxicas para vías respiratorias. Toxicomanía; cocaína, tabaquismo y

Enviado por kym05022010 / 1.289 Palabras / 6 Páginas
HISTORIA CLINICA

CUANDO LA HISTORIA CLÍNICA SALVA UNA VIDA En la actualidad decir soy odontólogo, significa que se está capacitado para dar la debida atención al paciente en todo lo requerido al sistema estomagtonático y es muy probable seamos nosotros los primeros en alertar al médico que algo está sucediendo y poder direccionarle de acuerdo al problema. Es por eso que cada vez se estrechan más las relaciones médicas y las odontológicas, ya que el reconocimiento de

Enviado por maryfarias / 802 Palabras / 4 Páginas
Historia Clinica

Ficha clínica neumonía Edad.………………………………………………53 años de edad Estado……………………………………………. Civil casado Ocupación…………………………………………Albañil Escolaridad………………………………………...Primaria Lugar de origen…………………………………… Guadalajara Jalisco Residencia………………………………………… Guadalajara Jalisco Religión…………………………………………… Católica Motivo de consulta 1.-dificultad respiratoria 2.-tos con sangre 3.-debilidad 4.-dolor toráxico PEPA El paciente refiere que desde hace 15 días inicio con expectoración verdosa por la noche y la mañana por lo cual decide atenderse con un medico particular pero solo fue trato con Ambroxol una cucharada por la noche y otra por

Enviado por basquetpanda / 226 Palabras / 1 Páginas
Historia Clínica

HISTORIA CLÍNICA CONDUCTUAL COGNITIVA I. DATOS DE FILIACIÓN Nombres y Apellidos: Daniel Edad: 19 años Lugar de Nacimiento: Satipo - Junín Fecha de Nacimiento: 20 de Enero de 1992 Tiempo de residencia en Lima: 06 meses Estado civil: Soltero Grado de instrucción: Superior incompleta (I ciclo) Ocupación: Estudiante de Ingeniería Industrial Lugar de la entrevista: Casa del entrevistado Informante: Daniel II. OBSERVACIÓN DEL PACIENTE DURANTE LAS ENTREVISTAS El entrevistado es un adolescente, mide aproximadamente 1.

Enviado por marchyyy / 265 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica Psicologica

HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA I. DATOS DE FILIACIÓN Nombre y apellidos : P.A.S Edad : 55 años Sexo : Masculino Fecha de nacimiento : 28 de Abril 1956 Lugar de nacimiento : Juliaca-Puno Grado de Instrucción : Superior Ocupación : Docente Nro de Hermanos : 1/10 hermanos Estado civil : Casado Nro de Hijos : 3 Religión : Católica Domicilio : Urb. Primavera- Victor Fonseca #290- Chiclayo Entrevistador (a) : Arequipa Benavides, Astrid II. MOTIVO DE

Enviado por soledadzarita / 3.917 Palabras / 16 Páginas
Historia Clinica

Historia Clínica FECHA DE ELABORACION: _____________________________ 1.-FICHA DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE ___________________________________________________________________________________ APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S) EDAD: _______ SEXO: __________ NACIONALIDAD: _________________________ FECHA DE NACIMIENTO: _______________________________________________ MES DÍA AÑO LUGAR DE NACIMIENTO: ______________________________ EDO. CIVIL: _______________ ESCOLARIDAD: _____________________________________ OCUPACIÓN: ________________________________ RELIGIÓN: ________________________________ DOMICILIO: ___________________________________________________________________________________ CALLE Nº INTERIOR Nº EXTERIOR COLONIA ________________________________________________________________________ CODIGO POSTAL DELEGACION TELEFONO 2.- ANTECEDENTES PATOLOGIACOS DIABETES:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ONCOLOGICOS:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ QUIRURJICOS:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ CARDIOPATIAS:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ HIPERTENSION ARTERIAL: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ INFECCIONES RESPIRATORIAS: ________________________________________________________________ OBESIDAD:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ALERGIAS: ___________________________________________________________________________________ TRANFUSIONES: ______________________________________________________________________________ OTROS:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Enviado por adrydelamora / 258 Palabras / 2 Páginas
HISTORIA CLINICA MINI

Historia Clínica U M S N H 1. Ficha de Identificación Nombre _______________________________________________ Edad_________ Sexo ________ Raza ________________ Nacionalidad _________________________ Edo. Civil _____________________ Ocupación ___________________________ Lugar de Origen _______________ Lugar de residencia____________________ Domicilio ____________________________ _____________________________________________Persona responsable _______________________________________ Religión _____________ fecha de ingreso______________________ fecha de elaboración _____________________________ 2. Antecedentes a) Heredo Familiares Tuberculosis, Diabetes Mellitus, Hipertensión, Carcinomas, Cardiopatías, Hepatopatías, Nefropatías, Enf.endocrinas, Enf. Mentales, Epilepsia, Asma, Enf. Hematológicas. *Investigar etiología y edades de Morbimortalidad en abuelos, padres,

Enviado por Manuelhilario / 368 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA N°1 DATOS DE FILIACION Nombre: ANDRES JAME BARRE Edad: 84 AÑOS Sexo: MASCULINO Estado civil: CASADO Hijos: 9 Lugar de residencia: CANOA (BAHIA DE CARAQUEZ) Ocupación: JORNALERO Fecha de admisión: 29/10/13. MOTIVO DE CONSULTA EDEMA GENERALIZADO Y ASTENIA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD Paciente de 84 años de edad que ingresa a esta casa de salud por presentar cuadro de edema generalizado de 8 días de evolución al momento del interrogatorio y examinación se

Enviado por xavierdg87 / 1.711 Palabras / 7 Páginas
Historia Clinica Gastro

HISTORIA CLINICA ANAMNESIS 1: DATOS DE FILIACIÓN Nombre : Delia Maria Castro Figueroa Paciente de 65 años de edad, sexo femenina, raza mestiza, religión católica, casada, ama de casa. Nació en la provincia de Pichincha. Con actual residencia en Quito, Sector Chimbacalle no refiere dirección exacta de su casa, teléfono 0988797443. Instrucción secundaria completa. Grupo sanguíneo O+ y lateralidad diestra. 2: MOTIVO DE CONSULTA 1. Tos 2. Dolor Epigástrico 3: ENFERMEDAD ACTUAL 1.-La paciente refiere

Enviado por lucyluna / 2.345 Palabras / 10 Páginas
Historia Clinica

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO CLINICA UNIVERSITARIA DE SALUD INTEGRAL Práctica clínica Historia Clínica Sistema Respiratorio Tema: Rinitis alérgica INDICE  INTERROGATORIO: - FICHA DE IDENTIFICACIÓN - ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES - ANTECENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS - ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS - ANTECEDENTES ANDROLÓGICOS - PADECIMIENTO ACTUAL - INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS  EXPLORACIÓN FÍSICA: - SIGNOS VITALES - ANTROPOMETRÍA - INSPECCION GENERAL - CABEZA - CUELLO - TORAX - ABDOMEN - EXTREMIDADES - COLUMNA VERTEBRAL -

Enviado por lups008 / 3.544 Palabras / 15 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLINICA ORIENTADA A PROBLEMAS Dr.Carlos R. Cantale ------------------------------------------------------------------------------- Resumen : La historia clinica no es un acumulo de datos sin conexión. Es un documento tiene que cumplir con multiples requisitos: registro secuencial, permitir la docencia y la comunicación , se fuente de control de calidad, proporcionar recursos para realizar investigación clinica entre los mas importantes. Les presentamos un modelo que reune todas estas caracteristicas. ------------------------------------------------------------------------------- Historia Clínica Orientada a Problemas (Lawrence Weed, 1968) En

Enviado por ellider1 / 648 Palabras / 3 Páginas
Historia Clinica Medicina Interna

Historia Clínica. Fecha de ingreso: 2 de Febrero 2014 Fecha de elaboración: 2 de Febrero 2014 Interrogatorio 1. Ficha de Identificación Nombre: Soto Paredes Juan Edad: 42 años Sexo: Masculino Nacionalidad: Mexicana Edo. Civil: Casado Ocupación: Contador Público Lugar de Origen: Distrito Federal Lugar de residencia: Av. Océano Ártico #64 Fraccionamiento Lomas Lindas Municipio: Atizapán de Zaragoza Entidad Federativa: D.F. Teléfono: 53521111 Religión: Católico. Tipo sanguíneo: A+ Fecha de nacimiento: 27 / 03 / 1971

Enviado por horcasitas53 / 1.628 Palabras / 7 Páginas
Historia Clinica Ejemplo

La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, podólogo, psicólogo, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. Un archivo de historias clínicas. Índice [ocultar] 1 Origen 2 Descripción 2.1

Enviado por virimed / 1.800 Palabras / 8 Páginas
Formato De Historia Clinica

HISTORIA CLINICA NOMBRE: FECHA DE NACIMIENTO: ESCOLARIDAD: LUGAR DE NACIMIENTO: NACIONALIDAD: ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES PADRE: EDAD: ORIGEN: RESIDENCIA: ESCOLARIDAD: OFICIO: TABAQUISMO: ALCOHOLISMO: ANTECEDENTES PATOLÓGICOS (DEL PADRE) MADRE: EDAD: ORIGEN RESIDENCIA: ESCOLARIDAD: OFICIO: TABAQUISMO: ALCOHOLISMO: ANTECEDENTES PATOLÓGICOS (DE LA MADRE) ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS NÚM. DE GESTACIONES: PARTOS EUTÓCICOS: CESARES: ABORTOS: NEONATALES: PESO(S): TALLA(S): PERMANENCIA EN INCUBADORAS: HERMANOS ENUMERARLOS DE MAYOR A MENOR NÚMERO: EDAD(ES): ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: ESTADO DE SALUD ACTUAL: ABUELOS PATERNOS Y MATERNOS: ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: ESTADO

Enviado por efrasz19 / 2.328 Palabras / 10 Páginas
Historia Clinica De Cardiologia

Historia clinica Datos personales Habitación: 2M3 Cama: 2 Hora: Fecha: Nombre: FM Apellido: S Edad: 64 anos Escolaridad: 6 grado Sexo: F Ocupación: Ama de casa Procedencia: Mata de Farfán Raza: Negra Religión: Católica Nacionalidad: RD Domicilio: Sector del Mamon calle 19 # 5 Fecha de ingreso: 10/2/2014 Fuente de información: Hijo Motivo de consulta Cefalea de manera súbita y fuerte Debilidad Desviación de la comisura labial derecha Motivo de la historia de la enfermedad

Enviado por victor5927 / 237 Palabras / 1 Páginas
Historia Clinica De Pediatria

La historia clínica en pediatria no difiere mucho de la del adulto y sus pequeñas diferencias se comentaran mas adelante. El primer punto de importancia es la ficha de identificación, esta consta de los siguentes apartados: nombre. edad genero fecha de nacimiento lugar de nacimiento lugar de residencia tiempo de residencia religion escolaridad y aprovechamiento responsable ocupacion informante ( parentesco) antecedentes heredo familiares: devemos indagar sobre enfermedades de importancia de familiares en primer grado como

Enviado por alvarocs / 680 Palabras / 3 Páginas
Historia Clínica

La Historia Clínica es un documento privado, de diligenciamiento obligatorio, sometido a reserva y que registra de manera cronológica el estado de salud del paciente, los actos médicos y demás procedimientos que conllevan a garantizar una atención de calidad al usuario; solamente es conocido por terceros por autorización del paciente o en los casos previstos por la ley. Ya desde tiempos inmemoriales en el Corpus Hipocraticum se ha consignado datos clínicos en forma cronológica y

Enviado por anni5417 / 870 Palabras / 4 Páginas
Modelo De Historia Clinica Doc

Datos Personales: sexo masculino 25 Años Fecha de Int.: 25/06/1998 Sala: 4 Cama: 42 Hospital de Urgencias Motivo de Consulta Dolor en fosa ilíaca derecha. Antecedentes de la Enfermedad Actual Paciente que relata que aproximadamente hace cinco horas comenzó con una molestia en epigastrio que se fue acrecentando hasta hacerse francamente dolorosa, de tipo cólico que duró dos horas para luego localizarse en fosa ilíaca derecha haciéndose de tipo punzante. No se acompaño de nauseas,

Enviado por bjvelmor25 / 337 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica De Mejor Imposible

Universidad El Bosque Psicopatología Doctor: Jorge Téllez Vargas Revisión clínica de “Mejor Imposible” Historia No. 1.019.546.825 Nombre: Melvin Udall Edad: 60 años. Estado civil: Soltero. Natural de: Nueva York, Nueva York. Procedente de: Nueva York, Nueva York. Profesión: Escritor de literatura romántica. Religión: Agnóstico. Entidad: Particular. Médico tratante: Dr. Green Fecha de ingreso: 10 Agosto de 1997. Informantes: Madre. Persona responsable: Madre. Dirección: Grupo psiquiátrico en la Quinta Av. Teléfono: (305)2569857 Fecha de elaboración: 06

Enviado por / 443 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

Un hombre de 72 años consulta por un cuadro de tres semanas de duración de disnea y vómitos. Los vómitos eran explosivos y alimentarios. El día de la consulta despertó con restos de comida en sus narinas y tos persistente. Además, el paciente refiere dificultad progresiva para tragar líquidos y sólidos. Durante los últimos dos años, el paciente cuenta haber tenido una pérdida de 22 kilos, disnea ocasional y constipación. Como antecedentes, el paciente refiere

Enviado por italia1120 / 2.983 Palabras / 12 Páginas
Formato De Historia Clinica

FORMATO DE HISTORIA CLINICA PSICOLOGA(O) EN PRACTICA FECHA DE ELABORACION SESION Nº ___ DATOS DEL PACIENTE Nombres: Anderson Alfonso Apellidos: Algarín Arrieta Sexo F X M___ Estado Civil _____________Religión: NINGUNA Edad 11 AÑOS Y 4 MESES Fecha de nacimiento 18 DE JULIO lugar Barranquilla Dirección Domicilio______________________________Barrio nuevo Milenio (soledad) Estrato: medio Fijo_____________________ Celular______________________ Escolaridad: Primaria x Bachiller__________ Técnico_______ Tecnólogo_______ Universitario________ otro ______________________ Profesión______________________ Número de hijos________________________ Informante/Acompañante____________________________________Parentesco________________ DATOS FAMILIARES Personas con quien vive(Ubicar en orden

Enviado por idianis / 328 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLINICA ROSA Equipo Infanto Juvenil del Centro de Salud Mental de Fl. Motivo de la consulta: Alteraciones graves del desarrollo, atribuyen el trastorno al haber presentado otitis frecuentes a los dos años que le causo una sordera que le impidió el aprendizaje del enguaje, la demanda de derivación mental la realiza la profesora, debido a que la niña a pesar de recibir desde los tres años el tratamiento de fonoaudiología y apoyo pedagógico indicado

Enviado por patiti / 414 Palabras / 2 Páginas
Sistema de gestión de las historias clínicas

OBJETIVO GENERAL:  Diseñar e implementar el sistema de gestión de las historias clínicas del los usuarios del hospital MANUEL ELKIN PATARROLLO, para un fácil manejo a la hora de gran utilidad OBJETIVOS ESPECIFICOS:  Aplicación de unas diligencias de investigación en el área de las historias clínicas, para mayor conocimiento.  Conclusión e hipótesis de la información recolectada.  Posible solución o logros logrados con el nuevo e implementación diseño del software, para la

Enviado por yavicurt23 / 666 Palabras / 3 Páginas
Historia Clínica

HISTORIA CLÍNICA ANAMNESIS Fecha de admisión emergencia: 13/06/12 Fecha de hospitalización: 13/06/12 Fecha y hora de examen: 18/06/12, 10:30 am 1. INFORMATE: NOMBRE: el mismo paciente Grado de confianza: Digno 2. FILIACIÓN Nombres y apellidos: Luis Javier Ulloa Montes Edad: 16años Sexo: Masculino Raza: Mestizo Grado de instrucción: 5to de Secundaria Domicilio: la rivera # 315. Salaverry Lugar y fecha de nacimiento: Trujillo, 29-12-1995 Estado civil: soltero Ocupación: estudiante Procedencia: Salaverry 3. PERFIL DEL PACIENTE

Enviado por williampereda / 623 Palabras / 3 Páginas
Historia Clínica

FACULTAD DE MEDICINA CLÍNICA I TERCERA ROTACIÓN: UNIDAD MEDICO FAMILIAR DEL IMSS ALUMNA: HCKG FICHA DE IDENTIFICACIÓN Fecha y hora de elaboración: 26/02/13 a las 11:00 a.m Lugar de elaboración: Unidad Medico Familiar del IMSS Tipo de interrogatorio: Mixto. Nivel de confiabilidad: Alto DATOS DE LA PACIENTE. Paciente femenina de 45 años de edad, de nacionalidad mexicana, nació en San Rafael, San Joaquín, Qro, y actualmente reside en Querétaro en la Col. Los Pinos, 12

Enviado por kariwas / 1.393 Palabras / 6 Páginas
ENSAYO SOBRE LA HISTORIA CLINICA

Ensayo sobre Historia Clínica, su necesidad e importancia. La historia clínica, historia médica o expediente clínico, es la constancia escrita de todas las comprobaciones realizadas en el examen médico, como también de todas las efectuadas en el curso de la evolución y de los tratamientos instituidos, aun por terceros. La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde

Enviado por douglasgal / 1.094 Palabras / 5 Páginas
Historia Clínica Criminológica

Historia Clínica Criminológica Karla Alejandra Jiménez Sala Notas de un Criminalista En este capítulo se habla acerca de lo que es el estudio individual del delincuente. Pero primero inicia hablando de cómo se introduce la función de la criminología dentro de los procedimientos penales, que hubo una serie de congresos donde se trataba de llegar a un acuerdo común de la función e importancia de la criminología en la valoración de la sentencia del delincuente.se

Enviado por alejandra_sala / 327 Palabras / 2 Páginas
GUIA PARA REALIZAR LA HISTORIA CLINICA BASADA EN LA N.O.M. 2012

GUIA PARA REALIZAR LA HISTORIA CLINICA BASADA EN LA N.O.M. 2012 I.FICHA DE IDENTIFICACION: Nombre: Edad: 45 A Género Ocupación Escolaridad Estado civil Lugar de origen Nacionalidad Lugar y tiempo de residencia Dirección actual Teléfono Religión Tipo sanguíneo Derechohabiencia (IMSS, ISSSTE, ISSSTECALI, Seguro Particular, Seguro Popular, Particular, ninguno) Fuente de información Fecha de elaboración Nombre del que elaboro Médico que refiere II. ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES: (Datos de salud y enfermedad, vive o finado, edad, tiempo de

Enviado por qike2512 / 1.566 Palabras / 7 Páginas
Historia Clinica

HISTORIA CLÍNICA PACIENTE CON NEUMONIA NOMBRE: JUAN ANTONIO MARTINES SALAS EDAD: 54 años GENERO: Masculino ESTADO CIVIL: Casado OCUPACION: Albañil ESCOLARIDAD: PRIMARIA SEGURIDAD SOCIAL: No cuenta con ningún tipo de seguro RELIGION: Católica LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Col. Valle Morelos Mpio. de Villacorzo Chiapas, 17 de marzo de 1959. LUGAR DE PROCEDENCIA: Colonia Valle Morelos MOTIVO DE CONSULTA: Dolor torácico, dificultad para respirar y tos con expectoración amarillenta. ENFERMEDAD ACTUAL: El paciente refiere que

Enviado por lisbeth2707 / 346 Palabras / 2 Páginas
La Historia Clinica

La historia clínica En la búsqueda de una respuesta, que fuera más allá de lo que la experiencia profana pudiera caracterizar como historia clínica, se pudo definir la historia clínica (HC), como el conjunto de documentos surgidos de la relación entre el médico y el paciente y, a partir de la segunda mitad del siglo XX, como el registro de la relación que se establece entre los usuarios y el hospital o la atención primaria.1

Enviado por oppastyle / 661 Palabras / 3 Páginas
Antecedentes De Historia Clinica

4. ANTECEDENTES 4.1. ANTECEDENTES GENERALES • Nivel socioeconómico: Ingreso familiar aproximado: S/ 3000,00 aproximadamente • De la vivienda:  Residencias anteriores: Ninguna  Vivienda actual : El Alto y Talara, trabaja una semana de tarde, y una semana de noche.  Material : Material noble, techo de eternic  Servicios : Luz, agua y desagüe  Número de habitantes: 3  Contacto con animales: 1 perro  Exposición a tóxicos : A dos cuadras (15

Enviado por Alinita16 / 1.087 Palabras / 5 Páginas
La historia clínica de un paciente con apendicitis

Apendicitis Aguda- Historia clínica Datos Personales: sexo masculino 25 Años Fecha de Int.: 25/06/1998 Sala: 4 Cama: 42 Hospital de Urgencias Motivo de Consulta Dolor en fosa ilíaca derecha. Antecedentes de la Enfermedad Actual Paciente que relata que aproximadamente hace cinco horas comenzó con una molestia en epigastrio que se fue acrecentando hasta hacerse francamente dolorosa, de tipo cólico que duró dos horas para luego localizarse en fosa ilíaca derecha haciéndose de tipo punzante. No

Enviado por ISABEL2094 / 341 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DPTO. ACADÉMICO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA I. DATOS GENERALES  Universidad Privada Antenor Orrego de Trujillo  Facultad: Medicina Humana  Escuela Académico Profesional: Medicina Humana  Asignatura: Ginecología y Obstetricia  Código: 10 GINECO  CRÉDITOS: 18 (6T-13P)  Nivel: SEMESTRE XI  Usuarios: Alumnos del 6to año de Medicina.  Duración: 8 semanas. PLANA DOCENTE: Coordinador del Curso: Dr. Héctor Rodríguez Barboza (coordinador) HBT. Docentes:

Enviado por juan_antonio_hr / 6.616 Palabras / 27 Páginas
HISTORIA CLINICA DE CARDIOLOGIA

ENSAYO DE CARDIOLOGIA TEMA: HISTORIA CLINICA CARDIOLOGICA Una buena anamnesis y un buen examen físico permiten al médico evaluador interpretar y comprender los datos de un informe cardiológico, las limitaciones de la severidad de los síntomas y el significado de la anamnesis y la exploración en el proceso diagnóstico. Hay que hacer un buen interrogatorio para detectar una anomalía del cardiópata. 1. ANAMNESIS: PERFIL DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES En cardiología, es preciso preguntar

Enviado por caritolalangui / 290 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

Historia Clínica Concepto La historia clínica puede definirse desde diferentes perspectivas: desde el punto de vista gramatical, desde el aspecto jurídico, concepto médico-asistencial, o bien entendiéndose desde el área de la medicina legal, se define como el documento médico legal donde queda registrada toda la relación del personal sanitario con el paciente, todos los actos y actividades médico-sanitarias realizados con él y todos los datos relativos a su salud, que se elabora con la finalidad

Enviado por AndreaBeltran25 / 256 Palabras / 2 Páginas
Pediatria, Historia Clinica

1.-Mencione 3 puntos por los cuales es importante realizar una correcta historia clínica. • Identifica al Paciente • Ayuda a realizar un diagnóstico o diagnósticos probables • Nos hace saber los antecedentes perinatales, entre otras cosas. 2.-Mencione 3 enfermedades pediátricas diagnosticadas con la simple exploración física. • Craneosinostosis • Diente neonatal • Neumonía 3.-Menciones 3 padecimientos en las que los antecedentes perinatales juegan mayor importancia • Tabaquismo, alcoholismo o abuso de drogas por parte de

Enviado por elyalanis.93 / 221 Palabras / 1 Páginas
Ejemplo De Historia Clínica

Historia Clínica Unidad Médica: C.S.U. Xalisco Fecha de elaboración: 21/09/13 Hora de elaboración: 9:15 Am Tipo de interrogatorio: Directo Ficha de identificación: Nombre del paciente: López Lemus Raymundo Fecha de nacimiento: 23/marzo/2001 Género: Masculino Edad: 12 años Nacionalidad: Mexicana Ocupación: Estudiante Religión: Sin religión Estado civil: Soltero Tipo sanguineo Lugar de origen: san juan Corapan Mpio de rosamorada Lugar de residencia: Internado “Juan Escutia” Nombre del padre: López Valles Luis Eduardo Nombre de la madre:

Enviado por OliverYair / 1.000 Palabras / 4 Páginas
Historia Clinica De Cardiologia + ECV

Historia clínica Fecha de realización: 15/03/2014 Datos de filiación: Nombre: …………… Edad: 43 años Estado civil: Soltera Residencia: Cuenca Procedencia: Cuenca Instrucción: Completa Ocupación: Abogada Religión: Católica Fecha de ingreso: 22 de Febrero de 2014 Motivo de consulta: Pérdida de conciencia súbita Enfermedad actual: Paciente con diagnostico de Fibrilación auricular es encontrada hace 22 días con pérdida de la conciencia sin causa aparente por lo que es traída a esta casa de salud. Antecedentes personales

Enviado por borisao_22 / 245 Palabras / 1 Páginas
Historia De La Historia Clinica

Estructura de la historia clínica La conversación con el paciente es fundamental para conocer qué le pasa. En niños o personas con trastornos mentales o de conciencia, siempre va a ser necesario recurrir a alguien que nos pueda aportar información (sus familiares directos, testigos, etc.). La información que se obtiene es lo que viene a constituir la Historia Clínica. El orden cómo se va recogiendo la información podrá variar de una persona a otra, de

Enviado por / 2.708 Palabras / 11 Páginas
HISTORIA CLINICA

MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA La confidencialidad de la información dentro del contexto de consulta profesional es un principio fundamental reconocido por los códigos de ética de las organizaciones, Cada sociedad reconoce la importancia del manejo adecuado de datos personales y/o confidenciales que pueden emerger en el contexto de un proceso asistencial, sea éste de evaluación, intervención, asesoría o consejería. Por la naturaleza misma de su actividad, los prestadores de servicios en salud deben guiarse

Enviado por / 783 Palabras / 4 Páginas
Historia Clinica Cancer Raul

HISTORIA CLÍNICA DETECCIÓN DE CÁNCER INFANTIL Fecha __19__ / __05_ /__2013____ Nombre ___Raul_______________________________________________________ Edad 12 años ¿Primera consulta?__X_ ¿control? __ PESO: 45 kg TALLA: 150cm PC: _____ FC: 60 x´ FR: 16 x´ T°: 36.2 °C PREGUNTAR OBSERVAR Y DETERMINAR: (encierre en un círculo lo positivo) CLASIFICAR X • ¿Ha tenido fiebre por más de 7 días y/o sudoración importante? SI___ No __X_ • ¿Presenta recientemente dolor de cabeza que ha ido en aumento? SI

Enviado por joselito23 / 254 Palabras / 2 Páginas
HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA- ADULTOS

HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA – Adultos I-DATOS PERSONALES Nombres: ……………………………………………………………………………………………. Ap.Paterno……………………………….…Ap.Materno………………………………. Fecha y lugar de nacimiento:…………………………………………………………………………… Lugar de residencia actual:…………………………………………… Edad: …………………….Sexo: …………………. Educación: …………………Ocupación:………………………… Estado Civil: ……………………………… Religión:………………………………….…………….. Teléfono:……………………………………Mail:……………………………………… Domicilio:………………………………………………………………………………… Informante:……………………………………………………………………………… Grupo Familiar: Vive con:……………………………………………………………………………… Nombre del conyugue……………………Tel:..…………………………………… Hijos:……….Sexo y Edades:………………………………………………………… Padres:………………………Edades:…………………Hermanos:………………….. Sexo y Edades: II-PROBLEMA ACTUAL: 1- Solicitud de Consulta 2- Motivo de Consulta 3- Aspecto General 4- Tratamientos Actuales (Físicos, psicológicos, farmacológicos, etc) 5- Descripción del Problema Actual. Inicio, curso, síntomas. 6- Factores

Enviado por Lucia / 259 Palabras / 2 Páginas
Historia Clinica

FICHA DE IDENTIFICACIÓN Paciente femenino de 64 años de edad, originaria de Sinaloa, actualmente radica en Sinaloa en Av. Juárez 726, escolaridad primaria, ocupación jubilada, estado civil viuda, de religión católica. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Abuelos finados, desconoce las causas, madre con hipertensión arterial sistémica, 1 hermana mayor finada por infarto agudo al miocardio a la edad de 65 años. 2 hermanos con diabetes mellitus tipo 2. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS Alimentación inadecuada, alta en grasas saturadas

Enviado por pepome / 200 Palabras / 1 Páginas
Historia Clinica

Historia Clínica Dermatológica 1. FICHA CLINICA • Nombre: David Cuba Pantoja • Edad: 22 años. • Sexo: Masculino. • Estado Civil: Soltero. • Lugar de origen: San Martin Texmelucan Puebla. • Ocupación: estudiante. • Tipo de interrogatorio: Directo. • Religión: Protestante. • Educación: licenciatura. 2. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS • Presión arterial de 140/80 sin tratamiento 3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS • Tabaquismo (-) negado. • Alcoholismo (-) negado. • Adicciones (-) negadas. • Alergias (-)

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HISTORIA CLINICA PEDIATRICA

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI HOSPITAL DE PEDIATRIA HISTORIA CLINICA PEDIATRICA Fecha: Nombre: No. Afiliación: Fecha de nacimiento: Edad: Género: M F Informante (parentesco): Edad: años Escolaridad: Religión: Discapacidad Si No Idioma Español Otro Lengua: PADECIMIENTO ACTUAL Síntomas en orden cronológico y tiempo de evolución. Describa por separado cada uno de los síntomas, con la evolución de sus características, desde el inicio hasta el momento actual. APARATOS Y SISTEMAS Neurológico:

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HISTORIA CLINICA MEIDICINA INTERNA

HISTORIA CLINICA DE MEDICINA INTERNA IMSS NOMBRE: Rosas Martin del Campo José Gabriel NSS: 016546371M1948PE FECHA DE NACIMIENTO: 6 de abril del 1948 LUGAR DE ORIGEN: DF DOMICILIO: Avenida José Loreto Fabela 471 edificio 6 departamento 4B ESCOLARIDA: secundaria trunca OCUPACION: Pensionado ESTADO CIVIL: Casado RELIGION: creyente CAMA: 314 ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES: Rama paterna con carga genética para DM tipo 2, se interrogan y se niegan crónico degenerativos, infectó contagiosos cardiopatías, enfermedades psiquiátricas, cáncer, enfermedades

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